Medicina sociale …
Prof. Giovanna Tassoni
Istituto di Medicina legale – Università degli Studi di Macerata
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Istituto di Medicina legale – Università degli Studi di Macerata
Concetto di salute
Concetto di salute dell’Organizzazione mondiale della Sanità (OMS)
“uno stato di completo benessere fisico, mentale e sociale, e non semplice assenza di malattia o
difetti”
Salute come concetto dinamico:
“Salute è una condizione di armonico equilibrio funzionale, fisico e psichico, dell’individuo
dinamicamente inserito nel suo ambiente naturale
e sociale”.
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Concetto di salute
Concetto di salute dell’Organizzazione mondiale della Sanità (OMS)
“uno stato di completo benessere fisico, mentale e sociale, e non semplice assenza di malattia o
difetti”
Salute come concetto dinamico:
“Salute è una condizione di armonico equilibrio funzionale, fisico e psichico, dell’individuo
dinamicamente inserito nel suo ambiente naturale
e sociale”.
Obiettivo della Conferenza di Alma Ata
Il raggiungimento per tutta la popolazione mondiale entro il 2000 di un livello di salute che permetta di condurre una vita
socialmente ed economicamente produttiva
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Salute:
Salute come investimento sociale ed
economico.
Affermazioni operative di Alma Ata
1 )La promozione della salute comprendente il raggiungimento della massima fiducia di esso e della collettività
2) la partecipazione attiva non delegata la correzione delle
disuguaglianze in termini di salute tra i popoli e all'interno di una
nazione
Dichiarazione di Djakarta
“La salute è un diritto umano inalienabile, essenziale per lo sviluppo sociale ed economico di qualunque popolo”
La promozione della salute è l’elemento essenziale per l’ottenimento di
questo obbiettivo
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Salute unico diritto definito fondamentale dalla Costituzione italiana .
La Repubblica italiana tutela come fondamentale diritto dell’individuo e interesse della collettività, e garantisce cure per gli indigenti” (art. 32 comma1)
“nessuno può essere obbligato a un determinato
trattamento sanitario se non per disposizione di legge.
La legge non può in ogni caso violare i limiti imposti
dal rispetto della persona umana” (art 32 comma 2)
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I determinanti della salute
-impronta genetica
-i comportamenti individuali -l’assistenza sanitaria
-le condizioni socio-ambientali
La salute di una persona dipende quindi da una molteplicità di situazioni e di livelli di responsabilità:
1)responsabilità individuale circa i comportamenti e gli stili di vita
2) responsabilità familiare
3)responsabilità della comunità in cui esso vive circa le
politiche sociali ed educative, sanitarie
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Fattori di salute
1) Fattori positivi -persona
Ambiente
Comportamento 2) Fattori negativi
- Genetici - -ambientali
- -comportamentali
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Fattori di rischio
Probabilità di insorgenza di malattia
Basati su studi epidemiologici
Suddivisi in -predisponenti
Precipitanti
rinforzanti
Fattore causale: la sua presenza determina l‘evento
• 1)Necessario
• 2) Sufficiente
• 3) Concausa
Criteri per la determinazione della causalità
• 1) Plausibilità biologica
• 2) Gradiente causa-effetto
• 3) Forza dell’associazione
• 4) Rischio relativo
Plausibilità biologica
Deve esistere un rapporto tra il fattore in considerazione
(presenza, effetto etc) e le
caratteristiche biologiche della zona
d’azione
Gradiente causa-effetto
• All’aumentare di intensità del fattore causale deve aumentare in maniera
proporzionale l’effetto che esso determina
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Forza di associazione
Rischio relativo=rapporto tra tasso di incidenza negli esposti
e tasso di incidenza nei non esposti
Tasso di incidenza=numero di nuovi eventi verificatisi in un determinato periodo di tempo in una data popolazione diviso
il tempo di osservazione
(persone-anni)
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Rischio relativo RR
RR>1 probabile associazione causale
RR=1 assenza di associazione
RR<1 riduzione di
frequenza di malattia
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Specificità di associazione
Rischio attribuibile:
differenza tra il tasso di incidenza negli esposti e il
tasso di incidenza nei non
esposti
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Indicatori di rischio
Età Sesso
Razza
etc
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Modello eziologico
Monocausale
Pluricausale
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