Materiali di sintesi SUTURE CHIRURGICHE

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Materiali di sintesi Materiali di sintesi Materiali di sintesi Materiali di sintesi SUTURE CHIRURGICHE SUTURE CHIRURGICHE SUTURE CHIRURGICHE SUTURE CHIRURGICHE

La suturasuturasuturasutura o sintesisintesisintesisintesi è una metodica che consente di avvicinare e mantenere uniti i margini

di una ferita sino a che il tessuto connettivale di cicatrizzazione non si saldi

La suturasuturasuturasutura è un filo di materiale usato per legare vasi sanguigni e accostare insieme tessuti.

Proprietà fisiche e biologiche Proprietà fisiche e biologiche Proprietà fisiche e biologiche Proprietà fisiche e biologiche

dei materiali di sutura dei materiali di sutura dei materiali di sutura dei materiali di sutura

• Capillarità Capillarità Capillarità Capillarità –

capacità del materiale di sutura di assorbire fluidi organici (proprietà negativa )

• Forza tensile Forza tensile Forza tensile Forza tensile –

massima trazione che la sutura può sopportare senza rompersi

• Elasticità e plasticità Elasticità e plasticità Elasticità e plasticità Elasticità e plasticità –

capacità del filo di sutura sottoposto ad una trazione, di allungarsi e di riprendere, cessata la forza

• Flessibilità e rigiditàFlessibilità e rigiditàFlessibilità e rigiditàFlessibilità e rigidità alla torsionealla torsionealla torsione –alla torsione rapporto inversamente proporzionale fra la misura del filo e la flessibilità (la flessibilità aumenta se il calibro diminuisce)

• InerziaInerziaInerziaInerzia –proprietà del filo di non determinare reazioni organiche

• Calibro e numerazioneCalibro e numerazioneCalibro e numerazioneCalibro e numerazione –il calibro condiziona le proprietà fisiche e biologiche del filo.

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Classificazione dei materiali di sutura

MATERIALI ASSORBIBILI MATERIALI ASSORBIBILI MATERIALI ASSORBIBILI MATERIALI ASSORBIBILI

• Organici

• Sintetici multifilamento

• Sintetici monofilamento

MATERIALI A LENTO RIASSORBIMENTO MATERIALI A LENTO RIASSORBIMENTO MATERIALI A LENTO RIASSORBIMENTO MATERIALI A LENTO RIASSORBIMENTO

MATERIALI NON ASSORBIBILI MATERIALI NON ASSORBIBILI MATERIALI NON ASSORBIBILI MATERIALI NON ASSORBIBILI

• Organici

• Sintetici monofilamento

• Sintetici multifilamento

• Fili metallici mono e multifilamento

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Suture assorbibili

“Filo sterile preparato con collageno derivato da mammiferi o un polimero sintetico. È assorbibile dai tessuti di mammiferi viventi (per via enzimatica o idrolitica) e la sua resistenza all’assorbimento può essere ritardata con opportuni trattamenti chimici. Può essere impregnato o rivestito con un adatto agente antibatterico e colorato con un additivo approvato dalla farmacopea”

Farmacopea Ufficiale

Suture non assorbibili

“ … Sono strisce di materiale opportunamente resistenti all’azione del tessuto di mammiferi viventi. Una sutura può essere composta da un filo o da molti fili di metallo o di fibre organiche tramutate in filo con filatura, torcitura o intreccio.

.. Può essere rivestito e non, trattato o non trattato per ridurre la capillarità … ”

Farmacopea Ufficiale

Materiali non assorbibili di natura organica

• Seta chirurgicaSeta chirurgicaSeta chirurgicaSeta chirurgica: fibre ritorte o intrecciate, trattate con proteine, paraffine o siliconi per diminuire la capillarità Seta vergineSeta vergineSeta vergineSeta vergine: fili di seta naturale riuniti e ritorti, di calibro piccolo (8-0 e 9-0) usato in chir. Oftalmica

• LinoLinoLinoLino: fibre di lino ritorte, materiale molto reattivo.

• Acciaio chirurgicoAcciaio chirurgicoAcciaio chirurgicoAcciaio chirurgico: lega di ferro 316L a basso contenuto di carbonio, alto grado di resistenza, flessibilità, uniformità e compatibilità con impianti di acciaio e protesi.

Materiali non assorbibili di origine sintetica

I

materiali sintetici provocano generalmente una reazione tissutale meno accentuata rispetto a quelli organici ed hanno una buona forza di tensione.

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Scelta del materiale di sutura Scelta del materiale di sutura Scelta del materiale di sutura Scelta del materiale di sutura

1. Caratteristiche del tessuto da suturare 2. Tecnica chirurgica

3. Presenza/assenza di infezioni nell’area sede di intervento

AGHI

Gli aghi chirurgici consentono il passaggio del materiale di sutura attraverso i tessuti, riducendone il trauma.

Sono in acciaio inossidabile o al carbonio.

“….Devono essere abbastanza rigidi per evitare che si pieghino ma anche abbastanza flessibili per evitare che si rompano! ..”

Suture atraumatiche e traumatiche Vantaggi Vantaggi Vantaggi Vantaggi delle suture atraumatiche

• Il calibro dell’ago e della sutura sono uniformi

• Minore manipolazione della sutura

• Minore trauma dei tessuti, dovuto anche all’utilizzo di un nuovo ago per ogni

filo di sutura.

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Tecniche di sutura più comuni

Sutura continua Sutura continua Sutura continua

Sutura continua: serie di punti dati con lo stesso filo annodato all’estremità

La tenuta è legata solo ai nodi terminali, la rottura di un punto qualsiasi ne compromette la tenuta in toto

Sutura a punti staccati

Ogni punto viene annodato e tagliato dopo il passaggio della sutura nel tessuto

• Il rilasciamento di un nodo non compromette la tenuta di quelli restanti