Allegato 1/E Modello Offerta Tecnica OGGETTO: procedura aperta per l’affidamento del servizio di supporto al rup consistente nell’attivita’ di verifica dei progetti compresi nella programmazione dei lavori INAIL (Gara n.
4/2018 CIG 74139644A3).
Documentazione di cui al paragrafo 7.2 Disciplinare di Gara- Offerta Tecnica A1-A2 Attinenza della tipologia dell’attività professionale e affinità alle caratteristiche delle opere
oggetto dei servizi
Il/La sottoscritto/a_____________________________________nato/a il ________________ a __________________________________________________C.F. _______________in qualità di : _______________________________________dell’Operatore Economico ______
________________________________________________________
oppure
(nel caso di RTI/Consorzi ordinari/GEIE non ancora costituiti)
I SOTTOSCRITTI
Nome e cognome _________________________ nato/a a ____________ il ______________, C.F.
___________________ in qualità di titolare/legale rappresentante dell’Operatore Economico capogruppo ______________________________
Nome e cognome _________________________ nato/a a ____________ il ______________, C.F.
___________________ in qualità di titolare/legale rappresentante dell’Operatore Economico mandante ______________________________
Nome e cognome _________________________ nato/a a ____________ il ______________, C.F.
___________________ in qualità di titolare/legale rappresentante dell’Operatore Economico mandante
CONSAPEVOLE/I DELLE SANZIONI PENALI, previste dall'articolo 76 del D.P.R. 28 dicembre 2000 n. 445, per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate, ai sensi degli articoli 46 e 47 del medesimo D.P.R
dichiara/dichiarano di aver effettuato i seguenti servizi:
N.1
Servizio Tecnico svolto Committente
Importo Classe
Categoria Data effettuazione
Oggetto
Durata Dal al Breve descrizione / note
Allegati al Servizio tecnico n.1 NO SI (max 1 foglio A4)
N.2
Servizio Tecnico svolto Committente
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Allegato 1/E Modello Offerta Tecnica OGGETTO: procedura aperta per l’affidamento del servizio di supporto al rup consistente nell’attivita’ di verifica dei progetti compresi nella programmazione dei lavori INAIL (Gara n.
4/2018 CIG 74139644A3).
Importo Classe
Categoria Data effettuazione
Oggetto
Durata Dal al Breve descrizione / note
Allegati al Servizio tecnico n.2 NO SI (max 1 foglio A4)
N.3
Servizio Tecnico svolto Committente
Importo Classe
Categoria Data effettuazione
Oggetto
Durata Dal al Breve descrizione / note
Allegati al Servizio tecnico n.3 NO SI (max 1 foglio A4)
N.B. Il numero di servizi ultimati per raggiungere gli importi di cui al paragrafo 4 lettera b) capacità tecniche e professionali deve essere di almeno tre (non è fissato, pertanto, un numero massimo ai fini del possesso dei requisiti minimi di partecipazione; si ricorda, però, che ai fini della valutazione tecnica delle offerte saranno presi in considerazione al massimo tre servizi, valutati secondo i criteri di cui al paragrafo 7 - A) Offerta Tecnica del Disciplinare di Gara.
DATA_____________________________
FIRMA E TIMBRO DEL LEGALE RAPPRESENTANTE DEL SOGGETTO SINGOLO _______________________________
FIRMA E TIMBRO DEL LEGALE RAPPRESENTANTE DEL SOGGETTO MANDATARIO _______________________________
FIRMA E TIMBRO DEL LEGALE RAPPRESENTANTE DEL SOGGETTO MANDANTE _______________________________ _____________________________________
_______________________________ _____________________________________
_______________________________ ______________________________
pag. 2
