Valutazione dell’assistenza sanitaria della popolazione immigrata in Italia attraverso alcuni indicatori di un sistema nazionale
di monitoraggio
Evaluating health care of the immigrant population in Italy through indicators of a national monitoring system
Anteo Di Napoli,
1Alessandra Rossi,
1Laura Battisti,
2Laura Cacciani,
3Nicola Caranci,
4Achille Cernigliaro,
5Marcello De Giorgi,
6Antonio Fanolla,
7Pirous Fateh-Moghadam,
2David Franchini,
6Marco Lazzeretti,
8Carla Melani,
7Mariangela Mininni,
9Luisa Mondo,
10Michele Recine,
11Eva Miriam Rosaia,
12Raffaella Rusciani,
10Salvatore Scondotto,
5Caterina Silvestri,
8Eleonora Trappolini,
3Alessio Petrelli
11
Istituto nazionale per la promozione della salute delle popolazioni migranti e per il contrasto delle malattie della povertà (INMP), Roma
2
Osservatorio per la salute, Provincia autonoma di Trento, Trento
3
Dipartimento di epidemiologia del SSR del Lazio, ASL Roma 1, Roma
4
Agenzia sanitaria e sociale regionale, Regione Emilia-Romagna, Bologna
5
Dipartimento per le attività sanitarie e osservatorio epidemiologico, Assessorato della salute, Regione Siciliana, Palermo
6
Servizio mobilità sanitaria, gestione del sistema informativo sanitario e sociale, Osservatorio epidemiologico regionale, Regione Umbria, Perugia
7
Osservatorio per la salute, Ufficio governo sanitario, Provincia autonoma di Bolzano, Bolzano
8
Osservatorio di epidemiologia, Agenzia regionale di sanità della Toscana, Firenze
9
Ufficio prevenzione primaria, Dipartimento politiche della persona, Regione Basilicata, Potenza
10
S.C. a D.U. servizio sovrazonale di epidemiologia ASL TO3, Regione Piemonte, Grugliasco (TO)
11
Sistema informativo sociosanitario, Dipartimento politiche della persona, Regione Basilicata, Potenza
12
Dipartimento di scienze statistiche, Alma Mater Studiorum, Università di Bologna, Bologna
Corrispondenza: Anteo Di Napoli; anteo.dinapoli@inmp.it
Materiali aggiuntivi
Box S1. Formule per ciascun indicatore calcolato per ogni regione.
i = anno 2016, 2017 , e = classi di età
1a)
Meno di 5 visite in gravidanza tra le donne % = ABCDEFABCGDonne con < 5 𝑣𝑖𝑠𝑖𝑡𝑒 𝑖𝑛 𝑔𝑟𝑎𝑣𝑖𝑑𝑎𝑛𝑧𝑎E Parti
ABCDEFABCG E
x 100
1b)
Età gestazionale della prima visita a > 12 𝑠𝑒𝑡𝑡𝑖𝑚𝑎𝑛𝑒 𝑡𝑟𝑎 𝑙𝑒 𝑑𝑜𝑛𝑛𝑒 % = ABCDEFABCGDonne con prima visita in età gestazionale a > 12 𝑠𝑒𝑡𝑡𝑖𝑚𝑎𝑛𝑒E Parti
ABCDEFABCG E
x 100
1c)
Meno di 2 ecografie in gravidanza tra le donne % = ABCDEFABCGDonne con < 2 𝑒𝑐𝑜𝑔𝑟𝑎𝑓𝑖𝑒 𝑖𝑛 𝑔𝑟𝑎𝑣𝑖𝑑𝑎𝑛𝑧𝑎E Parti
ABCDEFABCG E
x 100
1d)
Almeno una indagine prenatale invasiva a un′età > 35 𝑎𝑛𝑛𝑖 𝑡𝑟𝑎 𝑙𝑒 𝑑𝑜𝑛𝑛𝑒 % = ABCDEFABCGDonneZE [\à]^_ `aab con >= 1 𝑖𝑛𝑑𝑎𝑔𝑖𝑛𝑒 𝑝𝑟𝑒𝑛𝑎𝑡𝑎𝑙𝑒 𝑖𝑛𝑣𝑎𝑠𝑖𝑣𝑎E Parti
ABCDEFABCG E
x 100
2a)
Rapporto tra nati stranieri e italiani del tasso di natimortalità x 1000 = Tasso di natimortalitàf\ghiE[gE (x 1000) Tasso di natimortalitàE\hlEhiE (x 1000) ; Tasso di natimortalità x 1000 = ABCDEFABCGNati mortiE
NatiE
ABCDEFABCG x 1000;
NatiE
ABCD
EFABCG
= Nati viviE + Nati mortiE
ABCD
EFABCG ABCD
EFABCG
2b)
Rapporto tra nati stranieri e italiani del peso alla nascita < 1500 𝑔𝑟𝑎𝑚𝑚𝑖 % =Nati con peso alla nascita < 1500 𝑔𝑟𝑎𝑚𝑚𝑖f\ghiE[gE (%) Nati con peso alla nascita < 1500 𝑔𝑟𝑎𝑚𝑚𝑖E\hlEhiE (%) ;
Nati con peso alla nascita < 1500 𝑔𝑟𝑎𝑚𝑚𝑖 (%) = ABCDEFABCGNati con peso alla nascita < 1500 𝑔𝑟𝑎𝑚𝑚𝑖E Nati viviE
ABCDEFABCG
x 100
2c)
Rapporto tra nati stranieri e italiani dell′Apgar < 8 𝑎 5 𝑚𝑖𝑛𝑢𝑡𝑖 % = Nati con Apgar < 8 𝑎 5 𝑚𝑖𝑛𝑢𝑡𝑖f\ghiE[gE % Nati con Apgar < 8 𝑎 5 𝑚𝑖𝑛𝑢𝑡𝑖E\hlEhiE % ;
Nati con Apgar < 8 𝑎 5 𝑚𝑖𝑛𝑢𝑡𝑖 % = ABCDEFABCGNati con Apgar < 8 𝑎 5 𝑚𝑖𝑛𝑢𝑡𝑖E Nati viviE
ABCDEFABCG
x 100
2d)
Rapporto tra nati stranieri e italiani della necessità di rianimazione (%) = Nati con la necessità di rianimazionef\ghiE[gE (%) Nati con la necessità di rianimazioneE\hlEhiE (%) ;
Nati con la necessità di rianimazione(%) = ABCDEFABCGNati con la necessità di rianimazioneE Nati viviE
ABCDEFABCG
X 100
3a e 3b)
Tasso standardizzato per età x 1000 di ospedalizzazione evitabile 20 − 64 anni =
= whfE h\\[fE
xyzylh{Eyi[ f\hiZhgZ x 1000 = •‚•ƒ„…|hffy fz[}E~E}yz[g [\à • € xyzylh{Eyi[ f\hiZhgZ•
xyzylh{Eyi[ f\hiZhgZ x 1000;
Tasso specifico per età[= „…Š‹‰ƒ„…Š•†fz[ZhlE{{h{EyiE [‡E\hˆElE ‰ xyzylh{Eyi[ g[fEZ[i\[ ‰
„…Š‹‰ƒ„…Š• ;
Popolazione standard = Popolazione nazionale residente in Italia E
ABCD
EFABCG
4a e 4b)
Tasso standardizzato per età x 1000 dei codici di triage in pronto soccorso 1 − 64 anni =
= whfE h\\[fE
xyzylh{Eyi[ f\hiZhgZ x 1000 = •‚•ƒŠ\hffy fz[}E~E}y z[g [\à• € xyzylh{Eyi[ f\hiZhgZ•
zyzylh{Eyi[ f\hiZhgZ x 1000;
Tasso specifico per età[= „…Š‹‰ƒ„…Š•h}}[ffE }yi fz[}E~E}y }yZE}[ ZE \gEh•[ (ˆEhi}y,‡[gZ[,gyffy) ‰ xyzylh{Eyi[ g[fEZ[i\[ ‰
„…Š‹‰ƒ„…Š• ;
Popolazione standard = Popolazione nazionale residente in Italia E
ABCD
EFABCG
Box S1. Formulas for every indicator estimated by Italian region.
i = years 2016, 2017 , e = age classes
1a)
Less than 5 visits during pregnancy among women (%) = ABCDEFABCGWomen with < 5 𝑣𝑖𝑠𝑖𝑡𝑠 𝑑𝑢𝑟𝑖𝑛𝑔 𝑝𝑟𝑒𝑔𝑛𝑎𝑛𝑐𝑦E ChildbirthE
ABCDEFABCG
x 100
1b)
First visit at gestational age > 12 𝑤𝑒𝑒𝑘𝑠 𝑎𝑚𝑜𝑛𝑔 𝑤𝑜𝑚𝑒𝑛 (%) = ABCDEFABCGWomen with first visit at gestational age > 12 𝑤𝑒𝑒𝑘𝑠 E ChildbirthE
ABCDEFABCG
x 100
1c)
Less than 2 ultrasound scans in pregnancy among women (%) = ABCDEFABCGWomen with < 2 𝑢𝑙𝑡𝑟𝑎𝑠𝑜𝑢𝑛𝑑 𝑠𝑐𝑎𝑛𝑠 𝑖𝑛 𝑝𝑟𝑒𝑔𝑛𝑎𝑛𝑐𝑦E ChildbirthE
ABCDEFABCG
x 100
1d)
At least one invasive prenatal diagnostic testing amongwomen aged 35 years and older % =
= ABCDEFABCGWomen h•[Z]^_ ™š with >= 1 𝑖𝑛𝑣𝑎𝑠𝑖𝑣𝑒 𝑝𝑟𝑒𝑛𝑎𝑡𝑎𝑙 𝑑𝑖𝑎𝑔𝑛𝑜𝑠𝑡𝑖𝑐 𝑡𝑒𝑠𝑡𝑖𝑛𝑔E ChildbirthE
ABCDEFABCG
x 100
2a)
Stillbirth rate ratios x 1000 between foreigners and Italians = Stillbirth rate~yg[E•i[gf (x 1000) Stillbirth rateE\hlEhif (x 1000) ; Stillbirth rate x 1000 = „…Š‹‰ƒ„…Š•œygif Z[hZ‰
œygif‰
„…Š‹‰ƒ„…Š• x 1000;
BornsE
ABCD
EFABCG
= Borns aliveE+ Borns deadE
ABCD
EFABCG ABCD
EFABCG
2b)
Birth weight < 1500 𝑔𝑟𝑎𝑚𝑠 (%) 𝑟𝑎𝑡𝑖𝑜𝑠 𝑏𝑒𝑡𝑤𝑒𝑒𝑛 𝑓𝑜𝑟𝑒𝑖𝑔𝑛 𝑎𝑛𝑑 𝐼𝑡𝑎𝑙𝑖𝑎𝑛 𝑛𝑒𝑤𝑏𝑜𝑟𝑛𝑠 = Born with birth weight < 1500 𝑔𝑟𝑎𝑚𝑠~yg[E•i[gf (%) Born with birth weight < 1500 𝑔𝑟𝑎𝑚𝑠E\hlEhif (%) ;
Born with birth weight < 1500 𝑔𝑟𝑎𝑚𝑠 (%) = ABCDEFABCGBorn with birth weight < 1500 𝑔𝑟𝑎𝑚𝑠 E Born aliveE
ABCDEFABCG
x 100
2c)
Apgar < 8 𝑎𝑡 5 𝑚𝑖𝑛𝑢𝑡𝑒𝑠 (%) 𝑟𝑎𝑡𝑖𝑜𝑠 𝑏𝑒𝑡𝑤𝑒𝑒𝑛 𝑓𝑜𝑟𝑒𝑖𝑔𝑛 𝑎𝑛𝑑 𝐼𝑡𝑎𝑙𝑖𝑎𝑛 𝑛𝑒𝑤𝑏𝑜𝑟𝑛𝑠 = Born with Apgar < 8 𝑎𝑡 5 𝑚𝑖𝑛𝑢𝑡𝑒𝑠 ~yg[E•i[gf % Born with Apgar < 8 𝑎𝑡 5 𝑚𝑖𝑛𝑢𝑡𝑒𝑠 E\hlEhif % ;
Born with Apgar < 8 𝑎𝑡 5 𝑚𝑖𝑛𝑢𝑡𝑒𝑠 % = ABCDEFABCGBorn with Apgar < 8 𝑎𝑡 5 𝑚𝑖𝑛𝑢𝑡𝑒𝑠E Born aliveE
ABCDEFABCG
x 100
2d)
Need for resuscitation (%) ratios between foreign and Italian newborns = Born with need for resuscitation ~yg[E•i[gf (%) Born with need for resuscitation E\hlEhif (%) ;
Born with need for resuscitation % = ABCDEFABCGBorn with need for resuscitationE Born aliveE
ABCDEFABCG
x 100
3a and 3b)
Age − standardized rate x 1000 of avoidable hospitalization 20 − 64 anni =
= ¡z[}\[Z }hf[f
¢\hiZhgZ xyz£lh\Eyi x 1000 = •‚•ƒ„…¤•[ fz[}E~E} gh\[• € ¢\hiZhgZ zyz£lh\Eyi•
¢\hiZhgZ zyz£lh\Eyi x 1000;
Age specific rate[= „…Š‹‰ƒ„…Š•¤‡yEZhˆl[ ¥yfzE\hlE{h\Eyif ‰
¦[fEZ[i\ zyz£lh\Eyi ‰
„…Š‹§¨¨©ƒ„…Š• ;
Standard population = National population resident in Italy E
ABCD
EFABCG
4a and 4b)
Age − standardized rate x 1000 of triage codes assigned to access to hospital emergency room 1 − 64 years =
= ¡z[}\[Z }hf[f
¢\hiZhgZ xyz£lh\Eyi x 1000 = •‚•ƒŠ¤•[ fz[}E~E} gh\[• € ¢\hiZhgZ zyz£lh\Eyi•
¢\hiZhgZ zyz£lh\Eyi x 1000;
Age specific rate[= „…Š‹‰ƒ„…Š•¤}}[ff[f ªE\¥ fz[}E~E} \gEh•[ }yZ[f (ª¥E\[,•g[[i,g[Z) ‰
¦[fEZ[i\ zyz£lh\Eyi ‰
„…Š‹‰ƒ„…Š• ;
Standard population = National population resident in Italy E
ABCD
EFABCG
