Richiesta di erogazione acconto

(1)

R ICHIESTA DI EROGAZIONE A TITOLO DI ANTICIPAZIONE

Il sottoscritto ……….…, nato a ………..…, prov. …………..… il …………. e residente in ………, via e n.

civ. ………, consapevole della responsabilità penale cui può andare incontro in caso di dichiarazioni mendaci, ai sensi e per gli effetti degli artt. 47 e 76 del D.P.R. n.

445 del 28 dicembre 2000,

DICHIARA

in qualità di/titolare/legale rappresentante dell’impresa ……….… con sede legale in

………, via e n. civ. ………...…:

- di avere ottenuto con determinazione regionale n. …… del gg/mm/aaaa pubblicata sul BURL n. .. del gg/mm/aaaa - un’agevolazione di euro ………, ai sensi dell’Avviso Pubblico per la presentazione di progetti del settore e filiera della Nautica - POR FESR 2007-2013, recante il Prot. n.

………… e riguardante un programma di investimenti relativo all’unità produttiva ubicata in

……….…, prov. ……, via e n. civ.

………..…, comportante spese ritenute ammissibili per euro

………..;

CHIEDE

a) che venga erogata la prima quota di contributo a titolo di anticipazione pari ad Euro ...

impegnandosi a trasferire, in caso di ATI/ATS, il contributo a ciascuna impresa beneficiaria entro e non oltre 60 giorni dal ricevimento del contributo stesso, sulla base delle spese ammesse ed effettivamente sostenute per la realizzazione del progetto.

L’importo indicato è la risultante delle quote parte di contributo concedibili come anticipo sui singoli

interventi ammessi e riportati nella seguente Tabella A relativamente agli interventi regolati dal Reg. CE

800/08, DM 87/08 e “de minimis”/DPCM (barrare il regolamento oggetto del contributo così come

riportato in Atto di Impegno) raggruppati per MAPO.

(2)

Tabella A

A) RICERCA E SVILUPPO DI NUOVI MATERIALI

M.A.P.O.

(Attività) I.1

SPESA AMMESSA (in EURO)

% AMMESSA

CONTRIBUTO AMMESSO (in EURO)

IMPORTO ANTICIPO (in EURO) A-1) Ricerca Industriale (Reg. CE 800/08 art.

31) - - -

Spese/costi del progetto (interni) Spese/costi del progetto (accessori)

A-1.1) Sviluppo sperimentale (Reg. CE 800/08

art. 31) - - -

A-2) Infrastrutture di ricerca (Reg. CE 800/08

art. 31) - - -

A-3) Progetti di promozione e diffusione

(Reg. CE 800/08 art. 31) - -

Spese/costi del progetto (interni) Spese/costi del progetto (accessori) A-5) Studi di fattibilità tecnica (Reg. CE

800/08 art. 32) - - -

A-6) Diritti di proprietà industriale (Reg. CE 800/08 art. 33)

Spese/costi del progetto (interni) - - -

Spese/costi del progetto (accessori) - - -

Sub Totale I.1 (Reg. CE 800/08) - -

B) ADEGUAMENTO DEI PROCESSI PRODUTTIVI AI NUOVI MATERIALI

M.A.P.O.

% AMMESSA

IMPORTO ANTICIPO (in EURO)

B-1) Servizi di consulenza in materia di innovaz. e di supporto all'innovaz. (Reg. CE

800/08 art. 36) - - -

B-2) Servizi per l'innovazione dei processi e dell'organizzazione nei servizi (art.5 comma

11 D.M.87/08) - - -

B-3) Servizi per applicazioni internet relative all'e-commerce, networking, ovvero finalizzati all'acquisizione di dotazioni materiali e immateriali che possano permettere una migliore fruizione delle TIC e l'implementazione di ecosistemi digitali di business (Reg. CE 800/08 art. 26)

- - -

B-4) Acquisizione di nuovi impianti e

attrezzature (Reg. CE 800/08 art. 25 ) - - -

B-5) Poli di innovazione (Infrastrutture (DM 87/08 art. 5, comma 14) - Costi di

funzionamento (DM 87/08 art. 5, comma 16) )

- - -

Sub Totale I.2 - -

(3)

B

) ADEGUAMENTO DEI PROCESSI PRODUTTIVI AI NUOVI MATERIALI

M.A.P.O.

% AMMESSA

B-4) Acquisizione di nuovi impianti e

attrezzature ( de minimis) - - -

Spese/costi del progetto (interni) de minimis - - -

Spese/costi del progetto (accessori) de minimis - - -

Sub Totale I.2 (de minimis) - -

B) ADEGUAMENTO DEI PROCESSI PRODUTTIVI AI NUOVI MATERIALI

M.A.P.O.

(ATTIVITA’) I.4

% AMMESSA

B-6 ) Acquisizione di servizi reali avanzati

(Reg. CE 800/08 art. 26) - - -

Spese/costi del progetto (interni) Reg. CE 800/08 - - -

Spese/costi del progetto (accessori) Reg. CE

800/08 - - -

C) PATTI PER LA PRODUTTIVITA’

M.A.P.O.

(Attività) 1.4

AMMESSA%

IMPORTO ANTICIPO (in EURO) C) Acquisizione di servizi reali avanzati (Reg. CE

800/08 art. 26) - - -

Spese/costi del progetto (accessori) Reg. CE

800/08 - - -

Sub Totale I.4 Reg. CE 800/08 - -

D) ESTENSIONE DELLA FILIERA M.A.P.O.

SPESA AMMESSA

(in EURO

% AMMESSA

D-1) Acquisizione di servizi reali avanzati

(Reg. CE 800/08 art. 26) - - -

D-2) Acquisizione di servizi specialistici e di consulenza esterna necessari alla

realizzazione di attività relative a progetti di internazionalizzazione (Artt.26 e 27 Reg. CE 800/08)

D-3) Acquisizione di servizi avanzati per la realizzazione di aggregazioni fra più aziende (Art. 26 Reg. CE 800/08)

Spese/costi del progetto (accessori) Reg. CE 800/08 - - -

(4)

Tabella A

E) TIROCINI FORMATIVI E COACHING / FSE SPESA AMMESSA (in EURO)

% AMMESSA

CONTRIBUTO AMMESSO

(in EURO)

IMPORTO ANTICIPO (in EURO) E-1) Tirocini formativi (Reg. CE 800/08 art.

39)) - - -

E-2) Coaching (Reg. CE 800/08 art. 39) - - -

Sub Totale FSE (Reg. CE 800/08) - -

F) AIUTI A FINALITA’ REGIONALE SPESA AMMESSA

(in EURO

% AMMESSA

CONTRIBUTO AMMESSO

(in EURO

Investimenti materiali (Reg. CE 800/08 art. 13) - - -

Sub Totale Aiuti a finalità Regionale (Reg. CE

800/08) - -

TOTALE COMPLESSIVO dell’anticipo richiesto

(in EURO)

(5)

C/C N°

INTESTATO A BANCA AGENZIA IBAN

Ai fini della verifica della regolarità contributiva si forniscono i seguenti dati

³

:

MATRICOLA INPS

SEDE INPS COMPETENTE MATRICOLA INAIL

SEDE INAIL COMPETENTE C.C.N.L. APPLICATO

ALLEGA:

- Fideiussione bancaria o polizza assicurativa in favore di Sviluppo Lazio S.p.A., redatta secondo l’apposito facsimile allegato;

- Copia di un documento d’identità in corso di validità e sottoscritto, avendo cura che sia leggibile. In caso di cittadini extracomunitari occorre invece l’autenticazione da parte di un pubblico ufficiale (circoscrizione, notaio o ambasciata).

Data

IL LEGALE RAPPRESENTANTE

¹

: timbro e firma

...

(6)

1

In

caso di ATI/ATS la richiesta deve essere compilata e sottoscritta dal legale rappresentante dell’impresa mandataria, in qualità di mandatario;

3In presenza di ATI/ATS le informazioni richieste devono essere fornite per ogni partecipante al raggruppamento.