SCHEMA AUTOCERTIFICAZIONE. concessione della gestione del bocciodromo comunale con contestuale affitto del bar annesso.

(1)

SCHEMA AUTOCERTIFICAZIONE

Spett.le

COMUNE DI BORGO VALSUGANA Servizio Segreteria ed Affari Generali P.zza Degasperi, 20

38051 – BORGO Valsugana (TN)

Oggetto: concessione della gestione del bocciodromo comunale con contestuale affitto del bar annesso.

Dichiarazione ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. 2000 n. 445.

Con riferimento all’affidamento della concessione in oggetto, il sottoscritto

__________________________________, nato il _______________a

_____________________________, residente a ___________________________, in Via ____________________________ n. ________, in qualità di

□ titolare della ditta individuale omonima

□ legale rappresentate della società denominata

“_______________________________________________________”,

□ Presidente dell’Associazione denominata

“_______________________________________________________”,

ai sensi degli articoli 46 e 47 del D.P.R. 2000, n. 445, e consapevole delle responsabilità penali in cui incorre in caso di dichiarazioni mendaci per effetto di quanto previsto dall’art. 76 dello stesso D.P.R.

D I C H I A R A

1. che i dati dell’impresa individuale/società/associazione della quale il sottoscritto è titolare/legale rappresentante/Presidente sono i seguenti

- denominazione: __________________________________

- codice fiscale/partita IVA _________________________

- sede in _______________________Via ________________________, n._______

- forma giuridica ___________________________

2. che il direttore tecnico (in caso di impresa individuale), i soci o il direttore tecnico (se si tratta di società in nome collettivo), i soci accomandatari o il direttore tecnico (se si tratta di società in accomandita semplice) gli amministratori muniti di poteri di rappresentanza, il socio unico persona fisica, il socio di maggioranza in caso di società con meno di quattro soci, e il direttore tecnico (se si tratta di altro tipo di società), i soggetti muniti di rappresentanza (in caso di associazioni) sono i seguenti:

- Sig. _______________________, nato a ____________________ il ______________, residente a ____________________________, via ______________;

(2)

- Sig. _______________________, nato a ____________________ il ______________, residente a ____________________________, via ______________;

3. di non essere incorso in alcuna delle cause di esclusione di cui all’art. 38 del D.Lgs. n.

163/2006 e s.m. e precisamente:

- di non trovarsi in stato di fallimento, di liquidazione coatta, di concordato preventivo, salvo il caso di cui all'articolo 186-bis del regio decreto 16 marzo 1942, n. 267 e che nei propri riguardi non è in corso un procedimento per la dichiarazione di una di tali situazioni

- che nei propri confronti non è pendente alcun procedimento per l'applicazione di una delle misure di prevenzione di cui all'articolo 3 della legge 27 dicembre 1956, n. 1423 o di una delle cause ostative previste dall’articolo 10 della legge 31 maggio 1965, n. 575 e di non essere a conoscenza del verificarsi degli eventi sopra descritti a carico dei soggetti indicati al punto 2) (l'esclusione e il divieto operano se la pendenza del procedimento riguarda il titolare o il direttore tecnico, se si tratta di impresa individuale; i soci o il direttore tecnico se si tratta di società in nome collettivo, i soci accomandatari o il direttore tecnico se si tratta di società in accomandita semplice, gli amministratori muniti di poteri di rappresentanza o il direttore tecnico o il socio unico persona fisica, ovvero il socio di maggioranza in caso di società con meno di quattro soci, se si tratta di altro tipo di società)

Dichiara inoltre di non essere a conoscenza del verificarsi degli eventi sopra descritti a carico dei soggetti indicati al punto 2)

Oppure

Dichiaro che il Sig. ________________________________ ha pendente un procedimento per l’applicazione di una delle misure di prevenzione di cui all’art. 3 della L. 27.12.1956 n. 1423 o di una delle cause ostative previste dall’art. 10 della L.

31.5.1965 n. 575.

- che nei propri confronti non è stata pronunciata alcuna sentenza di condanna passata in giudicato, o emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile, oppure sentenza di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell'articolo 444 del codice di procedura penale, per reati gravi in danno dello Stato o della Comunità che incidono sulla moralità professionale (nota: è comunque causa di esclusione la condanna, con sentenza passata in giudicato, per uno o più reati di partecipazione a un’organizzazione criminale, corruzione, frode, riciclaggio, quali definiti dagli atti comunitari citati all’articolo 45, paragrafo 1, direttiva 2004/18/CE; il concorrente non è tenuto ad indicare nella dichiarazione le condanne per reati depenalizzati ovvero dichiarati estinti dopo la condanna stessa, nè le condanne revocate, nè quelle per le quali è intervenuta la riabilitazione.)

Dichiara inoltre di non essere a conoscenza del verificarsi degli eventi sopra descritti a carico del direttore tecnico e nei confronti dei soggetti indicati al punto 2)

Oppure

Dichiaro che il Sig. ________________________________ ha riportato la seguente condanna: (______________________________________________-);

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- di non essere a conoscenza che le condizioni ostative sopra indicate si siano verificate nei confronti di eventuali soggetti rivestenti le cariche indicate al punto 2) cessati dalla carica nell’anno antecedente la data del rende noto posto a base della gara,

Oppure

- dichiaro di essere a conoscenza che le condizioni ostative sopra indicate si sono verificate nei confronti del seguente soggetto cessato dalla carica, ma l’impresa allega documentazione dalla quale dimostri che vi sia stata completa ed effettiva dissociazione della condotta penalmente sanzionata; (nota: l’esclusione e il divieto in ogni caso non operano quando il reato è stato depenalizzato ovvero quando è intervenuta la riabilitazione ovvero quando il reato è stato dichiarato estinto dopo la condanna ovvero in caso di revoca della condanna medesima)

- di non aver violato il divieto di intestazione fiduciaria posto all'articolo 17 della legge 19 marzo 1990, n. 55; (nota: l’esclusione ha durata di un anno decorrente dall’accertamento definitivo della violazione e va comunque disposta se la violazione non è stata rimossa)

- di non aver commesso gravi infrazioni debitamente accertate alle norme in materia di sicurezza e a ogni altro obbligo derivante dai rapporti di lavoro, risultanti dai dati in possesso dell'Osservatorio previsto dal D.Lgs. 163/2006;

- di non aver commesso grave negligenza o malafede nell’esecuzione delle prestazioni affidate dal Comune di Borgo Valsugana; di non aver commesso errori gravi nell’esercizio della propria attività professionale;

- di non aver commesso violazioni gravi, definitivamente accertate, rispetto agli obblighi relativi al pagamento delle imposte e tasse, secondo la legislazione italiana o quella dello Stato in cui sono stabiliti (se trattasi di soggetti appartenenti ad altri Stati membri UE); (nota: si intendono gravi le violazioni che comportano un omesso pagamento di imposte e tasse per un importo superiore all’importo di cui all’articolo 48-bis, commi 1 e 2-bis, del decreto del Presidente della Repubblica 29 settembre 1973, n. 602;

costituiscono violazioni definitivamente accertate quelle relative all'obbligo di pagamento di debiti per imposte e tasse certi, scaduti ed esigibili.)

- che nei propri confronti o nei confronti della ditta/società che rappresenta, ai sensi del comma 1 ter dell’art. 38 del D.lgs. 163/2006, non risulta l’iscrizione nel casellario informatico di cui all’articolo 7, comma 10, per aver presentato falsa dichiarazione o falsa documentazione in merito a requisiti e condizioni rilevanti per la partecipazione a procedure di gara e per l’affidamento dei subappalti;

- di non aver commesso violazioni gravi, definitivamente accertate, alle norme in materia di contributi previdenziali e assistenziali, secondo la legislazione italiana o dello Stato in cui sono stabiliti e che le posizioni assicurative e contributive esistenti in capo all’impresa/associazione sono le seguenti:

- posizione INPS di ________________________ n. ______________________;

- posizione INAIL di ___________________________ n. __________________

(nota: si intendono gravi le violazioni ostative al rilascio del documento unico di regolarità contributiva di cui all’ articolo 2, comma 2, del decreto-legge 25 settembre 2002, n. 210, convertito, con modificazioni, dalla legge 22 novembre 2002, n. 266) - la non applicazione della sanzione interdittiva di cui all'articolo 9, comma 2, lettera c),

del decreto legislativo dell'8 giugno 2001 n. 231 o altra sanzione che comporta il divieto di contrarre con la pubblica amministrazione compresi i provvedimenti interdittivi di cui

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all'articolo 36-bis, comma 1, del decreto-legge 4 luglio 2006, n. 223, convertito, con modificazioni, dalla legge 4 agosto 2006 n. 248;

- che nei propri propri confronti o nei confronti dell’impresa, ai sensi dell’articolo 38, comma 1, lettera m–bis) del D.Lgs. 163/2006, non risulta ai sensi dell’articolo 40, comma 9-quater, alcuna iscrizione nel casellario informatico di cui all’articolo 7, comma 10, per aver presentato falsa dichiarazione o falsa documentazione ai fini del rilascio dell’attestazione SOA

- che l’impresa non si trova nella situazione interdittiva di cui all’articolo 38, comma 1, lettera m–ter), del D.lgs. n. 163/2006, in base alla quale sono esclusi dalla gara i soggetti che, pur essendo stati vittime dei reati previsti e puniti dagli articoli 317 e 629 del codice penale aggravati ai sensi dell’articolo 7 del decreto-legge 13 maggio 1991, n.

152, convertito, con modificazioni, dalla legge 12 luglio 1991, n. 203, non risultino aver denunciato i fatti all’autorità giudiziaria, salvo che ricorrano i casi previsti dall’articolo 4, primo comma, della legge 24 novembre 1981, n. 689

- (barrare una delle caselle)

□ -

di non trovarsi in una situazione di controllo di cui all’articolo 2359 del Codice civile rispetto ad alcun soggetto e di aver formulato l’offerta autonomamente

Oppure

□ -

di non essere a conoscenza della partecipazione alla medesima procedura di soggetti che si trovano, rispetto alla scrivente impresa, in una delle siituazioni di controllo di cui all'articolo 2359 del codice civile e di aver formulato l’offerta autonomamente

Oppure

□ -

di essere a conoscenza della partecipazione alla medesima procedura dei seguenti soggetti che si trovano, rispetto alla scrivente impresa, in una situazione di controllo di cui all'articolo 2359 del codice civile: nome delll’impresa/e .………..

e di aver formulato l’offerta autonomamente,

(Tale dichiarazione è corredata dai documenti utili a dimostrare che la situazione di controllo non ha influito sulla formulazione dell'offerta, inseriti in separata busta chiusa recante all’esterno la denominazione del concorrente e la dicitura “Documenti utili a dimostrare che la situazione di controllo non ha influito sulla formulazione dell'offerta”).

- che, ai sensi dell’art. 17 della L. 12.3.1999 n. 68 (barrare il caso che interessa):

-a) l’impresa ha ottemperato alle norme di cui alla L. 12. Marzo 1999 n. 68, oppure:

b) che l’impresa non è soggetta al rispetto degli obblighi di cui alla L. 68/1999 perché occupante meno di 15 dipendenti;

oppure:

c) che l’impresa non è soggetta al rispetto degli obblighi di cui alla L. n. 68/1999 perché occupa un numero di dipendenti compreso fra 15 e 35 e non ha effettuato nuove assunzioni dopo il 18.1.2000;

4. di non trovarsi nelle condizioni di incapacità a contrattare con la pubblica amministrazione, prevista dagli articoli 32-ter e segg. del codice penale ;

5. di essere in possesso dei requisiti morali e professionali previsti dall’art. 5 della L.P. 9/2000 per la gestione dell’esercizio pubblico, e, per i requisiti professionali, dichiara di:

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□

aver frequentato con esito positivo un corso professionale per il commercio, la preparazione o la somministrazione degli alimenti, istituito o riconosciuto dalle Regioni o dalle province autonome di Trento e di Bolzano

nome dell'Istituto ____________________ ____________________ sede ___

_________ oggetto del corso ______________________ __ ___

____ anno di conclusione _____

□ aver esercitato in proprio per almeno due anni, anche non continuativi, nel quinquennio precedente, l’attività di vendita dei prodotti alimentari o di somministrazione di alimenti e bevande tipo di attività __________________________ _____ dal __ / __ / ____ al __ / __

/ ____

n. iscrizione Reg.Imprese________ CCIIA ___ n. R.E.A. ______

□ aver prestato la propria opera per almeno due anni, anche non continuativi, nel quinquennio precedente, presso imprese esercenti l’attività nel settore alimentare o nel settore della somministrazione di alimenti e bevande

nome impresa __ sede ________________________

nome impresa __ sede __

in qualità di

□dipendente qualificato, livello ____, regolarmente iscritto all'INPS, dal __ / __ / ____ al __ / __ / ____

□coadiutore familiare, regolarmente iscritto all'INPS, dal __ / __ / ____ al __ / __ / ____

□socio lavoratore, regolarmente iscritto all'INPS, dal __ / __ / ____ al __ / __ / ____

□ essere in possesso di un diploma di scuola secondaria superiore o di laurea, anche triennale, o di altra scuola a indirizzo professionale, almeno triennale, purché nel corso di studi siano previste materie attinenti al commercio, alla preparazione o alla somministrazione degli alimenti

Titolo di studio ___ _____ conseguito presso __ _____ __ _ in data __ / __ / ____

□ essere iscritto nel Registro Esercenti il Commercio (REC) presso la CCIAA di ______________________________

con il n. ___________ per il gruppo merceologico _________ (a, b, c)* o per la somministrazione /__/

* Decreto Ministeriale 4 agosto 1988, n. 375 – art. 12, comma 2

lett. a): tabelle I, VI, VII (prodotti alimentari, prodotti ortofrutticoli, dolciumi)

lett. b): tabelle II, III, IV, V (carni di tutte le specie animali, di bassa macelleria, equine, prodotti ittici)

lett. c): tabella VIII (prodotti alimentari e non alimentari)

Oppure:

□

di non essere in possesso del requisito professionale e di avvalersi di un preposto in possesso del relativo requisito.

6. di aver preso visione e di accettare tutte le condizioni contenute nello schema di contratto di concessione del servizio e relativi allegati e di essere edotto di tutte le condizioni, circostanze e difficoltà in cui deve svolgersi il servizio o di quelle che comunque possono influire sull’aggiudicazione e di aver acquisito tutti gli elementi necessari per la corretta formulazione dell’offerta, con specifico riferimento a quelli relativi ad accessibilità, stato di manutenzione, dislocazione, dimensioni dei locali e attrezzature in dotazione al complesso sportivo e all’azienda bar

(6)

7. di essere informato, ai sensi e per gli effetti dell’art. 13 della legge 196/2003, che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell’ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa,

8 . di essere a conoscenza che Iil Comune di Borgo Valsugana si riserva il diritto di procedere d’ufficio a verifiche, anche a campione, in ordine alla veridicità delle dichiarazioni e che, qualora fosse accertata la non veridicità del contenuto della presente dichiarazione, questa Impresa verrà esclusa dalla procedura per la quale è rilasciata, o, se risultata aggiudicataria, decadrà dalla aggiudicazione medesima la quale verrà annullata e/o revocata, e che, se la non veiridicità fosse accertata dopo la stipula del Contratto, questo potrà essere risolto di diritto dal Comune ai sensi dell’art. 1456 cod. civ.;

Al fine dell’esecuzione delle comunicazioni previste dal D.Lgs. 163-2006 indica il recapito dell’impresa (indirizzo di posta elettronica certificata) come segue:

Tel. _____________________________________________________

Email certificata_______________________________________________

data, ______________________________

Firma _________________________ (*)

(*) La sottoscrizione della presente dichiarazione non è soggetta ad autenticazione qualora sia apposta in presenza del dipendente addetto, ovvero sia presentata unitamente a copia fotostatica, ancorché non autenticata, di un documento di identità del sottoscrittore