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Spett.le U.O.C. ASSISTENZA FARMACEUTICA Distretto 1 Bassano tel. 0424/888780 - fax 0424/889489 farmaceutico.terr.distretto1@aulss7.veneto.it

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Academic year: 2022

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Spett.le

U.O.C. ASSISTENZA FARMACEUTICA

Distretto 1 Bassano

tel. 0424/888780 - fax 0424/889489

farmaceutico.terr.distretto1@aulss7.veneto.it Distretto 2 Alto Vicentino

tel. 0445/388323 - fax 0445/388956 farmaceutico.terr@aulss7.veneto.it A S S E N Z A B R E V E D I R E T T O R E

Il/la sottoscritto/a dr./dr.ssa ______________________________ Direttore della farmacia _________________________________________________________ codice __________

sita nel comune di ______________________________________________________ (VI) via ___________________________________________________________ n° ________

C O M U N I C A

che sarà assente dal __ __ / __ __ / __ __ __ __ al __ __ / __ __ / __ __ __ __

per ______________________________________________________________________

Durante tale periodo la Direzione della Farmacia suddetta sarà assunta dal dr./dalla dr.ssa _________________________________________________________________________

nato/a a _______________________________ (prov.) _____ il ____ / ____ / __ __ __ __

Codice Fiscale . In possesso dei requisiti previsti dalla normativa vigente.

Che sottoscrive la presente per accettazione.

Luogo e data _______________________

Per accettazione Timbro e Firma Farmacia

____________________________ ____________________________

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