Modello di offerta

(1)

DICHIARAZIONE TIPO

OGGETTO: SERVIZIO ANNUALE DI MANUTENZIONE DELLE CAMERE IPERBARICHE DELL’AZIENDA SANITARIA PROVINCIALE DI TRAPANI. CODICE CIG: X38131A4BC

Con riferimento al bando di gara pubblicato da Codesta Azienda Sanitaria Provinciale, relativamente al servizio indicato in oggetto, il/la sottoscritto/a ………..

………, nato/a ……….………….., il ……….., Codice fiscale

……….………., nella qualità di ……… della Ditta

………., P.IVA/codice fiscale n.

………, con sede legale in ……….……, via

………. N. ……., ai sensi degli articoli 46 e 47 del D.P.R. n.

445/2000, consapevole delle sanzioni penali previste dall’articolo 76 del succitato D.P.R. 445/2000, per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate

DICHIARA

1) che la ditta rappresentata è iscritta nei registri della C.C.I.A.A. di ………. per la categoria cui si riferisce il servizio in oggetto, al numero ……….. dal ………

(le imprese non residenti in Italia dovranno provare l’iscrizione nei corrispondenti registri professionali o commerciali del Paese di residenza);

- che i soggetti dotati di potere di rappresentanza sono i seguenti (indicare: il titolare o il Direttore Tecnico, se si tratta di impresa individuale; Il socio o il Direttore Tecnico se si tratta di Società in nome collettivo; I soci accomandatari o il Direttore Tecnico se si tratta di Società in accomandita semplice; Gli amministratori muniti di potere di rappresentanza o il Direttore tecnico se si tratta di altro tipo di Società):

Nome ………. Cognome ……….., nato a ……… il ……….., nella qualità di ………..;

(2)

- che i soggetti cessati dalla carica nell’anno antecedente la lettera d’invito sono i seguenti (indicare: il titolare o il Direttore Tecnico, se si tratta di impresa individuale; Il socio o il Direttore Tecnico se si tratta di Società in nome collettivo; I soci accomandatari o il Direttore Tecnico se si tratta di Società in accomandita semplice; Gli amministratori muniti di potere di rappresentanza o il Direttore tecnico se si tratta di altro tipo di Società):

Nome ………. Cognome ……….., nato a ……… il ……….., nella qualità di ………..;

ovvero:

 che non ci sono soggetti cessati dalla carica nell’anno antecedente la lettera d’invito;

1) di eleggere il proprio domicilio legale ai fini delle comunicazioni inerenti la presente

procedura al seguente indirizzo:

___________________________________________________________;

2) di autorizzare espressamente l’invio delle comunicazioni ai fini delle notifiche al seguente numero di fax ____________________ ovvero al seguente indirizzo di PEC (Posta Elettronica Certificata) ___________________________________;

3) di accettare, senza condizione o riserva alcuna, tutte le norme e le disposizioni contenute nella lettera d’invito e nel capitolato speciale d’appalto e di avere, nel complesso, preso conoscenza di tutte le condizioni e circostanze generali, particolari e locali, nessuna esclusa ed eccettuata, che possono avere influito sulla determinazione della propria offerta economica presentata e di giudicarla, pertanto, remunerativa;

4) di non trovarsi in una delle condizioni di esclusione previste dall’art. 38 del D.Lgs. n.

163/2006 e specificatamente:

a) di non trovarsi in stato di fallimento, di liquidazione coatta, di concordato preventivo, salvo il caso di cui all'articolo 186-bis del regio decreto 16 marzo 1942, n. 267, e/o di non aver in corso un procedimento per la dichiarazione di una di tali situazioni, e che i riferimenti dell’ufficio territorialmente competente sono i seguenti:

Sezione Fallimentare c/o il Tribunale di Indirizzo

CAP Città Fax Tel.

b) che, relativamente a quanto disposto dall’art. 38, comma 1, lett. b) del D.Lgs. 163/2006:

(3)

1. nei propri confronti non è pendente alcun procedimento per l’applicazione di una delle misure di prevenzione di cui all’art. 6 del D.Lgs. 6 settembre 2011 n. 159 o di una delle cause ostative previste dall’art. 67 del medesimo D.Lgs. 6 settembre 2011 n. 159;

2. (optare per una delle alternative proposte)

 gli altri soggetti in carica sopra indicati con separate dichiarazioni (che si allegano) dichiarano quanto di loro competenza e si assumono in proprio le conseguenze di carattere penale (con particolare riferimento all’art.76 del DPR 445/2000) in caso di falsa dichiarazione

ovvero (è data facoltà al sottoscrittore di rendere la dichiarazione di cui sopra in nome e per conto dei soggetti sopra indicati)

 nei confronti degli altri soggetti in carica sopra indicati non è pendente alcun procedimento per l’applicazione di una delle misure di prevenzione di cui all’art. 6 del D.Lgs. 6 settembre 2011 n. 159 o di una delle cause ostative previste dall’art. 67 del medesimo D.Lgs. 6 settembre 2011 n. 159;

c) che, relativamente a quanto disposto dall’art. 38, comma 1, lett. c) del D.Lgs. 163/2006:

1. nei propri confronti non è stata pronunciata sentenza di condanna passata in giudicato, o emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile, oppure sentenza di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell’art. 444 del codice di procedura penale, per reati gravi in danno dello Stato o della Comunità che incidono sulla moralità professionale, nonché per uno o più reati di partecipazione a un’organizzazione criminale, corruzione, frode, riciclaggio, quali definiti dagli atti comunitari citati all’art. 45, paragrafo 1, della Direttiva CE 2004/18

 gli altri soggetti in carica sopra indicati e gli altri soggetti cessati dalla carica sopra indicati (se compilato) con separate dichiarazioni (che si allegano) dichiarano quanto di loro competenza e si assumono in proprio le conseguenze di carattere penale (con particolare riferimento all’art.76 del DPR 445/2000) in caso di falsa dichiarazione;

ovvero (è data facoltà al sottoscrittore di rendere la dichiarazione di cui sopra in nome e per conto dei soggetti in carica e cessati indicati al punto)

 nei confronti degli altri soggetti in carica sopra indicati e degli altri soggetti cessati dalla carica sopra indicati (se compilato) non è stata pronunciata sentenza di condanna passata in giudicato, o emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile, oppure sentenza di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell’art. 444 del codice di procedura penale, per reati gravi in danno dello Stato o della Comunità che incidono sulla moralità professionale, nonché per uno o più reati di partecipazione a un’organizzazione criminale, corruzione, frode, riciclaggio, quali definiti dagli atti comunitari citati all’art. 45, paragrafo 1, della Direttiva CE 2004/18;

d) (optare per una delle alternative proposte)

 di non aver violato il divieto di intestazione fiduciaria posto all’art. 17 della legge 19 marzo 1990, n. 55;

ovvero

 che è trascorso un anno dall’accertamento definitivo della violazione del divieto di intestazione fiduciaria posto all’art. 17 della legge 19 marzo 1990, n. 55 e che la stessa è stata rimossa;

e) di non aver commesso violazioni gravi, definitivamente accertate, alle norme in materia di sicurezza e a ogni altro obbligo derivante dai rapporti di lavoro;

f) di non aver commesso grave negligenza o malafede nell’esecuzione delle prestazioni affidate da codesta Azienda né errore grave nell’esercizio della attività professionale, accertato con qualsiasi mezzo di prova da parte della stazione appaltante;

(4)

g) di non aver commesso violazioni gravi, definitivamente accertate, rispetto agli obblighi relativi al pagamento delle imposte e tasse, secondo la legislazione italiana o quella dello Stato in cui sono stabiliti;

h) di non risultare iscritto nel casellario informatico di cui all’articolo 7, comma 10, del D.Lgs.

n. 163/2006, per aver presentato falsa dichiarazione o falsa documentazione in merito a requisiti e condizioni rilevanti per la partecipazione a procedure di gara e per l’affidamento dei subappalti;

i) che non ha commesso violazioni gravi, definitivamente accertate, alle norme in materia di contributi previdenziali e assistenziali, secondo la legislazione italiana o dello Stato in cui sono stabiliti; e che i propri riferimenti sono i seguenti:

l) (optare per una delle alternative proposte)

 che la ditta/impresa/società è in regola con le norme che disciplinano il diritto al lavoro dei disabili, ai sensi della Legge 12/03/1999 n. 68, e che l’Ufficio del Lavoro competente è quello di _____________________;

ovvero

 che la ditta/impresa/società non è soggetta alle disposizioni di cui alla Legge 12/03/1999 n. 68 per la seguente motivazione ____________________________________________;

m) che nei propri confronti non è stata applicata la sanzione interdittiva di cui all’articolo 9, comma 2, lettera c), del decreto legislativo dell’8 giugno 2001 n. 231 o altra sanzione che comporta il divieto di contrarre con la pubblica amministrazione, compresi i provvedimenti interdettivi di cui all’art. 36 bis, comma 1, del D.L. n. 223 del 4 luglio 2006, convertito con modificazioni dalla Legge n. 248 del 4 agosto 2006;

m-bis) che nei propri confronti non è stata applicata la sospensione o la decadenza dell'attestazione SOA per aver prodotto falsa documentazione o dichiarazioni mendaci, risultanti dal casellario informatico;

m-ter) che, relativamente a quanto disposto dall’art. 38, comma 1, lett. m-ter) del D.Lgs.

163/2006:

 non è stato vittima dei reati previsti e puniti dagli articoli 317 e 629 del codice penale aggravati ai sensi dell’articolo 7 del decreto-legge 13/05/1991, n. 152, convertito, con modificazioni, dalla legge 12/07/1991, n. 203

ovvero

 è stato vittima dei reati previsti e puniti dagli articoli 317 e 629 del codice penale aggravati ai sensi dell’articolo 7 del decreto-legge 13/05/1991, n. 152, convertito, con modificazioni, dalla legge 12/07/1991, n. 203 ed ha denunciato i fatti all’autorità giudiziaria;

ovvero

 è stato vittima dei reati previsti e puniti dagli articoli 317 e 629 del codice penale aggravati ai sensi dell’articolo 7 del decreto-legge 13/05/1991, n. 152, convertito, con modificazioni, dalla legge 12/07/1991, n. 203 e non ha denunciato i fatti all’autorità giudiziaria, ricorrendo i casi previsti dall’articolo 4, primo comma, della legge 24/11/1981, n. 689 (detta circostanza deve emergere dagli indizi a base della richiesta di rinvio a giudizio formulata nei confronti dell’imputato nell’anno antecedente alla pubblicazione del bando

 gli altri soggetti in carica sopra indicati con separate dichiarazioni (che si allegano) dichiarano quanto di loro competenza e si assumono in proprio le conseguenze di carattere penale (con particolare riferimento all’art. 76 del DPR 445/2000) in caso di falsa dichiarazione

(5)

ovvero (è data facoltà al sottoscrittore di rendere la dichiarazione di cui sopra in nome e per conto dei soggetti sopra indicati)

 gli altri soggetti in carica sopra indicati non sono stati vittime dei reati previsti e puniti dagli articoli 317 e 629 del codice penale aggravati ai sensi dell’articolo 7 del decreto- legge 13.5.1991, n. 152, convertito, con modificazioni, dalla legge 12.7.1991, n. 203 m-quater) relativamente a quanto disposto dall’art. 38, comma 1, lett. m-quater) del D.Lgs.

163/2006: (optare per una delle alternative proposte)

 di non trovarsi in una situazione di controllo di cui all’art. 2359 del c.c. con altro partecipante alla presente procedura di gara, e di aver formulato l’offerta autonomamente

ovvero

 di non essere a conoscenza della partecipazione alla presente procedura di gara di altri soggetti che si trovano, rispetto alla ditta rappresentata, in una delle situazioni di controllo di cui all’art. 2359 del c.c., e di aver formulato l’offerta autonomamente

ovvero

 di essere a conoscenza della partecipazione alla presente procedura di gara di altri soggetti che si trovano, rispetto alla ditta rappresentata, in una delle situazioni di controllo di cui all’art. 2359 del c.c., e di aver formulato l’offerta autonomamente

5) (optare per una delle alternative proposte)

 che non ha riportato condanne per le quali ha beneficiato della non menzione;

ovvero

 che ha usufruito del beneficio della non menzione, per le seguenti condanne (da indicare specificatamente in forza del disposto dell’art. 38 - II comma - del D. Lgs. 163/06):

_______________________

6) (optare per una delle alternative proposte)

 che la ditta/impresa/società non si è avvalsa del piano individuale di emersione di cui alla legge 22/11/2002 n. 266 art. 1 bis, comma 14;

ovvero

 che la ditta/impresa/società si è avvalsa del piano individuale di emersione di cui alla legge 22/11/2002 n. 266 art. 1 bis, comma 14 e ha concluso il periodo di emersione;

7) Di impegnarsi in caso di aggiudicazione, a produrre tutta la documentazione prevista dalla normativa vigente D. lgs. 163/2006 e ss.mm.ii.;

8) di accettare, senza condizione o riserva alcuna, tutte le norme e le disposizioni contenute nella lettera-invito e nel capitolato speciale d’appalto e di avere, nel complesso, preso conoscenza di tutte le condizioni e circostanze generali, particolari e locali, nessuna esclusa ed eccettuata, che possono avere influito sulla determinazione dei prezzi della propria offerta economica presentata e di giudicarla, pertanto, remunerativa;

9) Di impegnarsi ad eseguire il servizio di cui all’oggetto nei termini indicati dal capitolato speciale d’appalto;

10) Dichiara inoltre:

□ di voler sub appaltare entro i limiti previsti dalla vigente normativa in materia le seguenti parti del servizio ……….

□ di non voler sub appaltare

11)ai sensi dell'art.79, comma 5-quinquies del decreto legislativo n.163/2006 indica il numero di fax, autorizzando espressamente l’Amministrazione ad usare tale mezzo, al quale inviare le comunicazioni di cui all’art 79 o eventuali comunicazioni urgenti in merito all’appalto in oggetto. Indica, inoltre, l’indirizzo della sede legale e l’indirizzo di posta elettronica;

(6)

12) dichiara, con riferimento alla legge n. 383 del 18/10/2001 art. 1 bis, di non essersi avvalso di piani individuali di emersione ovvero di essersi avvalso dei piani individuali di emersione, ma che il periodo di emersione si è concluso;

13) dichiara, ai sensi dell'art.2 comma 1 della legge regionale n.15/2008, ed ai sensi dell’art.3 della legge 13 agosto n°136 e ss.mm.ii., di obbligarsi ad indicare, in caso di aggiudicazione, un numero di conto corrente unico sul quale la stazione appaltante farà confluire tutte le somme relative all'appalto di che trattasi, nonché di avvalersi di tale conto corrente per tutte le operazioni relative all'appalto, compresi i pagamenti delle retribuzioni al personale da effettuarsi esclusivamente a mezzo bonifico bancario, bonifico postale o assegno circolare non trasferibile, consapevole che il mancato rispetto del suddetto obbligo comporterà la risoluzione per inadempimento contrattuale;

14) dichiara di essere informato, ai sensi e per gli effetti di cui all’art. 13 del D.Lgs. 196/2003, che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell’ambito del procedimento per il quale la dichiarazione viene resa;

15) Dichiara di essere in regola con gli obblighi concernenti gli adempimenti e pagamenti in materia di contributi sociali, previdenziali ed assicurativi e dichiara altresì:

- che la tipologia del contratto utilizzato per i lavoratori dipendenti è il seguente:

………

- di avere le seguenti posizioni presso gli enti previdenziali ed assicurativi:

a) INPS: n° posizione (matr.) ________________ Sede ___________________

b) INAIL: n° PAT (matricola) _________________________

- che esiste la correntezza degli adempimenti periodici relativi ai versamenti contributivi;

- che non esistono inadempienze in atto e rettifiche notificate, non contestate e non pagate, oppure in alternativa, che è stata conseguita procedura di sanatoria, positivamente definita con atto dell'ente interessato del quale devono fornirsi gli estremi.

16) Dichiara di essere consapevole che, ai sensi dell'art. 2 comma 2 della Legge Reg. n.15 del 20/11/2008, nell'ipotesi in cui illegale rappresentante o uno dei Dirigenti dell'impresa aggiudicataria sia stato rinviato a giudizio per favoreggiamento nell'ambito dei procedimenti relativi a reati di criminalità organizzata il contratto d'appalto verrà risolto.

17) Di obbligarsi ad assumere a proprio carico tutti gli oneri assicurativi e previdenziali di legge, di osservare le norme vigenti in materia di sicurezza sul lavoro e di retribuzione dei lavoratori dipendenti, nonché di accettare condizioni contrattuali e penalità.

18) Di avere valutato il prezzo d’appalto, di averlo esaminato sotto tutti gli aspetti e di averlo giudicato remunerativo in modo tale da consentire e stabilire con consapevolezza il ribasso offerto.

(7)

19) Di essere a perfetta conoscenza delle condizioni locali, di tutte le circostanze generali e particolari e di quant’altro necessario che possa influire sulla formulazione dell’offerta, nonché delle condizioni contrattuali e dell’esecuzione delle prestazioni;

20) Di accettare tutte le condizioni stabilite nel Capitolato Speciale d’Appalto;

21) Attesta di avere preso visione delle apparecchiature oggetto dell’appalto, del relativo stato d’uso, della tipologia e quantità nonché dei relativi locali dove eseguire il servizio e di accettarne incondizionatamente la loro condizione.

In fede

LA DITTA : (timbro e firma)

NOTE: alla presente domanda deve essere allegata copia fotostatica del documento di identità in corso di validità del firmatario.