_________________________________________________________________________________________________________________
2
Con quale frequenza svolgeva queste operazioni?o Ogni giorno Indicare il n. di ore ________
o Ogni settimana Indicare il n. di ore ________
o Ogni mese Indicare il n. di ore ________
o Non so
3
Quali altre attività erano presenti oltre a quella principale dell’unità produttiva?_________________________________________________________________________________________________________________
4
dimensione dell’attività produttivao Meno di 10 dipendenti o 10 - 100 dipendenti
o 100 - 200 dipendenti o Oltre 200 dipendenti
5
Tipo di lavoroo Tempo pieno Indicare il n. di ore/giorno ________
o Tempo parziale Indicare il n. di ore/giorno ________
o Stagionale _________________________________________ Indicare il n. di ore/giorno ________
6
Nome del reparto_________________________________________________________________________________________________________________
7
Produzione del reparto_________________________________________________________________________________________________________________
8
Tipo di ambiente di lavoroo Officina/reparto industriale Tempo trascorso (%) ________
o Impianto all’aperto Tempo trascorso (%) ________
o Deposito/magazzino Tempo trascorso (%) ________
o Laboratorio artigiano Tempo trascorso (%) ________
Altro, specificare _____________________________________ Tempo trascorso (%) ________
9
descrizione del repartoDimensioni ___________________________________________
N. di persone presenti ________________________________
N. di macchinari presenti ______________________________
Tipo di macchinari presenti ______________________________________________________________________________________
Fonti di calore __________________________________________________________________________________________________
Ventilazione ____________________________________________________________________________________________________
10
Quali metalli erano lavorati?o Ghisa o Bronzo o Acciaio o Ottone o Acciaio inox o Alluminio o Rame o Piombo o Leghe speciali
Altro, specificare ______________________________________________________________________________________________
11
Qual era la materia prima da fondere?o Rottame o Lingotti/pezzi o Entrambi
12
Quali forni venivano impiegati? indichi sia i forni presenti in azienda che quelli a cui lei ha eventualmente lavoratoo Cubilotto o Presenti o Lavorato direttamente
o Forno elettrico a elettrodi o Presenti o Lavorato direttamente
o Forno a induzione o Presenti o Lavorato direttamente
Altro, specificare ____________________________________ o Presenti o Lavorato direttamente
13
È stato addetto a qualcuna delle seguenti lavorazioni?a) PreParaziONe mOdelli
o Sì o No o Non so
Se sì, indicare
N. di ore/giorno in media ________ o Non so
N. di giorni/mese ________ o Sempre o Non so
Quali materiali ultilizzava?
Legno o Sì o No o Non so
Se sì, compilare scheda ‘legno’
Resine sintetiche o Sì o No o Non so
Se sì, quali? __________________________________________
Altro, specificare _______________________________________________________________________________________________
B) PreParaziONe Terre
o Sì o No o Non so
Se sì, indicare
N. di ore/giorno in media ________ o Non so
N. di giorni/mese ________ o Sempre o Non so
13
È stato addetto a qualcuna delle seguenti lavorazioni? (segue) dove avveniva la lavorazione?o In area di fusione o In reparto dedicato
C) PreParaziONe FOrme
o Sì o No o Non so
Se sì, indicare
N. di ore/giorno in media ________ o Non so
N. di giorni/mese ________ o Sempre o Non so
Quale tecnica ultilizzava?
o A mano o A macchina o A caldo o A freddo
dove avveniva la lavorazione?
o In area di fusione o In reparto dedicato
d) PreParaziONe aNime
o Sì o No o Non so
Se sì, indicare
N. di ore/giorno in media ________ o Non so
N. di giorni/mese ________ o Sempre o Non so
Quale tecnica ultilizzava?
o A mano o A macchina o A caldo o A freddo
usava resine sintetiche?
o Sì o No o Non so
13
È stato addetto a qualcuna delle seguenti lavorazioni? (segue) Se sì, quali?o Fenoliche o Furaniche o Isocianati o Ureaformaldeide o Non so
usava nero minerale?
o Sì o No o Non so
e) ramOlaggiO (assemblaggio forme e anime)
o Sì o No o Non so
Se sì, indicare
N. di ore/giorno in media ________ o Non so
N. di giorni/mese ________ o Sempre o Non so
l'operazione avveniva in area fusione?
o Sì o No o Non so
F) FuSiONe (addetto al forno)
o Sì o No o Non so
Se sì, indicare
N. di ore/giorno in media ________ o Non so
N. di giorni/mese ________ o Sempre o Non so
g) COlaTa
o Sì o No o Non so
Se sì, indicare
N. di ore/giorno in media ________ o Non so
N. di giorni/mese ________ o Sempre o Non so
13
È stato addetto a qualcuna delle seguenti lavorazioni? (segue) i) diSTaFFaTurao Sì o No o Non so
Se sì, indicare
N. di ore/giorno in media ________ o Non so
N. di giorni/mese ________ o Sempre o Non so
in che modo avveniva?
o Manuale o Meccanizzato
C’era una aspirazione localizzata?
o Sì o No o Non so
i) FiNiTure a FreddO
o Sì o No o Non so
Se sì, indicare
N. di ore/giorno in media ________ o Non so
N. di giorni/mese ________ o Sempre o Non so
Se sì, indicare quali finiture o Taglio materozze
o Molatura o Sbavatura o Sabbiatura
Altro, specificare _______________________________________________________________________________________________
C’era una aspirazione localizzata?
o Sì o No o Non so
l) FiNiTure a CaldO
o Sì o No o Non so
Se sì, indicare
N. di ore/giorno in media ________ o Non so
N. di giorni/mese ________ o Sempre o Non so
13
È stato addetto a qualcuna delle seguenti lavorazioni? (segue) Se sì, indicare quali finitureo Scriccatura o Saldatura
Altro, specificare _______________________________________________________________________________________________
m) riFaCimeNTO reFraTTari
o Sì o No o Non so
indicare la mansione svolta
Addetto al rifacimento forno o Sì o No o Non so
Addetto al rifacimento siviera o Sì o No o Non so
Se sì, indicare
N. di ore/giorno in media ________ o Non so
N. di giorni/mese ________ o Sempre o Non so
Quali materiali usava?
Refrattari cromo magnesiaci (cromite) o Sì o No o Non so
Amianto o Sì o No o Non so
N) CONTrOllO Pezzi NON diSTruTTivO
o Sì o No o Non so
Se sì, indicare
N. di ore/giorno in media ________ o Non so
N. di giorni/mese ________ o Sempre o Non so
Come avveniva?
o Radiazioni o Campi magnetici o Eco (ultrasuoni)
Altro, specificare _______________________________________________________________________________________________
14
Quali leganti delle sabbie/terre venivano usati?legante
dal __ al __ Ore/giorno Ogni giorno Ogni settimana Ogni mese raramente mai Non so
Sabbia verde
Sabbia di silicato di sodio (processo CO2)
Sabbia legata con resine sintetiche in:
cassa bollente cassa calda cassa fredda
Nel caso di resine sintetiche, esse erano:
fenol-formaldeidiche furaniche
alchil-isocianiche
15
era esposto a qualcuna delle seguenti sostanze? indichi nelle caselle il periodo, il numero di ore medio al giorno e con quale frequenza veniva in contatto con le seguenti sostanze (considerando solo i giorni in cui svolgeva l'attività)Sostanza
dal __ al __ Ore/giorno Ogni giorno Ogni settimana Ogni mese raramente mai Non so
Sabbia da forme/anime Sabbia da sabbiatura Fumi di cannello da taglio Fumi metallici
Oli minerali
Indurenti e/o catalizzatori per resine
Altri inquinanti,
specificare ___________________________
16
lavorava vicino a qualcuna delle seguenti apparecchiature? indichi nelle caselle il periodo, il numero di ore medio al giorno e con quale frequenza lavorava con le seguenti apparecchiature (considerando solo i giorni in cui svolgeva l'attività)apparecchiatura
dal __ al __ Ore/giorno Ogni giorno Ogni settimana Ogni mese raramente mai Non so
Forno elettrico Forno a induzione Gru aeree
Macchine per compattare le sabbie (formatrici)
Altro, specificare
_______________________________________
17
durante lo svolgimento delle operazioni a cui è/era addetto lavorava con macchine o apparecchiature a motore?o Sì o No o Non so
Se sì, può indicare il tipo di macchina?
________________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________
la macchina era azionata da o Motore elettrico
o Aria compressa o meccanismi idraulici o Motore a scoppio
Con quale frequenza lavorava alla macchina?
o Ogni giorno Indicare il n. di ore ________
o Ogni settimana Indicare il n. di ore ________
o Ogni mese Indicare il n. di ore ________
o Non so Indicare il n. di ore ________
apparecchiatura
dal __ al __ Ore/giorno Ogni giorno Ogni settimana Ogni mese raramente mai Non so
Forno elettrico Forno a induzione Gru aeree
Macchine per compattare le sabbie (formatrici)
Altro, specificare
_______________________________________
17
durante lo svolgimento delle operazioni a cui è/era addetto lavorava con macchine o apparecchiature a motore? (segue)Se la macchina era azionata da un motore elettrico, a quale distanza lei lavorava solitamente?
o Meno di 1 m o Più di 1 m Specificare (m ________)
18
Nell’area in cui lei lavora/lavorava si trovano altri macchinari?o Sì o No o Non so
Se sì, specificare il tipo di macchinari e a quale distanza si trovano/trovavano da lei ____________________________________________________________________________________ (m) ________
____________________________________________________________________________________ (m) ________
19
vi era presenza nell’ambiente di lavoro di:Fumi o Sì o No o Non so
Polveri o Sì o No o Non so
Vapori o Sì o No o Non so
Se sì, indicarne l'origine
_________________________________________________________________________________________________________________
20
erano in funzione impianti di aspirazione?o Sì o No o Non so
21
usava protezioni personali in amianto?o Sì o No o Non so
Se sì, di che tipo?
_________________________________________________________________________________________________________________
22
usava mezzi di protezione individuale?o Sì o No o Non so
Se sì, di che tipo?
o Mascherine semifacciali
o Maschere facciali con filtri intercambiabili o Maschere in genere
o Guanti in pelle o Guanti in gomma o Guanti in amianto o Guanti in genere o Grembiuli protettivi o Tute protettive
o Protettori auricolari in genere
Altro, specificare _______________________________________________________________________________________________
in quali lavorazioni?
_________________________________________________________________________________________________________________
23
durante lo svolgimento della sua mansione ha lavorato in vicinanza di sorgenti di radiazioni ionizzanti o ha portato una piastrina per misurare l’esposizione a radiazioni?o Sì o No o Non so
Se sì, specificare
_________________________________________________________________________________________________________________
24
vengono/venivano svolte altre lavorazioni nelle adiacenze del suo posto di lavoro?o Sì o No o Non so
Se sì, quali?
_________________________________________________________________________________________________________________
25
Ha mai sostituito un collega?o Sì o No o Non so
Se sì, descriva in quali attività, per quanto tempo e con quale frequenza
Tipo di attività ____________________________________________________________________________________
Periodo ____________________________________________________________________________________
Frequenza o Ogni giorno Indicare il n. di ore ________
o Ogni settimana Indicare il n. di ore ________
o Ogni mese Indicare il n. di ore ________
Altro, specificare __________________________________________________________________
26
Oltre a quanto chiesto vuole segnalarci altri fattori che pensa sia utile riportare?_________________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________
