Evento Scientifico
La Ricerca Biomedica e Organizzativa all’IRCCS-CROB: Risultati del 2014 e
Prospettive per il 2015”
Auditorium 17 e il 18 Dicembre 2014
Responsabile Scientifico: Dott. Pellegrino Musto SCHEDA DI ISCRIZIONE da far pervenire via mail
all’indirizzo formazione@crob.it entro il 16/12/14 cognome ______________________________________
nome __________________________________________
data di nascita ______________________________
luogo di nascita _____________________________
residenza_____________________________________
indirizzo ______________________________________
e mail ________________________tel_____________
codice fiscale ________________________________
professione ___________________________________
specializzazione/disciplina________________________
firma _________________________________________
L’evento è in fase di accreditamento ECM per:
n° 35 Medici chirurghi, n° 25 Biologi, n° 5 Fisici, n° 35 Infermieri,
E’ necessario compilare tutti i campi della scheda e partecipare ad almeno l’80% del programma convegnistico
Si registreranno entrata ed uscita dei partecipanti