Imposta di bollo ex DPR n. 642/1972 salvo i casi di esenzione
previsti dalla norma
DOMANDA di PARTECIPAZIONE
per lo svolgimento di attività integrative complementari e di supporto da svolgersi presso musei, sale espositive e biblioteche dell'Area Educazione Università
Ricerca Cultura e Sport del Comune di Trieste
Al Comune di Trieste Protocollo Generale v. Punta del Forno, 2 Trieste
OGGETTO: Domanda di partecipazione per lo svolgimento di attività integrative complementari e di supporto da svolgersi presso musei, sale espositive e biblioteche dell'Area Educazione Università Ricerca Cultura e Sport del Comune di Trieste.
Il/la sottoscritto/a ___________________________________________________________
Nato/a _____________________________________________ il ____________________
in qualità di legale rappresentante del seguente Soggetto richiedente:
denominazione:
sede in C.A.P. Prov.
Via/piazza n.
Tel. Cell. Fax
CHIEDE di partecipare alla selezione per i seguenti servizi
Servizio Biblioteche Civiche
Servizio Museo di Arte Moderna Revoltella – Musei Civici, Promozione e Progetti Culturali
Servizio Musei Scientifici
Barrare i servizi per i quali si intende partecipare (è possibile presentare domanda anche per tutti i servizi)
ALLEGA alla presente:
1. la dichiarazione del soggetto partecipante, da rendere ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R.
28.12.2000 n. 445, sottoscritta dal legale rappresentante o suo procuratore indicante:
- i dati identificativi dell'Associazione / Organizzazione di volontario proponente
- il nominativo, le generalità e il domicilio del Presidente o del Legale Rappresentante dell’Associazione /Organizzazione
- dichiarazione di iscrizione al Registro generale del volontariato organizzato - settore culturale - con l'indicazione della data di iscrizione
- dichiarazione di non sussistenza di elementi preclusivi alla contrattazione con la Pubblica Amministrazione
2. copia fotostatica di un documento di identità in corso di validità del Presidente o del Legale Rappresentante dell’Associazione/Organizzazione
3. copia della statuto o regolamento o atto costitutivo aggiornato (se non già in possesso della P.A.)
4. curriculum del soggetto proponente
5. elenco nominativo dei soci volontari iscritti
6. numero e curriculum degli operatori volontari da impiegare nell'attività 7. la seguente tabella compilata (art. 3 dell'avviso):
Servizi interessati e relative attività
Servizio Luogo Attività e n. volontari ideale Tempi N.
volontari proposti
Disponibilità in giornate festive *
1. Servizio Biblioteche Civiche
Biblioteca Civica A. Hortis via Madonna del Mare n. 13 – Trieste
Azioni di accoglienza presso i Musei letterari siti presso la biblioteca civica Hortis;
assistenza al pubblico presso la biblioteca civica e l'archivio diplomatico;
supporto per il riordino di materiale
Indicativament e n. _____
ore alla
settimana
Pagina 2
d'archivio e per la revisione a catalogo delle collezioni librarie.
n. 6 Biblioteca
Quarantotti Gambini via delle
Lodole 6 e 7a – San
Giacomo –
Trieste
Azioni di supporto all’accoglienza presso la biblioteca che riguarderanno: l'assistenza all'autoprestito, l'aiuto per il riordino del materiale, il supporto alle attività didattiche e promozionali.
n. 8
Indicativament e
n._______ore alla settimana
Biblioteca Mattioni
via Petracco n.
10 – Borgo San Sergio – Trieste
Azioni di supporto all’accoglienza presso la biblioteca che riguarderanno: l'assistenza all'autoprestito, l'aiuto per il riordino del materiale, il supporto alle attività didattiche e promozionali.
n. 3
Indicativament
e n.
_______ore alla settimana
2. Servizio Museo di Arte
Moderna Revoltella – Musei Civici, Promozione e Progetti Culturali
Museo Revoltella, Museo Sartorio, Museo d'arte orientale,
Museo del
Risorgimento, Museo teatrale
"Schmidl", Castello di San Giusto, Museo di Storia ed Arte, Museo della Risiera di
San Sabba,
Museo Morpurgo, Museo di Storia Patria **
Attività di accoglienza e assistenza al pubblico, supporto alla sorveglianza e manutenzione di sale nell'orario normale di apertura e in occasione di eventi speciali o di orari prolungati;
assistenza all'attività didattica rivolta alle scuole e in occasione di laboratori artistici per l'infanzia;
assistenza all'attività di ordinamento, pulizia, studio, inventariazione, recupero, valorizzazione e mantenimento delle collezioni.
Attività di assistenza in biblioteca.
n. 25
3. Servizio Musei Scientifici
Civico Museo del Mare via di Campo Marzio n. 5 - Trieste
Attività di accoglienza e assistenza al pubblico, supporto alla sorveglianza e manutenzione di sale, collezioni e depositi; assistenza all'attività di ordinamento, pulizia, studio, inventariazione, recupero, valorizzazione, incremento e mantenimento delle collezioni.
n. 10 Civico Orto Botanico
via de
Marchesetti n. 2 - Trieste
Attività di accoglienza e assistenza al
pubblico, sorveglianza e
manutenzione di aiuole, passaggi, serre, collezioni e depositi; assistenza all'attività di ordinamento, pulizia, studio, inventariazione, recupero, valorizzazione, incremento e mantenimento delle collezioni.
n. 10
Civico Aquario Attività di accoglienza e assistenza al
Marino
Riva Nazario Sauro n. 1 - Trieste
pubblico, sorveglianza e
manutenzione di sale, collezioni e stabulari; assistenza all'attività di ordinamento, pulizia, studio, inventariazione, recupero, valorizzazione, incremento e mantenimento delle collezioni.
n. 10 Museo Civico di Storia Naturale via dei Tominz n. 4 - Trieste
Attività di accoglienza e assistenza al
pubblico, sorveglianza e
manutenzione di sale, collezioni e depositi; assistenza all'attività di ordinamento, pulizia, studio, inventariazione, recupero, valorizzazione, incremento e mantenimento delle collezioni.
n. 20
*rispondere si o no
**indirizzi musei civici: Revoltella v. Diaz n. 27; Sartorio l.go Papa Giovanni XXIII n. 1; d'Arte Orientale v.
S. Sebastiano n. 1, del Risorgimento v. 24 maggio n. 4, teatrale Schmidl v. Rossini n. 4, Castello di S. Giusto p.zza della Cattedrale n. 3, di Storia ed Arte p.zza della Cattedrale n. 1, della Risiera di S. Sabba v. Palatucci n. 5, Morpurgo v. Imbriani n. 5, di Storia Patria v. Imbriani n. 5 (tutti a Trieste)
DICHIARA inoltre di essere informato ai sensi dell’art. 13 del D. Lgs. n. 196/2003 (codice in materia di protezione dei dati personali) che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell’ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa.
Data, ______________
Firma del legale rappresentante _______________________
Pagina 4
Questo documento è stato firmato da:
Elenco firmatari
ATTO SOTTOSCRITTO DIGITALMENTE AI SENSI DEL D.P.R. 445/2000 E DEL D.LGS. 82/2005 E SUCCESSIVE MODIFICHE E INTEGRAZIONI
NOME: LORENZUT FABIO
CODICE FISCALE: LRNFBA59T27E098E DATA FIRMA: 18/05/2015 15:13:08
IMPRONTA: 8EE4A5D7C7A3F92A126F657465E919DB2F52A5296BC98DF34C1253A57710F6A6 2F52A5296BC98DF34C1253A57710F6A6417230774CA2627E79B2D35FEA2DBDCE 417230774CA2627E79B2D35FEA2DBDCE8CE2A9CA68DF59947ABAFF5082C8E42F 8CE2A9CA68DF59947ABAFF5082C8E42F6049FE334A424FC89A73D75ADC86B18D
