SCHEDA INIZIATIVA TITOLO
SOGGETTO PROPONENTE denominazione e sede
RECAPITI
tel. cell. e.mail
Codice Fiscale soggetto richiedente e/o Partita IVA soggetto richiedente SEDE DELL'INIZIATIVA DATA/PERIODO DURATA/ORARIO SOGGETTI COINVOLTI DESCRIZIONE INIZIATIVA (max 500 caratteri) FINALITA' INIZIATIVA
PUBBLICO / UTENZA A CUI SI RIVOLGE L'INIZIATIVA
PREVENTIVO SPESA
IL SOGGETTO RICHIEDENTE
□ non è esente dall'imposta di bollo □ è esente dall'imposta di bollo ai sensi
di...(indicare la normativa di riferimento)
Documenti da allegare: copia dello Statuto e/o curriculum dichiarazione sostitutiva
copia del documento d'identità Il soggetto proponente dichiara:
SCHEDA INIZIATIVA
– di autorizzare il Comune di Trieste a realizzare e divulgare, senza limiti di tempo, spazio e supporto e senza avere nulla a pretendere in termini di compenso o diritti, video riprese e foto, realizzati nel corso di svolgimento dell'iniziativa;
– di essere stato informato che la pubblicazione avverrà a mezzo Internet, cd-rom, di cui risulta autore e curatore l'Ufficio “Ideazione Immagine e Commercializzazione” del Comune di Trieste e/o un tecnico;
– di essere consapevole che il Comune di Trieste non trarrà alcun guadagno economico da tale pubblicazione;
– di essere consapevole che la presente autorizzazione non consente l'utilizzo dell'immagine per uso e/o fini diversi da quelli sopra indicati;
– di aver preso visione della nota informativa.
La presentazione della proposta non implica alcun vincolo per l'Amministrazione. Firma
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