Allegato “C”
DICHIARAZIONI INTEGRATIVE
PROCEDURA NEGOZIATA PER L'AFFIDAMENTO, CON IL CRITERIO DEL MINOR PREZZO, DEI LAVORI DI RESTAURO DELLE FACCIATE DEL PALAZZO CAMERALE – CORSO CAVOUR N. 2 - BARI - DA SVOLGERSI INTERAMENTE MEDIANTE PIATTAFORMA EMPULIA.
CUP: J95F20000240005 CIG: 885432327D
Il/la sottoscritto/a ……….
nato/a a ... il ………...
in qualità di ………
dell’impresa con sede in ……….
con codice fiscale n. ……… con partita IVA n. ...
PEC ………...
Telefono ……… Fax ……….
Ai sensi degli articoli 46 e 47 del d.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445, consapevole delle sanzioni penali previste dal successivo articolo 76 per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate
D I C H I A R A
1. che i dati identificativi (nome, cognome, data e luogo di nascita, codice fiscale, comune di residenza etc.) dei soggetti di cui all’art. 80, comma 3 del D. Lgs n. 50/2016 e ss.mm.ii. sono i seguenti:
…...
…...
…...
…...;
2. dichiara di non essere incorso nelle cause di esclusione di cui all'art. 80, comma 1 lett. b-bis) del Codice dei Contratti Pubblici;
3. dichiara di non incorrere nelle cause di esclusione di cui all’art. 80, comma 5 lett. c), c-bis), c- ter), lett. f-bis) e f-ter) del Codice dei Contratti Pubblici;
4. indica i seguenti dati: domicilio fiscale …...…………; codice fiscale
…………...…, partita IVA…...……….; indica l’indirizzo PEC ai fini delle comunicazioni di cui all’art. 76, comma 5 del Codice dei Contratti Pubblici.
Data ...
FIRMA DIGITALE
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