Modello 3A (da compilarsi a cura del rappresentante legale come previsto nel bando di gara al n. III.2.1)

(1)

Modello 3A

(da compilarsi a cura del rappresentante legale come previsto nel bando di gara al n.

III.2.1)

Facsimile dichiarazione sostitutiva per l’ammissione alla gara rilasciata ai sensi degli articoli 46 e 47, d.p.r. 445/2000

Gara d'appalto per l'affidamento di _____________________________

Il/La sottoscritto/a ______________________________________________________ nato/a a ______________________il______________C.Fiscale_____________________________

residente in _________________________________________________________________

all’indirizzo ______________________________________________________ Cap ________

in qualità di rappresentante legale

□

procuratore

□

dell'impresa __________________

forma giuridica _________________________ codice fiscale _________________________

P.IVA ____________________ con sede legale in __________________________ (Prov___) Cap._________ indirizzo _________________________________________________ - Posta elettronica certificata _______________________ e-mail _______________________;

consapevole delle responsabilità e delle conseguenze civili e penali previste in caso di dichiarazioni mendaci e/o formazione di atti falsi e/o uso degli stessi ai sensi e per gli effetti dell’articolo 76 del D.P.R. 28/12/2000 n. 445 e successive modificazioni ed integrazioni;

consapevole, altresì, che qualora emerga la non veridicità del contenuto della presente dichiarazione questa impresa decadrà dai benefici per i quali la presente dichiarazione è rilasciata,

DICHIARA:

 Modalità di partecipazione alla gara

1. Che l’impresa partecipa al presente appalto _____________________________________

________________________________________________________________________

(indicare se il concorrente partecipa alla gara singolarmente ovvero in raggruppamento temporaneo ovvero in consorzio di concorrenti: in queste due ultime ipotesi devono essere compilate, rispettivamente, le righe successive indicando i nominativi delle altre imprese partecipanti all’appalto);

• che al raggruppamento temporaneo partecipano i seguenti soggetti:

_____________________________________________________________________

• che il consorzio concorre per i seguenti consorziati:

_____________________________________________________________________

2. Che l’impresa:

□

(in caso di partecipazione come singola) è, come previsto dal punto III.2.1) del bando di gara, azienda tessitrice, ovvero

□

(in caso di R.T.I.), che la mandataria è ditta tessitrice (in caso di raggruppamento verticale – punto III.1.3) del bando di gara), ovvero eseguirà le prestazioni in misura maggioritaria e comunque nella misura non inferiore al 40% (in caso di raggruppamento orizzontale)

3. Di non incorrere nei divieti di cui agli articoli 36, comma 5, e 37 del decreto legislativo n.

163/2006.

(2)

 Iscrizione Camera commercio e situazioni di controllo (2359 cc)

4. Che l’impresa _____________________________________________________ (indicare la denominazione) è iscritta nel registro delle imprese della Camera di commercio di _________________________ al n._____________, data iscrizione________________, durata_______________, forma giuridica_______________________, capitale sociale _____________________, organico medio ______________;

5. Che l’attività riportata nella Camera di commercio comprende anche l’attività riferita all’appalto di che trattasi; in particolare, coerentemente con quanto richiesto dal bando, l’oggetto sociale si esplica nelle seguenti attività:

_________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

6. Che la rappresentanza legale è attribuita alle seguenti persone (indicare nome, cognome, data e luogo di nascita, residenza e carica sociale):

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________;

• Che titolari, direttori tecnici, amministratori muniti di potere di rappresentanza, institori, procuratori (con ampi poteri) sono le seguenti persone (indicare nome, cognome, data e luogo di nascita, residenza e carica sociale):

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________;

• Che soci sono le seguenti persone (indicare nome, cognome, data e luogo di nascita, residenza, quota detenuta)¹:

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________;

7.

□

di non essere in una situazione di controllo di cui all’articolo 2359 del codice civile con nessun partecipante alla medesima procedura e di aver formulato l’offerta autonomamente;

Oppure

□

di non essere a conoscenza della partecipazione alla medesima procedura di soggetti in situazione di controllo di cui all’articolo 2359 del codice civile e di aver formulato l’offerta autonomamente;

Oppure

□

di essere a conoscenza della partecipazione alla medesima procedura di soggetti in situazione di controllo di cui all’articolo 2359 del codice civile e di aver formulato l’offerta autonomamente e pertanto correda la presente dichiarazione dei documenti, inseriti in una busta chiusa e sigillata, utili a dimostrare che la situazione di controllo non ha influito sulla formulazione dell’offerta. Indica il concorrente con cui sussiste tale situazione:

________________________________________________________________________;

 Requisiti di ordine generale

8. Che l’impresa non si trova in alcuna delle situazioni di esclusione previste dall’articolo 38, comma 1, lett. a), d), e), f), g), h), i), l), m), m-bis) ed m-quater) del decreto legislativo n.

163/2006 e successive modificazioni ed integrazioni, né, relativamente a tali situazioni, ha procedure in corso di definizione;

1 Per le imprese individuali, le società in nome collettivo e le società in accomandita semplice, vanno indicati, rispettivamente, il socio, tutti i soci e i soci accomandatari. Tali soggetti, diversi dal rappresentante legale che sottoscrive il presente modello, devono compilare il Modello 3B. Per i restanti tipi di società (prevalentemente, società di capitali e società cooperative) vanno indicati tutti i soci se il numero degli stessi è inferiore a 4. In tal caso, il/i soci di maggioranza devono compilare il Modello 3B.

(3)

9. Che il sottoscritto non si trova in alcuna delle situazioni di esclusione previste dall’articolo 38, comma 1, lett. b), c) ed m-ter) del decreto legislativo 12 aprile 2006, n. 163 e s.m.i., né, relativamente a tali situazioni, ha procedure in corso di definizione;

10.

□

di non aver riportato condanne penali;

Oppure

□

di aver riportato le seguenti condanne penali (non si è tenuti ad indicare le condanne revocate oppure per le quali è intervenuta la riabilitazione, oppure quando il reato è stato depenalizzato ovvero dichiarato estinto. ATTENZIONE: è d’obbligo, invece, riportare le condanne per le quali non sia intervenuta specifica dichiarazione di estinzione)

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________;

11. Di aver riportato le seguenti sentenze di condanna per le quali ha beneficiato della non menzione (obbligatorio ai sensi dell’articolo 38, comma 2, d.lgs. n. 163/2006)

________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________;

12. Che gli altri soggetti con cariche o posizioni in ambito societario, per i quali è previsto l’accertamento dei requisiti di ordine generale di cui all’art. 38, comma 1, lett. c) del D.

Lgs. n. 163/2006, già indicati al precedente punto 6 ovvero di seguito specificati (se necessario), non si trovano in alcuna delle situazioni di esclusione previste dall’articolo 38, comma 1, lett. b), c) ed m-ter) del decreto legislativo 12 aprile 2006, n. 163 e s.m.i., né, relativamente a tali situazioni, hanno procedure in corso di definizione²

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

13. Che gli stessi soggetti di cui al punto 12 che precede:

□

non hanno riportato condanne penali;

Oppure

□

hanno riportato le seguenti condanne penali (indicare le condanne per singoli nominativi. Non si è tenuti ad indicare le condanne revocate oppure quelle per le quali è intervenuta la riabilitazione, oppure quando il reato è stato depenalizzato ovvero dichiarato estinto. Corre l’obbligo, invece, di riportare le condanne per le quali non sia ancora intervenuta specifica dichiarazione di estinzione del reato)

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________;

14. Che gli stessi soggetti di cui al punto 12 hanno riportato le seguenti sentenze di condanna per le quali hanno beneficiato della non menzione (obbligatorio ai sensi dell’articolo 38, comma 2, d.lgs. n. 163/2006. Indicare le condanne per singoli nominativi)

________________________________________________________________________

2 Sbarrare i campi di cui ai punti 12, 13 e 14 nel caso in cui non si ritenga di attestare il possesso di stati, qualità o fatti relativi ad altri soggetti di cui si abbia diretta conoscenza ai sensi dell’art. 47, comma 2 del D.P.R. n. 445/2000. In tal caso, far compilare, datare e sottoscrivere ai diretti interessati il diverso modello 3B.

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________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________;

15. Che ai sensi della vigente normativa, nell’anno antecedente alla data della pubblicazione del bando:

□

NON vi sono soggetti cessati che abbiano ricoperto nell’ambito dell’azienda le cariche di cui all’articolo 38, comma 1, lettera c), del decreto legislativo n. 163/06 e s.m.i.;

Oppure

□

SONO cessati i seguenti soggetti che hanno ricoperto nell’ambito dell’azienda le cariche di cui all’articolo 38, comma 1, lettera c), del decreto legislativo n. 163/06 e s.m.i.:

_________________________________ in qualità di __________________________;

e, pertanto, correda la documentazione di gara di specifica autodichiarazione rilasciata dall’interessato (cessato) ai sensi della vigente normativa (D.P.R. n. 445/2000) in ordine alle cause di esclusione previste dall’articolo 38, comma 1, lett. b), c) e m-ter), del decreto legislativo n. 163/06 e s.m.i. (modello 3B) (tale dichiarazione può anche essere rilasciata dal legale rappresentante se vi è l’impossibilità di acquisire la dichiarazione dai diretti interessati e se si ha conoscenza dei relativi stati, qualità o fatti oggetto della dichiarazione, evidenziando i motivi per i quali non sia stato possibile ottenere la dichiarazione dal cessato dalla carica);

16. Che l’impresa è in regola con gli obblighi derivanti dalla legge n. 68/1999 e che tale regolarità può essere certificata dal competente Ufficio provinciale di _______________________________;

17. Che l’impresa non ha commesso gravi infrazioni debitamente accertate alle norme in materia di sicurezza e ogni altro obbligo derivante dai rapporti di lavoro;

18. Che l’impresa non ha commesso violazioni gravi, definitivamente accertate, rispetto agli obblighi relativi al pagamento dell’imposte e tasse e, a tal fine, dichiara che l’Agenzia delle

entrate competente è la seguente:

_____________________________________________________________________;

19. Che l’impresa non ha commesso violazioni gravi, definitivamente accertate, alle norme in materia di contributi assistenziali e previdenziali secondo la legislazione Italiana o dello Stato in cui è stabilita. Al fine di consentire alla Stazione appaltante la necessaria verifica presso gli enti competenti, dichiara che le posizioni presso gli enti previdenziali sono le seguenti:

 INPS matricola n._________________ sede___________________________;

 INAIL codice ditta n. ______________ sede___________________________;

 Numero dei lavoratori dipendenti: ___________________________________;

 Contratto collettivo applicato: _______________________________________;

20. Che non sussistono a carico dell’impresa sanzioni interdittive di cui al decreto legislativo n.

231/2001 o altra sanzione che comporti il divieto di contrarre con la pubblica amministrazione;

21. Che non sussistono a carico dell’impresa e del sottoscritto ulteriori impedimenti ex lege alla sottoscrizione di contratti con soggetti pubblici (comportamenti discriminatori per motivi razziali ovvero nell’accesso al lavoro, violazione nell’applicazione dei contratti collettivi ecc.);

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 Requisiti di ordine speciale (economico-finanziari e tecnico-professionali) 22. Che, con riferimento a quanto richiesto al punto III.2.3 lett. a) del bando di gara, l’impresa

ha realizzato negli ultimi tre anni le seguenti principali forniture (d.lgs. 163/2006 e s.m.i.

art. 42 comma 1 lett. a)³:

Oggetto fornitura Importo Data Acquirente

e che fornirà, nei casi di cui all’art. 48 d.lgs. n. 163/2006 e s.m.i., la documentazione probatoria a conferma di quanto elencato con le seguenti modalità: se trattasi di forniture prestate a favore di amministrazioni o enti pubblici, presentando attestazioni rilasciate e vistate dalle amministrazioni o dagli enti medesimi; se trattasi di forniture prestate a privati, presentando dichiarazioni dei privati stessi che attestino l’avvenuta prestazione o, in mancanza, altro documento contabile idoneo;

23. Che, con riferimento a quanto richiesto al punto III.2.3 lett.a) del bando di gara, al fine di consentire alla Stazione Appaltante la valutazione sulla capacità tecnica e professionale della candidata con riferimento alla categoria merceologica per cui si concorre, l’impresa dispone delle seguenti attrezzature tecniche (eventualmente riportate in apposito allegato alla presente dichiarazione);

Attrezzatura Descrizione

24. Che, in caso di ammissione alla partecipazione alla presente procedura di gara, si impegna a produrre i campioni richiesti con le modalità specificate nella lettera di invito;

25. Che, con riferimento a quanto richiesto al punto III.2.1) del bando di gara, questa impresa è in possesso della certificazione di conformità alla norma UNI EN ISO 9001 in corso di validità per il settore di accreditamento inerente l’oggetto dell’appalto.

26. Che, con riferimento ai punti che precedono, l’impresa intende avvalersi, ai sensi dell’art.

49 del D. Lgs. n. 163/2006, del/dei seguente/i requisito/i:

_________________________________________________________________________

__________________________________________posseduto/i dalla seguente impresa ausiliaria_________________________________________________________________

con sede legale in __________ cap (________) via __________________ n._______;

A tal fine, allega, alla presente dichiarazione, tutta la documentazione e le dichiarazioni previste dalla normativa vigente.

 Presa visione delle specifiche tecniche e relativi allegati

27. Di aver preso piena ed esatta visione delle regole stabilite nel bando di gara e/o lettera di invito, con particolare riferimento a quelle relative alla partecipazione alla presente gara, nonché delle Specifiche tecniche e di tutti gli allegati al bando.

3 Indicare l’oggetto della fornitura prestata, con il rispettivo importo, data e destinatario o in alternativa allegare un elenco

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 Dichiarazioni ad obbligazioni varie

28. Che, in caso di aggiudicazione, si impegna a rispettare tutti gli obblighi di tracciabilità dei flussi finanziari di cui all’articolo 3, della legge 13 agosto 2010, n. 136 e s.m.i.;

29. Che, in caso di aggiudicazione, si impegna, a dare immediata comunicazione all’Amministrazione penitenziaria ed alla Prefettura - Ufficio territoriale del governo di Roma della notizia dell’inadempimento della propria controparte (subappaltatore e/o subcontraente) agli obblighi di tracciabilità finanziaria;

30. Di impegnarsi al più rigoroso rispetto, senza eccezione alcuna, degli obblighi derivanti dall’applicazione della legge n. 136/2010; di impegnarsi a dare notizia senza ritardo alcuno alla Prefettura e a all’Ente appaltante, di ogni tentativo di estorsione, intimidazione o condizionamento di natura criminale in qualunque forma esso si manifesti nei propri confronti e nei confronti dei componenti la propria compagine sociale, nonché dei rispettivi familiari (richiesta di tangenti, pressioni per indirizzare l’assunzione di personale o l’affidamento di lavorazioni, forniture, servizi o simili a determinate imprese, danneggiamenti o furti di beni personali o in cantiere ecc.), impegnandosi, altresì all’obbligo di denuncia degli stessi fatti all’Autorità giudiziaria;

31. Di impegnarsi a denunciare all’autorità giudiziaria o agli Organi di polizia, fornendo contestuale comunicazione in merito all’Ente appaltante e alla Prefettura, ogni illecita richiesta di danaro, prestazione o altra utilità ad essa formulata prima dell’affidamento o nel corso dell’esecuzione dei servizi, anche attraverso suoi agenti, rappresentanti o dipendenti e comunque ogni illecita interferenza nella fase di esecuzione del contratto;

32. Di non avvalersi, ai sensi e per gli effetti di cui all’art. 53, comma 16-ter, del D. Lgs. 30 marzo 2001, n. 165, dell’attività lavorativa o professionale di dipendenti pubblici cessati dall’incarico da meno di tre anni e che, negli ultimi tre anni di servizio, abbiano esercitato poteri autoritativi o negoziali per conto delle pubbliche amministrazioni di cui all’art. 1, comma 2, del citato decreto legislativo, consapevole che, in caso di violazione della norma, gli incarichi eventualmente conferiti sono nulli ed è fatto divieto ai soggetti privati che li hanno conclusi o conferiti di contrattare con le pubbliche amministrazioni per i successivi tre anni con obbligo di restituzione dei compensi eventualmente percepiti e accertati ad essi riferiti;

33. Che, in caso di aggiudicazione, si impegna a rifondere l’Amministrazione delle spese sostenute per le pubblicazioni inerenti la gara sui quotidiani a tiratura nazionale e locale;

34. Che il codice PASSOE relativo all’iscrizione sull’AVCPASS per la presente gara è: _________

35. Di essere consapevole che l’Ente appaltante potrà verificare quanto sopra dichiarato e, quindi, in caso di dichiarazione infedele, procedere immediatamente all’esclusione dalla procedura di gara, ovvero non procedere alla stipula del contratto di appalto, ovvero ancora procedere alla risoluzione del contratto eventualmente stipulato, incamerando la cauzione provvisoria, dandone formale comunicazione all’Autorità di vigilanza sui contratti pubblici (ora ANAC) e all’Autorità giudiziaria per l’avvio dell’azione penale nei confronti del sottoscritto, secondo la normativa vigente;

36. Di essere a conoscenza dell’obbligo di produrre tutti i certificati richiesti dall’Ente appaltante al fine di comprovare le situazioni di cui sopra;

37. Relativamente a quanto indicato a__ punt_ n.___ preciso e dichiaro quanto segue:___________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Il/La sottoscritto/a _______________________________________, nella sua qualità, dichiara altresì:

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- Di essere informato, ai sensi e per gli effetti del d.lgs. n. 196/2003 (codice della privacy), che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell’ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa.

Data_____________________

IL DICHIARANTE n.q.

____________________

N.B. La presente dichiarazione deve essere prodotta unitamente a copia fotostatica non autenticata di un documento di identità del sottoscrittore.