IRES VENETO
Aggiornamento
della terza direttrice della Ricerca “Integrazione
organizzativa e
Integrazione dei Servizi Socio- Sanitari nella Regione Veneto”
Uno sguardo allo stato dell'integrazione socio-sanitaria e
ospedale-territorio
INTEGRAZIONE:
ASPETTI DELL'ANALISI
1. L'EMERGENZA SANITARIA
2. PUNTI DI FORZA DEL MODELLO SANITARIO VENETO
3. IL PERCORSO DEL PAZIENTE: LE CRITICITA'
4. LE PROPOSTE
L'EMERGENZA
SARS-CoV-2 HA EVIDENZIATO
I L S S N N O N P U Ò S E G U I R E M O D E L L O
D I U N A S A N I T A '
O S P E D A L O C E N T R I C A
O C C O R R O N O
I N T E R V E N T I M I R A T I A L P O T E N Z I A M E N T O
D E L L ’ A S S I S T E N Z A T E R R I T O R I A L E
N E C E S S I T A ' D I U N A P O L I T I C A D I
I N T E G R A Z I O N E S U P I Ù L I V E L L I
O C C O R R E G A R A N T I R E A L T R E S Ì L ’ A P P R O P R I A T E Z Z A E L A
T E M P E S T I V I T À D E G L I
I N T E R V E N T I , R A F F O R Z A N D O I P U N T I D I
R A C C O R D O T R A L ’ O S P E D A L E E I L T E R R I T O R I O C O N E F F E T T I
S U L P E R C O R S O A S S I S T E N Z I A L E
C O M P L E S S I V O
Il modello socio-sanitario veneto : punti di forza nell'emergenza
F O R T E S A N I T À
T E R R I T O R I A L E
P O T E N Z I A M E N T O D E I
D I P A R T I M E N T I D I P R E V E N Z I O N E
C O N S O L I D A T O M O D E L L O
F O N D A T O S U L
D I S T R E T T O S O C I O -
S A N I T A R I O
IL PERCORSO DEL PAZIENTE
GLI ASSET FONDAMENTALI DELL'INTEGRAZIONE OSPEDALE-TERRITORIO
G L I A C C E S S I , T E M P I D I
A T T E S A E D I P E R M A N E N Z A
I N P R O N T O S O C C O R S O O R G A N I Z Z A Z I O N E
D E L L E C U R E P R I M A R I E ; L ' A S S I S T E N Z A
D O M I C I L I A R E I N T E G R A T A 1 .
2 .
Accessi in OBI
L E S T R U T T U R E I N T E R M E D I E
L E R E S I D E N Z E S O C I O
A S S I S T E N Z I A L I
CP, ADI PS H SI RSA
L ' A S S I S T E N Z A
O S P E D A L I E R A
LE CURE PRIMARIE
IN DUE ANNI, DAL 2017 AL 2019 SI SONO PERSI 155 MEDICI
CONVENZIONATI (SISAC 2019) LE BORSE DI SPECIALITA' SONO
INSUFFICIENTI RISPETTO ALLE ZONE CARENTI ( 318 INCARICHI CARENTI
NEL 2019)
La carenza di MMG è un problema da affrontare; i MMG hanno rappresentato e rappresentano il cuore nevralgico dell’intero sistema assistenziale territoriale e non possiamo o dobbiamo caricarli di ulteriori responsabilità magari aumentando il massimale di ciascuno o privatizzando il servizio.
F o n t e : S I S A C ( 2 0 1 9 )
L'ADI
3,26 VS 2,43 = TASSO DI ASSISTITI > 65 ANNI;
4 ORE PER CASO ANNUE DI ASSISTENZA VENETO VS 17 ORE NAZIONALI, PER ANZIANI;
10 ORE ANNUE VS 24 PER CASO DI ASSISTENZA IN VENETO PER PAZIENTI TERMINALI
In Regione l'ADI prende in carico pazienti di bassa complessità con ridotto numero di ore e accessi
CASI ASSISTITI (tasso di assistiti di età >65)
F o n t e : M i n i s t e r o d e l l a S a l u t e ( 2 0 1 6 - 2 0 1 8 )
,
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
2018
2019
1.000
750
500
250
0
L'ASSISTENZA OSPEDALIERA
7,9 GIORNI VS 7,5 LUNGHEZZA DELLA DEGENZA OSPEDALIERA;
VALUTAZIONE SCARSA DELLA PERFORMANCE SULLA DEGENZA MEDIA DRG MEDICI (MES 2019)
19,2 VS 22,7 PER 10.000=
DOTAZIONE DI PERSONALE MEDICO IN STRUTTURE PUBBLICHE;
5,2 VS 14,7 NELLE PRIVATE ACCREDITATE
In Veneto la riduzione dei PL è avvenuta in un momento in cui la riorganizzazione dell’attività ospedaliera doveva coincidere con il potenziamento della sanità territoriale
R i d u z i o n e P L L u n g o d e g e n z a a n n i 2 0 1 0 - 2 0 1 9
F o n t e : M i n i s t e r o d e l l a S a l u t e
LE STRUTTURE INTERMEDIE
54% PER GLI ODC (495 PL SU 887 PROGRAMMATI),
DEL 55% PER LE URT (148 SU 230), 90% PER GLI HOSPICE
60% I POSTI LETTO REALIZZATI NELLE STRUTTURE INTERMEDIE RISPETTO AI PROGRAMMATI:
La Regione ha realizzato parzialmente il
disegno della filiera dell’assistenza
territoriale, non adeguando la
programmazione ai suoi stessi standard di
fabbisogno assistenziali (quello dell’ 0,6
per 1000 abitanti > 45 anni relativo ai posti
in strutture intermedie, è disatteso da
diversi anni)
L'RSA
70% = COPERTURA DELLE IMPEGNATIVE DI RESIDENZIALITÀ CON IL FONDO PER LA NON AUTOSUFFICIENZA NON ADEGUATO AL FABBISOGNO EFFETTIVO.
N e l d e c e n n i o c o n s i d e r a t o ( 2 0 0 9 - 2 0 1 8 ) a l l a v a r i a z i o n e d e l f a b b i s o g n o n o n h a c o r r i s p o s t o u n a a n a l o g a v a r i a z i o n e d e i P L , d e l l e
i m p e g n a t i v e e m e s s e e d e l l a q u o t a d e l F R N A .
IL PERCORSO DEL PAZIENTE
LE PROPOSTE
G E S T I O N E D E G L I A C C E S S I ;
T E M P O D I
P E R M A N E N Z A I N O B I
P R O G R A M M A R E
A D E G U A T A M E N T E L A C A R E N Z A M M G ;
D E F I N I R E U N N U O V O M O D E L L O A D I ,
P O T E N Z I A M E N T O O R E E A C C E S S I E R I D U Z I O N E D I S P A R I T A ' T R R I T O R I A L I
Accessi in OBI
A D E G U A R E I L R E A L I Z Z A T O A L P R O G R A M M A T O P O T E N Z I A R E L E S T R U T T U R E
I N T E R M E D I E ( E A D E G U A R E A L L O 0 , 4 P E R 1 0 0 0 )
R I F O R M A I P A B ; A D E G U A R E I L F O N D O N O N
A U T O S U F F I C I E N Z A A L F A B B I S O G N O
CP, ADI PS H SI RSA
A D E G U A R E I P O S T I L E T T O A I F A B B I S O G N I P E R U N A M I G L I O R E G E S T I O N E D E L
P A Z I E N T E R I D U R R E L E D I M I S S I O N I R I T A R D A T E
V A L O R I Z Z A R E L A C O T
