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Aplasie ou hypoplasiecongénitaledes métatarsiens

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Academic year: 2022

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290 Reconstruction de l’avant-pied

Fig. 38a. Raccourcissement congénital des métatarsiens (brachimétatarsie). 1.

1, 2, 3. Cette déformation peut être douloureuse sur le rayon court (flexion dorsale de l’orteil, MP douloureuse) ou plus souvent sur les rayons adjacents. Sur cet exemple, métatarsalgie du 3

e

rayon.

Même si nos cas ne sont pas adultes, nous n’allongeons pas le métatarsien court. Au contraire, il est plus facile de raccourcir les autres métatarsiens.

4. Notre but est de rétablir autant que possible la parabole métatarsienne.

5, 6. Un exemple de brachimétatarsie du 2

e

rayon : nous raccourcissons les quatre autres métatarsiens, avec un excellent résultat.

7, 8. Brachimétatarsie du 4

e

rayon et son traitement.

9. Raccourcissement de trois rayons.

Aplasie ou hypoplasie congénitale

des métatarsiens

Nous n’avons l’expérience de cette déformation que pour les patients adultes. Cette déformation peut être douloureuse non seulement au niveau du métatarsien court (hyperflexion dorsale de l’orteil), mais aussi et surtout sur les métatar-

siens adjacents qui ont un transfert de métatar-

salgie par excès de longueur relative. Chez les

adultes, l’allongement du métatarsien court

n’est pas une solution. Nous préférons raccour-

cir les autres métatarsiens, pas au niveau du

métatarsien aplasique ou hypoplasique mais

essayant d’obtenir un compromis avec un res-

pect relatif de la parabole métatarsienne. Cette

technique, non seulement soulage les patients,

mais préserve aussi l’aspect esthétique et prend

en compte la longueur du pied controlatéral.

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