Allegato A – DOMANDA (facsimile)
Avviso di concorso pubblico per la selezione di n.1 posto a tempo indeterminato e pieno di cat. C – posizione economica C1 (EPNE), CCNL Funzioni Centrali, profilo professionale Funzionario
d’Amministrazione – Segreteria e URP, Formazione ed Eventi
Al Presidente
dell'Ordine degli Psicologi della Lombardia
Corso Buenos Aires, 75 20124 MILANO
Oggetto: domanda di partecipazione Concorso OPL – C1 2018.
La/Il sottoscritta/o ________________________________________________________________
presa visione dell’Avviso di concorso pubblico per la selezione di n.1 posto a tempo indeterminato e pieno di cat. C – posizione economica C1 (EPNE), CCNL Funzioni Centrali, profilo professionale Funzionario d’Amministrazione – Segreteria e URP, Formazione ed Eventi, sotto la propria responsabilità, ai sensi degli artt.46 e 47 del D.P.R. n.445/2000, consapevole della veridicità del contenuto della domanda e delle conseguenze penali di cui all'art.76 del D.P.R. n.445/2000 in caso di dichiarazioni mendaci, nonché le conseguenze di cui all’art.75 del medesimo D.P.R. n.445/2000 (decadenza dai benefici eventualmente prodotti dal provvedimento emanato sulla base di una dichiarazione non veritiera),
DICHIARA
1. di essere nata/o il ____ /____ /_________ a ________________________________________;
2. di essere residente a ___________________________________________________________
in via ___________________________________________________ n. ____ CAP _________
PEO Posta Elettronica Ordinaria ___________________________________________________
PEC Posta Elettronica Certificata ___________________________________________________
cell. _______________________;
3. Codice Fiscale ___________________________;
4. Documento riconoscimento: tipo ____________________________ n. _________________
Autorità di rilascio: ___________________________________________________________;
5. di avere la cittadinanza: __________________________________________________;
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(in caso di cittadini non italiani) e di avere adeguata conoscenza della lingua italiana in relazione al ruolo da ricoprire, nonché di essere consapevole che al momento della stipula del contratto di lavoro subordinato a tempo indeterminato si dovrà essere in possesso di uno dei titoli di soggiorno previsti dalla vigente disciplina in materia di immigrazione;
6. di essere nella seguente posizione riguardo agli obblighi di leva ___________________________;
7. di essere iscritta/o nelle liste elettorali del Comune di _____________________________ e di godere/non godere dei diritti politici;
8. titolo di studio: (istituto, anno di conseguimento, votazione)
9. di essere in possesso dei requisiti di idoneità fisica allo svolgimento delle mansioni proprie del posto da ricoprire;
10. di essere/non essere a conoscenza di essere sottoposto e/o avere procedimenti penali in corso;
(in caso affermativo indicare i procedimenti eventualmente pendenti)
11. di non aver riportato condanne penali in Italia (o all’estero) e che ostino per legge all’assunzione a un pubblico impiego e di non essere destinatario di provvedimenti che riguardano l’applicazione di misure di prevenzione, di decisioni civili e di provvedimenti amministrativi iscritti nel casellario giudiziale ai sensi della vigente normativa, ovvero di aver riportato condanne penali; (in relazione a queste indicare la data della sentenza, l’autorità giudiziaria e la tipologia di giudizio/rito, le norme violate, il numero del procedimento e le sanzioni riportate) 12. di essere/non essere incorso in procedure disciplinari che si sono concluse con sanzioni nel
corso dei due anni precedenti la data di pubblicazione del presente avviso; (eventualmente specificare tipologia ed entità)
13. il possesso di eventuali titoli di preferenza previsti dall’art.5, commi 4 e 5, lettere a e b, del D.P.R. n.487/1994;
14. l’eventuale necessità di ausili e/o tempi aggiuntivi, ai sensi dell’art.20 della L. n.104/1992;
15. di accettare incondizionatamente tutto quanto previsto nell’avviso oggetto della domanda.
Per quanto su dichiarato, la/il sottoscritta/o
CHIEDE di essere ammessa/o alla procedura selettiva in oggetto.
Luogo e data _____________________________
Firma
_________________________________
L’autenticazione di sottoscrizione è omessa ai sensi dell'art.39 del D.P.R. n.445/2000
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Documenti allegati alla domanda:
1. informativa “Concorso OPL – C1 2018” ai sensi dell’art. 13 del codice privacy e dell’art.13 del nuovo regolamento europeo 2016/679 debitamente compilata e firmata;
2. dettagliato curriculum formativo-professionale, datato e sottoscritto, dal quale risultino, in particolare, titoli formativi e qualificazioni possedute, le esperienze professionali maturate presso Pubbliche Amministrazioni con espressa indicazione del periodo di riferimento, l'effettuazione di corsi di perfezionamento e aggiornamento, le specifiche competenze acquisite e, più in generale, quant'altro concorra alla valutazione completa della professionalità del candidato, debitamente firmato;
3. eventuali documenti ritenuti utili ai fini della valutazione;
4. fotocopia di un valido documento di riconoscimento;
5. elenco dei documenti presentati.
Firma
_________________________________
Ai sensi del D.P.R. n.445/2000 le dichiarazioni rese e sottoscritte nella domanda di ammissione e negli allegati alla medesima hanno valore di autocertificazione; nel caso di falsità in atti e dichiarazioni mendaci si applicano le sanzioni penali previste dall'art.76 del succitato D.P.R. n.
445/2000, nonché le conseguenze di cui all’art. n.75 del medesimo D.P.R. n.445/2000 (decadenza dai benefici eventualmente prodotti dal provvedimento emanato sulla base di una dichiarazione non veritiera).
Firma
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Dichiarazione sostitutiva di atto di notorietà (art. 47 D.P.R. n.445/2000)
La/Il sottoscritta/o ______________________________________________________________________
nata/o il ____ /____ /_________ a __________________________________________________________, residente a _____________________________________________________________________________
in via ___________________________________________________ n. ____ CAP _________
PEO Posta Elettronica Ordinaria ___________________________________________________
PEC Posta Elettronica Certificata ___________________________________________________
cell. _______________________, Codice Fiscale ___________________________;
consapevole delle sanzioni penali previste per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci dall’art. 76 del D.P.R. n.445/2000
DICHIARA
che alla domanda di partecipazione alla procedura concorsuale in oggetto sono allegati i seguenti documenti:
1. _____________________________________________________________________________________
2. _____________________________________________________________________________________
3. _____________________________________________________________________________________
4. _____________________________________________________________________________________
5. _____________________________________________________________________________________
6. _____________________________________________________________________________________
7. _____________________________________________________________________________________
8. _____________________________________________________________________________________
9. _____________________________________________________________________________________
10. _____________________________________________________________________________________
Luogo e data _____________________________
Firma
_________________________________
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