Stefano Elli Picc Team ASST- Monza
Terapia Intensiva Generale – A.S.S.T.-Monza - San Gerardo Dipartimento di Emergenza e Urgenza
Università degli Studi Milano-Bicocca – Direttore Prof. Giuseppe Foti
www.mastermonza.it
Il catetere periferico lungo
nell’approccio proattivo del
patrimonio venoso dei pazienti
ricoverati da pronto soccorso
PS: CVP
↓
Reparto degenza: CVP
↓
Reparto degenza: CVP
↓
Reparto degenza: CVP
↓
Reparto degenza: CVP
↓
•
Conservazione del patrimonio venoso
(risparmiare le vene migliori per quando verranno tempi peggiori)
•
Ottimizzazione di tempo e risorse
(contenere i costi e aumentare l’efficienza)
•
Aderenza alle indicazioni di letteratura
Cronicità
Sfrutto fino all’estremo le
vene periferiche e alla fine
chiamo per un CVC o un
Picc (ma non mi serviva un
accesso centrale)
Valuto precocemente il
paziente e posiziono il
catetere proporzionato
alle necessità.
Disagio, dolore, aumento costi, perdita tempo... …e al prossimo ricovero
che si fa?
Comfort, risparmio economico, risparmio di
tempo…
…e la prossima volta avremo ancora qualche
Accesso in Pronto Soccorso ↓
Inquadramento diagnostico
Ricovero in reparto di degenza Intervento chirurgico
Strategia terapeutica / Decorso post operatorio Accesso periferico a
breve permanenza Accesso periferico/centrale a media/lunga permanenza
Cannula
Accesso periferico a
breve permanenza Accesso periferico/centrale a media/lunga permanenza
1 o 2 venipunture bastano a coprire
Punti critici
• Formazione/skill operatori
• Condizioni cliniche di urgenza
• Tempo impianto maggiore rispetto a CVP
Microcath
Set micropuntura + introduttore Peel-Away
Versatilità
• Condizioni di urgenza: NO
• Patrimonio venoso superficiale conservato: SI
Massime Precauzioni Sterili di Barriera
+
Microintroduttore
Versatilità
• Condizioni di urgenza: NO
• Patrimonio venoso superficiale conservato: NO
Massime Precauzioni Sterili di Barriera
+
Microintroduttore
Versatilità
• Condizioni di urgenza: SI
• Patrimonio venoso superficiale conservato: SI
Seldinger diretto
–
Precauzioni sterili ridotte Se possibile: non nelle vene profonde del braccioVersatilità
• Condizioni di urgenza: SI
• Patrimonio venoso superficiale conservato: NO
Seldinger diretto
–
Precauzioni sterili ridotteNelle vene profonde del braccio
(valutare anche altre sedi di puntura)
Approccio Proattivo
Cannula Lunga Microcath
Uno strumento semplice che fa cose semplici
Il più delle volte è
"
semplicemente
"
Stefano Elli Picc Team ASST- Monza
Terapia Intensiva Generale – A.S.S.T.-Monza - San Gerardo Dipartimento di Emergenza e Urgenza
Università degli Studi Milano-Bicocca – Direttore Prof. Giuseppe Foti
