ALLEGATO 2
FAC SIMILE “Documentazione Amministrativa”
BOLLO € 14,62 AL COMUNE DI URBINO
VIA PUCCINOTTI, 3 61029 URBINO (PU) OGGETTO: INDAGINE DI MERCATO PER LA REALIZZAZIONE E LA GESTIONE DELL’EVENTO DENOMINATO “URVINUM” – 28 E 29 SETTEMBRE 2013
Il/lasottoscritto/a ________________________________________________________________
nato/a a ______________________ il_________________, cittadinanza ____________________,
residente a _____________________ in Via ____________________________n._____________
C.F. _____________________________________________,
RECAPITO TELEFONICO ________________________________________________________
FAX _____________________________________
P.E.C.(Posta Elettronica Certificata)________________________________________________
CHIEDE
di partecipare all’indagine di mercato per la realizzazione e la gestione dell’evento denominato “Urvinum” – 28 e 29 settembre 2013
DICHIARA A TAL FINE
consapevole delle sanzioni penali previste in caso di dichiarazioni non veritiere e di falsità negli atti (art. 76 del D.P.R. 28/12/2000 n. 445) sotto la propria personale responsabilità,
1) di essere |_| titolare |_| legale rappresentante |_|
dell’impresa _____________________________________________________________________________
con sede nel Comune di ________________________________ Provincia ___________________________
Via/Piazza _______________________________________ n. ___________ C.A.P. ___________________
C.F.____________________________________________________________________________________
P. I.V.A. (se diversa) ______________________________________________________________________
la quale partecipa all’indagine di mercato in oggetto:
|_| in forma singola;
|_| quale capogruppo mandataria del raggruppamento temporaneo d’impresa già costituito con scrittura privata autenticata unita, in copia conforme, alla documentazione allegata all’offerta;
|_| quale capogruppo mandataria del raggruppamento temporaneo d’impresa che si andrà a costituire, in forza dell’impegno a conferire mandato, sottoscritto da tutte le imprese, e unito alla documentazione allegata.
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2) di aver preso visione della Determinazione del Servizio Segreteria Generale e Sviluppo n. 95 del 02.07.2013, dell’avviso di indagine di mercato e dello schema di contratto dell’affidamento del servizio approvati con quest’ultima e di accettarne tutte le clausole;
3) di aver preso visione della planimetria che individua gli spazi nel quale realizzare l’evento;
4) che l’operatore economico sopra indicato è iscritto alla C.C.I.A.A. di _____________ per attività inerenti l’oggetto dell’indagine di mercato;
5) □ a) (barrare la casella se del caso) essere in regola con gli obblighi relativi al pagamento dei contributi previdenziali, assistenziali ed assicurativi a favore dei lavoratori, nonché con gli obblighi relativi al pagamento di imposte/tasse e di mantenere le seguenti posizioni previdenziali ed assicurative:
Enti previdenziali
INAIL – Codice Ditta INAIL – Posizioni
assicurative territoriali INPS – Matricola
Azienda
INPS – Sede competente INPS – Posizione
contributiva individuale titolare/soci imprese artigiane
INPS – Sede competente
Oppure
□ b) (barrare la casella se del caso) che la Società/Associazione/Ente non ha, nel rispetto della normativa vigente, posizioni previdenziali INPS e INAIL;
- di specificare che le posizioni contributive sopra riportate □ sono riferite all’impresa o □ a singoli lavoratori (barrare la casella che interessa);
- che la sede operativa (barrare la casella che interessa):
□ coincide con la sede legale
□ non coincide con la sede legale:
Sede operativa: __________________ (____) in Via _____________________ n. _____________
(luogo) (prov.) (indirizzo)
tel___________________________________ fax__________________________________________
- che i dipendenti totali della Ditta sono n. ………
- di impiegare, nell’esecuzione del servizio, n. ……….. lavoratori di cui n. …………
dipendenti;
- di precisare che il CCNL applicato è il seguente:
□ edilizia
□ edile con solo impiegati e tecnici
□ altri settori (specificare il settore)___________________________________________________
- di assumere gli obblighi di tracciabilità dei flussi finanziari di cui alla Legge 13.8.2010 n. 136 ;
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- di prendere atto che, ai sensi del comma 9-bis dell’art. 3 della suddetta Legge 13.8.2010 n. 136, il mancato utilizzo del bonifico bancario o postale ovvero degli altri strumenti idonei a consentire la piena tracciabilità delle operazioni determinerà la risoluzione di diritto del/i contratto/i stipulato/i mediante corrispondenza secondo l’uso del commercio ai sensi dell’art. 13 del vigente regolamento per le spese in economia. In attuazione degli obblighi previsti dalla Legge 13.8.2010 n. 136, la Ditta/Società appaltatrice/esecutrice è consapevole, inoltre, che ogni contratto di subappalto o subcontratto inerente il presente rapporto negoziale dovrà contenere, a pena di nullità, una espressa clausola di rispetto circa gli obblighi di tracciabilità dei flussi finanziari di cui alla Legge sopra citata. La Ditta/Società appaltatrice/esecutrice si impegna a dare immediata comunicazione alla Stazione Appaltante ed alla Prefettura - Ufficio Territoriale del Governo della Provincia di Pesaro e Urbino della notizia dell’inadempimento della propria controparte (subappaltatore/subcontraente, etc.) agli obblighi di tracciabilità finanziaria.
6) di essere informato, ai sensi e per gli effetti di cui all’art. 13 del D. Lgs. 196/2003, che i dati personali saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell’ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa.
Dichiara inoltre:
- di essere in possesso di tutti i requisiti previsti e di rispettare tutte le condizioni previste dalla normativa vigente per poter legittimamente stipulare contratti con la pubblica amministrazione;
- di accettare incondizionatamente tutte le norme e le prescrizioni dell’avviso di indagine di mercato (e dello schema di contratto) per la realizzazione e la gestione dell’evento denominato “Urvinum” – 28 e 29 settembre 2013;
- di aver preso visione delle caratteristiche degli spazi nel quale realizzare l’evento e di essere consapevole della natura e dell’entità del servizio oggetto dell’indagine di mercato;
- che l’operatore economico è in regola con le norme che disciplinano il diritto al lavoro dei disabili (art. 17 della legge 12 marzo 1999, n. 68 recante “Norme per il diritto al lavoro dei disabili”);
- che l’operatore economico rispetta ed applica integralmente il vigente CCNL della Società o Cooperative sociali per i propri dipendenti e/o soci dipendenti ed è in regola con le vigenti normative in materia di contributi assicurativi e previdenziali;
- di impegnarsi a predisporre tutta la documentazione che verrà richiesta per gli adempimenti connessi al rilascio dei titoli autorizzatori;
(N.B. - il presente modello dovrà essere integrato con quanto previsto dalla normativa vigente in caso di consorzi o raggruppamenti temporanei di impresa)
Allega alla domanda di partecipazione, pena esclusione:
- Documento d’identità del sottoscrittore
Luogo ______________________ Data_______________
FIRMA DEL TITOLARE/LEGALE RAPPRESENTANTE
____________________________________
(timbro e firma per esteso)
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Ai sensi dell’art. 38 comma 3 del D.P.R. 28/12/2000, n. 445, la sottoscrizione di cui sopra non viene autenticata in quanto:
a tale dichiarazionesi allega copia di un valido documento di identità.
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