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DENUNCIA DI VARIAZIONE - SEDE DEI LAVORIDATI ANAGRAFICI POSIZIONE ASSICURATIVA TERRITORIALE

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Academic year: 2022

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Quadro V3

DENUNCIA DI VARIAZIONE - SEDE DEI LAVORI

DATI ANAGRAFICI POSIZIONE ASSICURATIVA TERRITORIALE

SEDE DEI LAVORI

DATA INIZIO ATTIVITA'

/ /

N. ro VIA,PIAZZA, ... (vedi all. 1)

C.A.P. COMUNE PROV. NAZIONE (V. Istruz.)

N° DI TELEFONO E-MAIL

@

CODICE FISCALE DITTA

DENUNCIA N°

COD. DITTA C.C. COD. P.A.T. C.C.

/ /

DECORRENZA DELLA VARIAZIONE

RESPONSABILE DELLA SICUREZZA (D.Lgs. 81/2008)

CODICE FISCALE

COGNOME NOME

LUOGO DI NASCITA DATA DI NASCITA

/ /

PROV. NAZIONE (V. Istruz.)

VIA,PIAZZA, ... (vedi all. 1) N. ro

N° DI TELEFONO E-MAIL

@

PROV.

COMUNE DI RESIDENZA NAZIONE (V. Istruz.)

C.A.P.

/ /

DECORRENZA DELLA VARIAZIONE

FIRMA DEL RESPONSABILE DELLA DITTA

DATA DI PRESENTAZIONE O

SPEDIZIONE

/ /

RISERVATA INAIL

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