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Immunoparalysis in Septic Shock Patients

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Academic year: 2021

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(1)&KDSWHU. ,PPXQRSDUDO\VLVLQ6HSWLF6KRFN3DWLHQWV *LRUJLR%HUORWDQG6LOYLD3DVVHUR $GGLWLRQDOLQIRUPDWLRQLVDYDLODEOHDWWKHHQGRIWKHFKDSWHU $GGLWLRQDOLQIRUPDWLRQLVDYDLODEOHDWWKHHQGRIWKHFKDSWHU KWWSG[GRLRUJLQWHFKRSHQ. Abstract In the recent years, it has become clear that septic shock is characterized by the simulta—Ž˜žœȱ ™›˜žŒ’˜—ȱ ˜ȱ ’—ĚŠ––Š˜›¢ȱ Š—ȱ Š—’Ȭ’—ĚŠ––Š˜›¢ȱ –Ž’Š˜›œDzȱ ‘Žȱ ™›’–Š›¢ȱ ›˜•Žȱ ˜ȱ‘Žȱ•ŠĴŽ›ȱ’œȱ˜ȱŒ˜ž—Ž›‹Š•Š—ŒŽȱ‘Žȱ˜›–Ž›ǰȱ‘žœȱ•’–’’—ȱ‘ŽȱœŽŸŽ›’¢ȱ˜ȱ‘Ž’›ȱœ¢œŽ–’Œȱ ŽěŽŒœǯȱ ˜ ŽŸŽ›ǰȱ’—ȱŠȱ—ž–‹Ž›ȱ˜ȱ™Š’Ž—œǰȱ‘ŽȱŠ—’Ȭ’—ĚŠ––Š˜›¢ȱœž‹œŠ—ŒŽœȱŒŠ—ȱŒŠžœŽȱŠȱ ˜ —›Žž•Š’˜—ȱ’—ȱ‹˜‘ȱ‘Žȱ’——ŠŽȱŠ—ȱŠŠ™’ŸŽȱ’––ž—ŽȱŒŠ™Š‹’•’’Žœǰȱ•ŽŠ’—ȱŠȱœŽŒ˜—ȱ ™‘ŠœŽȱŒ‘Š›ŠŒŽ›’£Žȱ˜ȱœŽŒ˜—Š›¢ȱ’—ŽŒ’˜—œȱŒŠžœŽȱ‹¢ȱ˜™™˜›ž—’œȱŽ›–œȱŠ—ȱ‘Žȱ›ŽŠŒ’ŸŠ’˜—ȱ˜ȱ•ŠŽ—ȱŸ’›žœŽœǰȱ–žœŒ•Žȱ Šœ’—DzȱŠ•˜Ž‘Ž›ǰȱ‘ŽœŽȱŠ‹—˜›–Š•’’ŽœȱœŽȱ‘ŽȱœŠŽȱ˜›ȱ Šȱ Œ‘›˜—’Œȱ Œ›’’ŒŠ•ȱ Œ˜—’’˜—ǯȱ ‘’œȱ Œ˜—’’˜—ǰȱ  ‘˜œŽȱ ’Ž—’ęŒŠ’˜—ȱ ’œȱ ›Ž•Š’ŸŽ•¢ȱ ›ŽŒŽ—ǰȱ ’œȱ ŒŠ••Žȱ’––ž—˜™Š›Š•¢œ’œǯȱ—˜›ž—ŠŽ•¢ǰȱ‘ŽȱŒž››Ž—ȱŠ™™›˜ŠŒ‘ȱ˜ȱœŽ™’Œȱœ‘˜Œ”ȱ’œȱ˜ŒžœŽȱ –žŒ‘ȱ –˜›Žȱ ˜—ȱ ‘Žȱ ’—ĚŠ––Š˜›¢ȱ ™‘ŠœŽȱ ‘Š—ȱ ’—ȱ ‘Žȱ Ž—œž’—ȱ ’––ž—˜™Š›Š•¢œ’œǰȱ  ‘˜œŽȱ ’Š—˜œ’œȱŒŠ—ȱ‹ŽȱŒ‘Š••Ž—’—ǯȱ —ȱ‘’œȱŒ‘Š™Ž›ǰȱ‘Žȱ›˜•Žȱ™•Š¢Žȱ‹¢ȱ‹˜‘ȱŒ•ŠœœŽœȱ˜ȱ–Ž’Š˜›œǰȱ ‘Žȱ –˜—’˜›’—ȱ ˜ȱ ‘Žȱ ’––ž—Žȱ œ¢œŽ–ǰȱ Š—ȱ ‘Žȱ ™˜œœ’‹•Žȱ Œž››Ž—ȱ Š—ȱ —˜ȱ ¢Žȱ ŠŸŠ’•Š‹•Žȱ ‘Ž›Š™Žž’Œȱœ›ŠŽ’Žœȱ˜ȱ’––ž—˜™Š›Š•¢œ’œȱŠ›Žȱ›ŽŸ’Ž ŽȱŠ—ȱ’œŒžœœŽǯ Keywords:ȱœŽ™’Œȱœ‘˜Œ”ǰȱŒ˜–™Ž—œŠ˜›¢ȱŠ—’Ȭ’—ĚŠ––Š˜›¢ȱ›ŽŠŒ’˜—ȱœ¢—›˜–Žǰȱ ’––ž—˜™Š›Š•¢œ’œǰȱ’––ž—˜–˜—’˜›’—. 1. Introduction ‘Žȱ Œ•Šœœ’ŒŠ•ȱ Œ•’—’ŒŠ•ȱ –Š—’ŽœŠ’˜—œȱ ˜ȱ œŽ™’Œȱ œ‘˜Œ”ȱ ǻǼȱ ’—Œ•žŽȱ ŽŸŽ›ǰȱ ŠŒ‘¢ŒŠ›’Šǰȱ Š›Ž›’Š•ȱ ‘¢™˜Ž—œ’˜—ǰȱŠ—ȱŠ‹—˜›–Š•’’Žœȱ˜ȱ‘Žȱ ‘’Žȱ‹•˜˜ȱŒŽ••ȱŒ˜ž—ȱǻǼȱŠœœ˜Œ’ŠŽȱ ’‘ȱŠȱ ’Žȱ ›Š—Žȱ ˜ȱ ˜›Š—ȱ ¢œž—Œ’˜—ȱ ŒŠ››¢’—ȱ Šȱ œž‹œŠ—’Š•ȱ ›’œ”ȱ ˜ȱ ŽŠ‘ȱ ǽ1ǾDzȱ ‘Žȱ Œž››Ž—ȱ Š™™›˜ŠŒ‘ǰȱ ’œœžŽȱž—Ž›ȱ‘ŽȱŠžœ™’ŒŽœȱ˜ȱ‘Žȱž›Ÿ’Ÿ’—ȱŽ™œ’œȱŠ–™Š’—ȱ˜—ȱ‘Žȱ‹Šœ’œȱ˜ȱŒ•’—’ŒŠ•ȱ›’Š•œȱž•ę••’—ȱ‘ŽȱŽŸ’Ž—ŒŽȬ‹ŠœŽȱ–Ž’Œ’—ŽȱǻǼȱŒ›’Ž›’Šǰȱ’—Œ•žŽœȱ‘Žȱ›Š™’ȱŠ–’—’œ›Š’˜—ȱ˜ȱ ’ŽȬ œ™ŽŒ›ž–ȱŠ—’‹’˜’Œœǰȱ‘Žȱ–Š’—Ž—Š—ŒŽȱ˜ȱŠȱ™›˜™Ž›ȱ™Ž›žœ’˜—ȱ™›Žœœž›ŽȱŸ’Šȱ‘ŽȱŠ–’—’œ›Š’˜—ȱ ˜ȱ̞’œȱŠ—Ȧ˜›ȱ˜ȱŸŠœ˜™›Žœœ˜›œǰȱ‘Žȱ›Š’—ŠŽȱ˜ȱœŽ™’Œȱ˜Œ’ǰȱŽŒǯȱǽ2ǾǯȱŸŽ›Š••ǰȱ’ȱŠ™™ŽŠ›œȱ‘Šȱ. RPPRQV ũ7KH$XWKRU V

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(11)   . ’—žŒŽȱ˜ŸŽ› ‘Ž•–’—ȱ›ŽŠŒ’˜—ȱŽŽ›–’—Žȱ‹¢ȱŠȱ‘žŽȱ—ž–‹Ž›ȱ˜ȱ™›˜Ȭ’—ĚŠ––Š˜›¢ȱ–Ž’Š˜›œȱ ™›˜žŒŽȱ Š—ȱ ›Ž•ŽŠœŽȱ ‹¢ȱ ‘Žȱ ’——ŠŽȱ ’––ž—’¢ȱ œ¢œŽ–ǯȱ ˜ ŽŸŽ›ǰȱ –˜›Žȱ ‘Š—ȱ ŘŖȱ ¢ŽŠ›œȱ Š˜ǰȱ˜—Žȱǽ3Ǿȱ‘¢™˜‘Žœ’£Žȱ‘Šȱ‘’œȱŽŠ›•¢ȱ‘¢™Ž›’—ĚŠ––Š˜›¢ȱ™‘ŠœŽȱŒ˜ž•ȱ‹ŽȱŠŒŒ˜–™Š—’Žȱ ‹¢ȱ Šȱ Œ˜–™Ž—œŠ˜›¢ȱ Š—’Ȭ’—ĚŠ––Š˜›¢ȱ ›Žœ™˜—œŽȱ ǻǼȱ Š’–’—ȱ ˜ȱ •’–’ȱ ‘Žȱ ’œœžŽȱ Š–ŠŽǯȱ —ȱ‘Žȱ•ŠœȱŽŒŠŽǰȱ‘ŽȱŒ˜—ŒŽ™ȱ˜ȱȱ‘ŠœȱŒ‘Š—Žȱ›˜–ȱŠȱ’–ŽȬ•’–’ŽȱŠ—ȱœ˜–Ž‘˜ ȱ‹Ž—ŽęŒ’Š•ȱ–ŽŒ‘Š—’œ–ȱ˜ȱŠȱ‘Š›–ž•ȱ›ŽŠŒ’˜—ǰȱ™˜Ž—’Š••¢ȱ•ŽŠ’—ȱ˜ȱŠȱŒ˜—’’˜—ȱ˜ȱ–Š›”Žȱ›ŽžŒ’˜—ȱ˜ȱ‘Žȱ’––ž—ŽȱŒŠ™Š‹’•’’Žœȱ”—˜ —ȱŠœȱ’––ž—˜™Š›Š•¢œ’œȱǽ4–6Ǿǯȱ•’—’ŒŠ••¢ǰȱ‘’œȱŒ˜—’’˜—ȱ ’œȱ –Š›”Žȱ ‹¢ȱ ›ŽŒž››Ž—ȱ Š—Ȧ˜›ȱ ž—›Žœ˜•Ÿ’—ȱ ’—ŽŒ’˜—œȱ ŒŠžœŽȱ ‹¢ȱ Ž›–œȱ  ’‘ȱ ›Ž•Š’ŸŽ•¢ȱ •˜ ȱ Ÿ’›ž•Ž—ŒŽDzȱ‘Žȱ›ŽŠŒ’ŸŠ’˜—ȱ˜ȱœ’•Ž—ȱŸ’›žœȱœžŒ‘ȱŠœȱcytomegalovirusȱǻǼǰȱ™œŽ’—ȬŠ››ȱŸ’›žœȱ ǻǼǰȱŠ—ȱ‘Ž›™ŽœŸ’›žœȱǻ ǼDzȱŠȱ™Ž›œ’œ’—ȱ•˜ Ȭ›ŠŽȱ’—ĚŠ––Š’˜—Dzȱ—ž›’’˜—Ȭ›Žœ’œŠ—ȱ‘¢™Ž›ŒŠŠ‹˜•’œ–DzȱŠ—ȱ–žœŒ•Žȱ Šœ’—ȱǽ7, 8ǾȱǻTable 1Ǽǯȱ‘Žȱ’––ž—˜™Š›Š•¢œ’œȱŒ‘Š›ŠŒŽ›’£ŽœȱŠ•œ˜ȱ‘Žȱ Œ•’—’ŒŠ•ȱŒ˜ž›œŽȱ˜ȱ‘ŽȱŒ‘›˜—’ŒȱŒ›’’ŒŠ••¢ȱ’••ȱ™Š’Ž—œǰȱ—Š–Ž•¢ǰȱœž‹“ŽŒœȱ ‘˜ȱœž›Ÿ’ŸŽȱ‘Žȱ’—’’Š•ȱ ’—œž•ȱǻ’ǯŽǯǰȱœŽ™’Œȱœ‘˜Œ”ȱžŽȱ˜ȱ™—Žž–˜—’Šǰȱ™Ž›’˜—’’œǰȱŽŒǯǼȱ‹žȱŠ’•œȱ˜ȱ›ŽŒ˜ŸŽ›ȱŽ—˜ž‘ȱ˜ȱ‹Žȱ  ŽŠ—Žȱ›˜–ȱ‘Žȱ–ŽŒ‘Š—’ŒŠ•ȱŸŽ—’•Š’˜—ȱŠ—ȱ’œŒ‘Š›Žȱ›˜–ȱ‘Žȱ’—Ž—œ’ŸŽȱŒŠ›Žȱž—’ȱǻ Ǽȱ ǽ9Ǿǯȱ˜›Ž˜ŸŽ›ȱ’ȱœ‘˜ž•ȱ‹Žȱ—˜Žȱ‘ŠȱŠŒ˜›œȱ˜‘Ž›ȱ‘Š—ȱ™Š‘˜™‘¢œ’˜•˜’ŒŠ•ȱ–ŽŒ‘Š—’œ–œȱŒŠ—ȱ ›ŽžŒŽȱ ‘Žȱ ’––ž—Žȱ ›Žœ™˜—œŽǰȱ ’—Œ•ž’—ȱ ‘Žȱ Š–’—’œ›Š’˜—ȱ ˜ȱ œŽ›˜’œȱ Š—ȱ —˜›Ž™’—Ž™‘›’—Žȱ ǽ1, ŗŖǾǯȱ‘ŽȱŠ’–œȱ˜ȱ‘’œȱŒ‘Š™Ž›ȱŠ›ŽȱǻŗǼȱ˜ȱ›ŽŸ’Ž ȱ‘Žȱ–Š’—ȱ–ŽŒ‘Š—’œ–ȱŽŽ›–’—’—ȱŠȱǰȱǻŘǼȱ ˜ȱŽœŒ›’‹Žȱ‘Žȱ›Š—œ’’˜—ȱ›˜–ȱŠ—ȱŽŠœ’•¢ȱ›ŽŒ˜—’£Š‹•Žȱ‘¢™Ž›’—ĚŠ––Š˜›¢ȱŒ˜—’’˜—ȱ˜ȱŠȱ•Žœœȱ œ›Š’‘˜› Š›ȱ’Š—˜œŠ‹•Žȱ˜—ŽȱŽŠž›Žȱ‹¢ȱŠȱ˜ —›Žž•Š’˜—ȱ˜ȱ‘Žȱ’––ž—ŽȱŒŠ™Š‹’•’’Žœǰȱ ǻřǼȱ˜ȱ™›˜Ÿ’Žȱœ˜–Žȱ–˜—’˜›’—ȱ˜˜•œȱ˜ȱ‘Žȱ’––ž—Žȱž—Œ’˜—ǰȱŠ—ǰȱꗊ••¢ǰȱǻŚǼȱ˜ȱ’Ž—’¢ȱœ˜–Žȱ ™˜œœ’‹•Žȱ‘Ž›Š™Žž’ŒȱŠ™™›˜ŠŒ‘Žœǯ Variable. —Œ˜—›˜••Žȱ’—ĚŠ––Š˜›¢ȱ›Žœ™˜—œŽ. •’—’ŒŠ•ȱ™‘Ž—˜¢™Ž. ŽŸŽ›ǰȱŠ›Ž›’Š•ȱ‘¢™˜Ž—œ’˜—ǰȱŽ•ŽŸŠŽȱŒŠ›’ŠŒȱ •Ž›Žȱ–Ž—Š•ȱœŠžœǰȱ—˜›–˜ȬȦ‘¢™˜‘Ž›–’Šǰȱ ˜ž™žǰȱ›Š™’•¢ȱŽŸ˜•Ÿ’—ȱǰȱŒ˜––ž—’¢ȱ œ•˜ ȬŽŸ˜•Ÿ’—ȱǰȱ‘ŽŠ•‘ȱŒŠ›ŽȬȱ˜›ȱ‘˜œ™’Š•Ȭ ˜›ȱœž›’ŒŠ•ȱ’—ŽŒ’˜—œ acquired infections. Patients population. ˜ž—ǰȱ–’•ŽȬŠŽ. •Ž›•¢ǰȱ›Š’•Ž. ˜–˜›‹’’’Žœ. Ž—ȱŠ‹œŽ—. Ž—ȱ™›ŽœŽ—. ˜ ȱ‘Š›•œ˜—Ȃœȱ’—Ž¡. ’‘ȱ‘Š›•œ˜—Ȃœȱ’—Ž¡. ’›ž•Ž—ǰȱ˜¡’—ȱ›Ž•ŽŠœ’—. ˜ ȱŸ’›ž•Ž—ŒŽǰȱ˜™™˜›ž—’œ’Œ. Germs characteristics. ––ž—˜™Š›Š•¢œ’œ. ŠŽ—ȱŸ’›žœȱ›ŽŠŒ’ŸŠ’˜— Š‹˜›Š˜›¢ȱꗍ’—œ. ↑↑ or ↓ neutrophil count,. ↓ lymphocyte. ↑ȱ‹•˜˜ȱ•ŠŒŠŽȱ•ŽŸŽ•œ Nutritional status. Normal. Š›Œ˜™Ž—’ŠȦŒŠŒ‘Ž¡’Š žœŒ•Žȱ Šœ’—. •’—’ŒŠ•ȱŒ˜ž›œŽ. Žœ˜•ž’˜—ȱ˜ȱœŽ™œ’œ. ›˜›ŠŒŽȱ ȱ. Immunorestoration. ‘›˜—’ŒȱŒ›’’ŒŠ•ȱ’œŽŠœŽ. Š›•¢ȱŽŠ‘œ. Late deaths. ǰȱ•Ž—‘ȱ˜ȱœŠ¢ǯ Table 1.ȱ’쎛Ž—ȱŒ•’—’ŒŠ•ȱ™›ŽœŽ—Š’˜—œȱ˜ȱœŽ™œ’œȬ’—žŒŽȱ’––ž—˜•˜’ŒŠ•ȱŠ•Ž›Š’˜—œǯ.

(12) ,PPXQRSDUDO\VLVLQ6HSWLF6KRFN3DWLHQWV KWWSG[GRLRUJLQWHFKRSHQ.  Š‘˜™‘¢œ’˜•˜¢ȱ˜ȱœŽ™’Œȱœ‘˜Œ”DZȱŠȱŒ•Šœœ’ŒŠ•ȱ˜ŸŽ›Ÿ’Ž  Řǯŗǯȱ‘Žȱ’—ĚŠ––Š˜›¢ȱ›Žœ™˜—œŽ ’—ŒŽȱ‘Žȱ•ŠŽȱŗşŝŖœǰȱ’ȱ‘Šœȱ‹ŽŒ˜–ŽȱŒ•ŽŠ›ȱ‘Šȱ‘ŽȱŒ•’—’ŒŠ•ȱŠ—ȱ‹’˜Œ‘Ž–’ŒŠ•ȱ–Š—’ŽœŠ’˜—œȱ˜ȱ œŽ™œ’œȱŠ—ȱ’œȱ›Ž•ŠŽȱŒ˜–™•’ŒŠ’˜—œȱŠ›Žȱ—˜ȱŒŠžœŽȱ’›ŽŒ•¢ȱ‹¢ȱ’—ŸŠ’—ȱŽ›–ǻœǼȱ‹žȱ›Š‘Ž›ȱ ‹¢ȱ‘Žȱ‘˜œȂœȱ›Žœ™˜—œŽȱ˜ȱ‘Žȱ’—ŽŒ’˜—ǯȱ‘Žȱ’——ŠŽȱ’––ž—Žȱ›Žœ™˜—œŽȱ•Š›Ž•¢ȱŠŒŒ˜ž—œȱ˜›ȱ‘Žȱ Š‹˜ŸŽȱ ŽœŒ›’‹Žȱ œ’—œȱ Š—ȱ œ¢–™˜–œǯȱ ‘Žȱ ™›ŽœŽ—ŒŽȱ ˜ȱ –’Œ›˜˜›Š—’œ–ȬŽ›’ŸŽȱ œž‹œŠ—ŒŽœȱ Œ˜••ŽŒ’ŸŽ•¢ȱ ”—˜ —ȱ Šœȱ ™Š‘˜Ž—ȬŠœœ˜Œ’ŠŽȱ –˜•ŽŒž•Š›ȱ ™ŠĴŽ›—ȱ ǻǼȱ  ‘’Œ‘ȱ ’—Œ•žŽȱ Ž—˜˜¡’—ǰȱŒŠ™œž•Š›ȱŠ—’Ž—œǰȱŽ•Ž–Ž—œȱŽ›’ŸŽȱ›˜–ȱ‘ŽȱŒŽ••ȱ Š••ǰȱ̊Ž••’—œǰȱŠ—ȱ˜‘Ž›ȱœž‹œŠ—ŒŽœȱ Ž›’ŸŽȱ ›˜–ȱ ‘Žȱ ‹ŠŒŽ›’Š•ȱ •¢œ’œȱ ŽŽ›–’—Žœȱ ‘Žȱ ›Š™’ȱ ŠŒ’ŸŠ’˜—ȱ ˜ȱ Ž—Žœȱ Ž—Œ˜’—ȱ ˜›ȱ Š—ȱ Ž¡›Ž–Ž•¢ȱŽ•ŽŸŠŽȱǻŠ—ȱœ’••ȱ™Š›’Š••¢ȱž—”—˜ —Ǽȱ–Ž’Š˜›œȱŠ‹•Žȱ˜ȱ›’Ž›ȱŠȱœ›˜—ȱ’—ĚŠ––Š˜›¢ȱ›ŽŠŒ’˜—ǰȱ’—Œ•ž’—ȱ‘Žȱž–˜›ȱ—ŽŒ›˜œ’œȱŠŒ˜›ȬαȱǻǼǰȱŠȱ—ž–‹Ž›ȱ˜ȱ’—Ž›•Žž”’—œȱǻ Ǽǰȱ ‘Žȱ ™•ŠŽ•ŽȬŠŒ’ŸŠ’—ȱ ŠŒ˜›ȱ ǻǼǰȱ ŽŒǯȱ ǻTable 2Ǽǯȱ ȱ ’œȱ  ˜›‘ ‘’•Žȱ ˜ȱ ›ŽŒŠ••ȱ ‘Šȱ ǻŠǼȱ ‘Žȱ •’œȱ ˜ȱ –Ž’Š˜›œȱ ’œȱ ’—Œ˜–™•ŽŽȱ ‹ŽŒŠžœŽȱ —Ž ȱ Ž•Ž–Ž—œȱ Š›Žȱ ŠŽȱ ˜—ȱ Šȱ  ŽŽ”•¢ȱ ˜›ȱ Šȱ –Š¡’–ž–ȱ –˜—‘•¢ȱ‹Šœ’œǰȱǻ‹Ǽȱ‘Žȱ›’œŽȱ˜ȱ‹•˜˜ȱ•ŽŸŽ•œȱ˜ȱ’—ĚŠ––Š˜›¢ȱ–Ž’Š˜›œȱ’œȱŠȱ–ŠĴŽ›ȱ˜ȱ–’—žŽœȱ œ’—ŒŽȱ ’ȱ ›Ž™›ŽœŽ—œȱ ‘Žȱ ꛜȱ •’—Žȱ ˜ȱ ŽŽ—œŽȱ ˜ȱ Œ˜—›Šœȱ ‘Žȱ Ž•ŽŽ›’˜žœȱ ŽěŽŒœȱ ˜ȱ ȱ Š—ȱ ǰȱ Š—ȱ ǻŒǼȱ ˜›ȱ ‘’œȱ ›ŽŠœ˜—ǰȱ ‘Žȱ ’——ŠŽȱ ›Žœ™˜—œŽȱ ’œȱ ‘’‘•¢ȱ œ’–’•Š›ȱ Š–˜—ȱ Š••ȱ œ™ŽŒ’Žœȱ ˜ȱ –Š––Š•’Š—œȱǽ6Ǿǯ —Ž™Ž—Ž—•¢ȱ›˜–ȱ‘Ž’›ȱ‹’˜Œ‘Ž–’ŒŠ•ȱœ›žŒž›Žǰȱ‘ŽȱŽ›–ȱ’—ĚŠ––Šœ˜–Žȱ•ž–™œȱ˜Ž‘Ž›ȱŠ••ȱ ‘ŽœŽȱ ‘ŽŽ›˜Ž—Ž˜žœȱ –Ž’Š˜›œȱ ‘Šȱ Š›Žȱ Œ‘Š›ŠŒŽ›’£Žȱ ‹¢ȱ ǻŠǼȱ ‘Žȱ ™›ŽœŽ—ŒŽȱ ˜ȱ –Š—¢ȱ ™˜œ’’ŸŽȱ Š—ȱ—ŽŠ’ŸŽȱŽŽ‹ŠŒ”ȱ•˜˜™œǰȱŽŽ›–’—’—ȱŠ—ȱŠ››Š¢ȱ‘ŠȱŒŠ—ȱ‹Žȱ‹ŽĴŽ›ȱŒ˜—ŒŽ’ŸŽȱŠœȱŠȱ—Ž ˜›”ȱ. ¢˜”’—Ž. Source. 쎌œ. Interactions. —Š˜—’œœ. . ——ŠŽȱŠ—ȱŠŠ™’ŸŽȱ immune system. Œ’ŸŠ’˜—ȱ˜ȱ’––ž—ŽȱŒŽ••œ. Œ’ŸŠ’˜—ȱ˜ȱ ˜ —œ›ŽŠ–ȱ ’—ĚŠ––Š˜›¢ȱ–Ž’Š˜›œ. ˜•ž‹•Žȱȱ receptors. “. IL-1 receptor Š—Š˜—’œœ. Œ’ŸŠ’˜—ȱ˜ȱȱŠ—ȱȱ lymphocytes. Inhibits the release of ȱŠ—ȱ Ȭŗ. IL-6 receptor Š—Š˜—’œœ. ŽŸŽ›. Promotes anti’—ĚŠ––Š˜›¢ȱ›Žœ™˜—œŽ. IL-1. “. ŽŸŽ›ȱŒŠŒ‘Ž¡’ŠǰȱŠ™˜™˜œ’œ ŽŸŽ›ǰȱ™›˜ȬŒ˜Šž•Š’˜—. Ž–Š˜™˜’Žœ’œ. IL-6. “. —’ȬȱŠ‹. IL-12. ˜—˜Œ¢Žǰȱ–ŠŒ›˜™‘ŠŽœǰȱ Œ’ŸŠ’˜—ȱ˜ȱŠŠ™’ŸŽȱ neutrophils, dendritic response cells. Promotes IFN-γ production. —”—˜ —. IFN-γ.  ȱŒŽ••œ. —’Ÿ’›Š•ȱŠŒ’˜—. —”—˜ —. ȱŞȱȱŒŽ••. ˜Ž—’Š••¢ȱ›ŽŸŽ›œŽȱ immunoparalysis. Ž•ŽŠœŽȱ’—ȱ›Žœ™˜—œŽȱ˜ȱ ǰȱ ȬŗŘǰȱŠ—ȱ ȬŗŞ. ǰȱž–˜›ȱ—ŽŒ›˜œ’œȱŠŒ˜›Dzȱ ǰȱ’—Ž›•Žž”’—Dzȱ ǰȱ’—Ž›Ž›˜—ǯ Table 2.ȱ˜–Žȱ›Ž•ŽŸŠ—ȱ™›˜Ȭ’—ĚŠ––Š˜›¢ȱ–Ž’Š˜›œǯ. .

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(14) ,PPXQRSDUDO\VLVLQ6HSWLF6KRFN3DWLHQWV KWWSG[GRLRUJLQWHFKRSHQ. ¢˜”’—Ž. Source. 쎌œ. Interactions. ȬŗŖ. ——ŠŽȱŠ—ȱŠŠ™’ŸŽȱ immune system. Immunosuppression. ž™™›Žœœ’˜—ȱ˜ȱ‘Žȱ™›˜žŒ’˜—ȱ˜ȱ ’—ĚŠ––Š˜›¢ȱ–Ž’Š˜›œ. ŠŒ›˜™‘ŠŽœ. Immunosuppression. ”. ›˜–˜ŽœȱhŘȱȬŒŽ••ȱ’쎛Ž—’Š’˜—. —žŒŽœȱ‘Žȱ™›˜žŒ’˜—ȱ˜ȱ ȬŗŖ.  Ȭβ. —‘’‹’’˜—ȱ˜ȱŠ—’Ž—ȱ™›ŽœŽ—Š’˜—ȱŠ—ȱ ™‘Š˜Œ¢˜œ’œ. –˜˜‘ȱ–žœŒ•ŽȱŒŽ••œ IL-4. ŠœȱŒŽ••œ hŘȱȱŒŽ••œ Šœ˜™‘’•œ ˜œ’—˜™‘’•œ.  ǰȱ›Š—œ˜›–’—ȱ›˜ ‘ȱŠŒ˜›ǯ Table 3.ȱ˜–Žȱ›Ž•ŽŸŠ—ȱŠ—’Ȭ’—ĚŠ––Š˜›¢ȱ–Ž’Š˜›œǯ. CDEFGH IJȱ˜œœ’‹•Žȱ Œ•’—’ŒŠ•ȱ ›Š“ŽŒ˜›’Žœȱ ˜ȱ ™Š’Ž—œȱ  ’‘ȱ œŽ™œ’œȱ œ‘˜Œ”ǯȱ ’—Žȱ ŗǰȱ ’—Ž—œŽȱ ‘¢™Ž›’—ĚŠ––Š˜›¢ȱ ›ŽŠŒ’˜—ȱ ˜••˜ Žȱ‹¢ȱȱŠ—ȱ‘Žȱ›Žž›—ȱ˜ȱ‘Žȱ‹ŠœŽ•’—Žȱ’––ž—ŽȱœŠŽǯȱ’—ŽȱŘǰȱ ŽŠ”ȱ‘¢™Ž›’—ĚŠ––Š˜›¢ȱ›ŽŠŒ’˜—ȱ˜••˜ Žȱ‹¢ȱ ’––ž—˜™Š›Š•¢œ’œȱŠ—ȱ’––ž—Žȱ›Žœ˜›Š’˜—ǯȱ’—Žȱřǰȱ’––ž—˜™Š›Š•¢œ’œȱ—˜ȱ™›ŽŒŽŽȱ‹¢ȱŠȱ‘¢™Ž›’—ĚŠ––Š˜›¢ȱ›ŽŠŒ’˜—ǯ. -. /0./12340.5 678 19738: 8;<99 /14.4/71 8<7=9/80<493 /7. >9 ;?@08;934A9B 6’ž›Žȱ ŗǼDZȱ ‘Žȱ ꛜȱ. ’—Œ•žŽœȱ™Š’Ž—œȱ ’‘ȱŠ—ȱ’—Ž—œŽȱ‘¢™Ž›’—ĚŠ––Š˜›¢ȱ›ŽŠŒ’˜—ȱ‘Šȱœž‹œ’Žœȱ˜—ŒŽȱ‘Žȱȱ’œȱ  Ž••ȱŽœŠ‹•’œ‘ŽȱŠ—ȱ‘Žȱ’––ž—Žȱž—Œ’˜—ȱ’œȱ›Žœ˜›ŽDzȱ’—ȱ‘ŽȱœŽŒ˜—ȱ‘Žȱ’—’’Š•ȱ™‘ŠœŽȱ’œȱœ‘˜›Ž›ȱ Š—ȱ ŽŠ”Ž›ǰȱŠ—ȱ‘ŽȱȱŽŽ›–’—ŽœȱŠȱœ‘˜›Ȭ•’ŸŽȱ’––ž—˜™Š›Š•¢œ’œȱ™›ŽŒŽ’—ȱ‘Žȱ›Žž›—ȱ. .

(15) . ,QIHFWLRXV3URFHVVDQG6HSVLV. KLMNOP KQR SNTRUVWR VXXYWR ZYW[KVLW\ NWP VW KQR KQVOP LWR] KQR ^_`a bORcNVUT NWP [NYTRT KQR •˜œœȱ˜ȱ‘Žȱ’––ž—ŽȱŒŠ™Š‹’•’’Žœǯ. řǯȱ‘ŽȱŽŽ›–’—Š—œȱ˜ȱ’––ž—˜™Š›Š•¢œ’œ —•¢ȱ›ŽŒŽ—•¢ȱ’ȱ‹ŽŒŠ–ŽȱŒ•ŽŠ›ȱ‘Šȱ‘Žȱȱ˜Žœȱ—˜ȱ›Ž™›ŽœŽ—ȱ˜—•¢ȱŠȱ™‘¢œ’˜•˜’ŒȱŒ˜ž—Ž›‹Š•Š—ŒŽȱ˜ȱ‘Žȱ’—ĚŠ––Š˜›¢ȱ›Žœ™˜—œŽȱ˜ȱȱŠ—ȱȱ‹žȱ‘Šȱ’ȱŒŠ—ȱŽŽ›–’—ŽȱŠȱŒ›’’ŒŠ•ȱ Œ˜—’’˜—ȱ’—ȱŠ—ȱ‹¢ȱ’œŽ•ȱǽ13, 15Ǿǯ ŒžŠ••¢ǰȱ’쎛Ž—ȱŽ¡™Ž›’–Ž—Š•ȱŠ—ȱŒ•’—’ŒŠ•ȱœž’Žœȱ’—’ŒŠŽȱ‘Šȱ‘ŽȱŠŸŠ—ŒŽȱœŠŽȱ˜ȱœŽ™œ’œȱŠ—ȱȱ’œȱŒ‘Š›ŠŒŽ›’£Žȱ‹¢ȱŠȱ›ŽžŒ’˜—ȱ˜ȱ‹˜‘ȱ‘Žȱ’——ŠŽȱŠ—ȱŠŠ™’ŸŽȱ’––ž—Žȱ›Žœ™˜—œŽœȱ ǻTable 4Ǽǯȱ¡Ž—œ’ŸŽȱŽŸ’Ž—ŒŽȱœž™™˜›œȱ‘’œȱ–˜Ž•ǰȱŽŸŽ—ȱ’ȱ•Š›Žȱ’—Ž›Ȭ™Š’Ž—ȱ’쎛Ž—ŒŽœȱŽ¡’œǯȱ ’›œǰȱ–˜—˜Œ¢Žœȱ™›ŽœŽ—ȱŠȱ›ŽžŒŽȱŽ¡™›Žœœ’˜—ȱ˜ȱ–Ž–‹›Š—Žȱ Ȭȱ’—ȱŠœœ˜Œ’Š’˜—ȱ˜ȱŽ’‘Ž›ȱŠȱ ŽŒ›ŽŠœŽȱœŽŒ›Ž’˜—ȱ˜ȱ’—ĚŠ––Š˜›¢ȱ–Ž’Š˜›œȱ ‘Ž—ȱœ’–ž•ŠŽȱ˜›ȱŠȱ’–’—’œ‘ŽȱŠ—’Ž—ȱ™›ŽœŽ—Š’˜—ǯȱŽŒ˜—ǰȱ’쎛Ž—ȱ–Ž–‹›Š—ŽȬ‹˜ž—ȱ›ŽŒŽ™˜›œȱŠ‹•Žȱ˜ȱ™˜Ž—’ŠŽȱ‘Žȱ’––ž—Žȱ›Žœ™˜—œŽǰȱ ’—Œ•ž’—ȱ ȬŘαǰȱ ȬŝȱαǰȱŞŜǰȱŽŒǯǰȱŠ›Žȱ›ŽžŒŽǯȱ‘’›ǰȱ‘Žȱ™›˜žŒ’˜—ȱ˜ȱ’––ž—˜œž™™›ŽœœŠ—ȱ œž‹œŠ—ŒŽœǰȱœžŒ‘ȱŠ—ȱ™›˜›Š––ŽȱŽŠ‘ȱŗȱǻŗǼȱŠ—ȱ’œȱ•’Š—ȱǻȬŗǼǰȱ’œȱ’—Œ›ŽŠœŽȱ’—ȱŠ—’Ž—Ȭ ™›ŽœŽ—’—ȱŒŽ••œǰȱ‘žœȱ’—‘’‹’’—ȱ‘ŽȱŠŒ’ŸŠ’˜—ȱ˜ȱȱ•¢–™‘˜Œ¢Žœǯȱ˜ž›‘ǰȱ‘Ž›Žȱ’œȱŠ—ȱ’—Œ›ŽŠœŽȱ Š™™ŽŠ›Š—ŒŽȱ˜ȱ’––ž—˜œž™™›Žœœ’ŸŽȱȬŒŽ••ȱœž‹™˜™ž•Š’˜—œǰȱœžŒ‘ȱŠœȱ–¢Ž•˜’ȬŽ›’ŸŽȱœž™™›Žœœ˜›ȱ ŒŽ••ȱŠ—ȱŚ+ȱŠ—ȱŘś+ȱȬ›Žž•Š˜›¢ȱŒŽ••œȱǻ›ŽǼǰȱ ‘’Œ‘ȱœž™™›ŽœœȱŠŠ™’ŸŽȱ’––ž—’¢ǯȱ‘ŽœŽȱ Š™™ŽŠ›ȱ ˜ȱ ‹Žȱ ™Š›’Œž•Š›•¢ȱ ›Ž•ŽŸŠ—ǰȱ Šœȱ ›Žȱ ǻŠǼȱ ŠŒ’ŸŽ•¢ȱ ™›˜žŒŽȱ Š—’Ȭ’—ĚŠ––Š˜›¢ȱ Œ¢˜”’—Žœȱ ’—Œ•ž’—ȱ ȬβȱŠ—ȱ ȬŗŖǰȱǻ‹Ǽȱ˜ —›Žž•ŠŽȱ‘ŽȱœŽŒ›Ž’˜—ȱ˜ȱ™›˜Ȭ’—ĚŠ––Š˜›¢ȱ–Ž’Š˜›œǰȱǻŒǼȱ. ŠŒ˜›œȱ’—Ÿ˜•ŸŽ. Š›”Ž›. ˜—˜Œ¢ŽȱŽŠŒ’ŸŠ’˜—. ↓ȱ– ȬȱŽ¡™›Žœœ’˜— ↓ȱȬα production. ’œœžŽȱ–ŠŒ›˜™‘ŠŽȱ¢œž—Œ’˜—. Presently none. ŽŠ’ŸŽȱ›Žž•Š˜›¢ȱ–Ž’Š˜›œ. ↑ȱȬǻǼŗȱŽ¡™›Žœœ’˜— ↑ȱȬŚǰȱȱŽ¡™›Žœœ’˜— ↑ȱ ȬřȱŠ—ȱ ȬřȱŽ¡™›Žœœ’˜—. ŽŒŽ™˜›œȱ˜ —›Žž•Š’˜—. ↓ IL-7 receptor. ™˜™˜œ’œ. ↑ȱ ↓ lymphocytes. ž™™›Žœœ’˜—ȱ˜ȱ’––ž—ŽȱŒŽ••œ. ↑ȱȬŚǰȱȬŘś ↑ȱ–¢Ž•˜’ȬŽ›’ŸŽȱœž™™›Žœœ˜›ȱŒŽ••œ. —’Ȭ’—ĚŠ––Š˜›¢ȱŒ¢˜”’—Žœ. ↑ȱ ȬŗŖǰȱ Ȭŗřǰȱ ȬŚǰȱ ŗȱ›ŽŒŽ™˜›ȱŠ—Š˜—’œœǰȱ Ȭβ ↑ȱ ȬŗŖȦȬα. – Ȭǰȱ‘ž–Š—ȱ•Žž”˜Œ¢ŽȱŠ—’Ž—ȱ˜—ȱ‘Žȱ–˜—˜Œ¢Žȱœž›ŠŒŽDzȱȬǻŗǼǰȱ™›˜›Š––ŽȱŽŠ‘ȱ•’Š—DzȱȬŚǰȱŒ¢˜˜¡’Œȱ •¢–™‘˜Œ¢ŽȱŠ—’Ž—ȱŚDzȱǰȱȱŠ—ȱȱ•¢–™‘˜Œ¢ŽȱŠĴŽ—žŠ˜›Dzȱ Ȭřǰȱ•¢–™‘˜Œ¢ŽȱŠŒ’ŸŠ’˜—ȱŽ—ŽȱřDzȱ Ȭřǰȱȱ•¢–™‘˜Œ¢Žȱ ’––ž—˜•˜‹ž•’—ȱ™›˜Ž’—ȱřDzȱœǰȱœ˜•ž‹•Žȱȱ•’Š—Dzȱ Ȭβǰȱ›Š—œ˜›–’—ȱ›˜ ‘ȱŠŒ˜›Ȭβǯ Table 4.ȱŠŒ˜›œȱ˜ȱ’––ž—˜œž™™›Žœœ’˜—ǯ.

(16) ,PPXQRSDUDO\VLVLQ6HSWLF6KRFN3DWLHQWV KWWSG[GRLRUJLQWHFKRSHQ. ŽŒ‘Š—’œ–œ. 쎌. —˜˜¡’—ȱ˜•Ž›Š—ŒŽ. ↑ȱ—’Ȭ’—ĚŠ––Š˜›¢ȱ–Ž’Š˜›œǰȱ↓ȱ™›˜Ȭ’—ĚŠ––Š˜›¢ȱ–Ž’Š˜›œ ↓ȱ—’Ž—ȱ™›ŽœŽ—Š’˜—. ™˜™˜œ’œ. ↓ Immune cell number. ––ž—ŽȱŒŽ••ȱ—ž–‹Ž›ȱŠ—Ž›¢ —Ž›¢ȱŠ’•ž›Ž. ––ž—ŽȱŒŽ••ȱŠ—Ž›¢ ™˜™˜œ’œ. ™’Ž—Ž’Œȱ›Žž•Š’˜—. ↓ȱ›˜Ȭ’—ĚŠ––Š˜›¢ȱ–Ž’Š˜›œ. Table 5.ȱŽŒ‘Š—’œ–œȱ˜ȱ’––ž—˜™Š›Š•¢œ’œǯ. defghijkle mngogopkm q mejjrs idt utv teimgkwige gxe yodomngerz {ofhgxs kyyfde mejjr |heredg. Š—ȱ’—Œ›ŽŠœŽȱŠ™˜™˜œ’œǰȱŠ—ȱ‘Ž’›ȱ•˜œœȱ’œȱ—˜ȱ›Ž™•ŠŒŽȱŽ—˜ž‘ȱ‹¢ȱ‘Žȱ™›˜žŒ’˜—ȱ˜ȱ—Ž ȱ˜—Žœǯȱ ’—Š••¢ǰȱ ‘Žȱ ™‘Š˜Œ¢˜œ’œȱ ˜ȱ Š™˜™˜’Œȱ ŒŽ••œȱ ‹¢ȱ ę¡Žȱ Š—ȱ Œ’›Œž•Š’—ȱ –ŠŒ›˜™‘ŠŽœȱ •ŽŠœȱ ˜ȱ Šȱ œ ’Œ‘ȱ˜ȱ‘Žȱ•ŠĴŽ›ȱ˜ȱ‘ŽȱŘȱ™‘Ž—˜¢™Žǰȱ ‘˜œŽȱŽŠž›Žȱ’œȱŠ—ȱ’—Œ›ŽŠœŽȱ™›˜žŒ’˜—ȱ˜ȱ‘ŽȱŠ—’Ȭ ’—ĚŠ––Š˜›¢ȱœž‹œŠ—ŒŽœȱ ȬŗŖȱŠ—ȱ Ȭŗ›Šǯȱžȱ‹›’ŽĚ¢ǰȱŠ••ȱ‘ŽœŽȱ–ŽŒ‘Š—’œ–œȱŽ¡Ž›ȱ‘Ž’›ȱŠŒ’˜—ȱ Ÿ’Šȱ›Ž•Š’ŸŽ•¢ȱŽ ȱŒ˜––˜—ȱ™Š‘ Š¢œǰȱ ‘’Œ‘ȱ’—Œ•žŽȱ‘Žȱ’—Œ›ŽŠœŽȱŠ™˜™˜œ’œȱŽŽ›–’—’—ȱ‘Žȱ ›ŽžŒ’˜—ȱ ˜ȱ ’––ž—Žȱ ŒŽ••œǰȱ ‘Žȱ •˜œœȱ ˜ȱ Š—’Ž—ȱ ™›ŽœŽ—Š’˜—ǰȱ ‘Žȱ ‹•ž—Žȱ ›Žœ™˜—œŽȱ ˜ȱ ǰȱ Š—ȱ‘Žȱ›ŽžŒ’˜—ȱ˜ȱŽ—Ž›¢ȱ™›˜žŒ’˜—ȱŒŠžœŽȱ‹¢ȱ‘Žȱ’–™Š’›–Ž—ȱ˜ȱ‘Žȱ•žŒ˜œŽȱ–ŽŠ‹˜•’œ–ȱ ǻTable 5Ǽȱǽ16, 17Ǿǯȱ••ȱ‘ŽœŽȱ›ŽŠŒ’˜—œȱŠ›Žȱ›’ŸŽ—ȱ‹¢ȱŽ™’Ž—Ž’ŒȱŒ‘Š—ŽœȱŒŠžœ’—ȱ’—ȱ’쎛Ž—ȱ’–Žȱ ›Š–Žœȱ‘ŽȱŠŒ’ŸŠ’˜—ȱ˜›ȱŽŠŒ’ŸŠ’˜—ȱ˜ȱŽ—Žœȱ’—Ÿ˜•ŸŽȱ’—ȱ‘Žȱ’––ž—Žȱ›Žœ™˜—œŽǰȱŠ—ȱ‘Žȱ›Žœž•’—ȱ™‘Ž—˜¢™Žȱ’œȱŠ—ȱ’—Ž—œŽȱ’—ĚŠ––Š˜›¢ȱ›Žœ™˜—œŽȱ˜›ǰȱŒ˜—ŸŽ›œŽ•¢ǰȱŠ—ȱ’––ž—˜™Š›Š•¢œ’œǯ. Śǯȱ‘Žȱ’Š—˜œ’œȱ˜ȱ’––ž—˜™Š›Š•¢œ’œ ‘Žȱ›ŽŒ˜—’’˜—ȱ˜ȱœŽ™œ’œȬ’—žŒŽȱ’––ž—˜™Š›Š•¢œ’œȱ’œȱ—˜ȱœ›Š’‘˜› Š›ȱ‹ŽŒŠžœŽȱ‘ŽȱŒ•’—’ŒŠ•ȱ–Š—’ŽœŠ’˜—œȱŠœœ˜Œ’ŠŽȱ ’‘ȱ‘Žȱœ ’Œ‘ȱ›˜–ȱ‘Žȱ‘¢™Ž›’—ĚŠ––Š˜›¢ȱœŠŽȱ˜ȱȱŠ—ȱ ‘Žȱž••Ȭ‹•˜ —ȱŽ™›Žœœ’˜—ȱ˜ȱ‘Žȱ’––ž—ŽȱŒŠ™Š‹’•’’ŽœȱŠ›Žȱ—˜ȱœ˜ȱ™›˜ŽŠ—ȱŠœȱ‘Žȱœ¢–™˜–œȱ˜ȱ ȱǽ18Ǿǯȱ˜›Ž˜ŸŽ›ǰȱ‘Žȱȱž’Ž•’—Žœȱ˜ŒžœȱŠ•–˜œȱŽ¡Œ•žœ’ŸŽ•¢ȱ˜—ȱ‘Žȱ˜›–Ž›ȱŠ—ȱ™Š¢ȱ–žŒ‘ȱ •ŽœœȱŠĴŽ—’˜—ǰȱ’ȱŠ—¢ǰȱ˜ȱ‘Žȱ•ŠĴŽ›ǯȱ›˜–ȱŠȱ™›ŠŒ’ŒŠ•ȱŠ—ȱŒ•’—’ŒŠ•ȱ™˜’—ȱŸ’Ž ǰȱœ˜–Žȱ’œœžŽœȱŠ™™ŽŠ›ȱ ™Š›’Œž•Š›•¢ȱ›Ž•ŽŸŠ—ǯ Śǯŗǯȱ’–’—ȱ˜ȱ˜—œŽ ‘Žȱ›Š—œ’’˜—ȱ›˜–ȱ‘Žȱ‘¢™Ž›’—ĚŠ––Š˜›¢ȱ™‘ŠœŽȱ˜ȱ’––ž—˜™Š›Š•¢œ’œȱŒŠ—ȱ‹ŽȱŒ‘Š••Ž—’—ȱ˜ȱ ’Ž—’¢ȱŠ—ȱ˜ȱ–˜—’˜›ȱŠȱ‘Žȱ‹Žœ’ŽȱŠ—ȱ›Ž™›ŽœŽ—œȱŠȱ”’—ȱ˜ȱ—˜ȱ–Š—Ȃœȱ•Š—ȱ’—ȱ‘ŽȱŒ•’—’ŒŠ•ȱ Œ˜ž›œŽȱ˜ȱ™Š’Ž—œȱ ‘’Œ‘ȱœž›Ÿ’ŸŽȱ›˜–ȱ‘Žȱ’—’’Š•ȱ™‘ŠœŽȱ˜ȱǯ ‘Žȱ ˜—œŽȱ ’œȱ ‘’‘•¢ȱ ŸŠ›’Š‹•Žǯȱ ŒžŠ••¢ǰȱ Š•‘˜ž‘ȱ ‘Žȱ œŽŒ›Ž’˜—ȱ ˜ȱ ’––ž—˜–˜ž•Š˜›¢ȱ œž‹œŠ—ŒŽœȱŒŠ—ȱ˜ŒŒž›ȱ›Ž•Š’ŸŽ•¢ȱŽŠ›•¢ǰȱ‘Ž’›ȱŒ•’—’ŒŠ•ȱŒ˜—œŽšžŽ—ŒŽœȱ™›ŽœŽ—ȱ ’ŽȱŸŠ›’Š’˜—œǯȱ˜–Žȱ Šž‘˜›œȱǽ19Ǿȱ˜‹œŽ›ŸŽȱŠȱœž‹œŠ—’Š•ȱ’쎛Ž—ŒŽȱ˜ȱ– ȬȱœŠ›’—ȱ›˜–ȱřȱ˜ȱŝȱŠ¢œȱ’—ȱŠȱœ–Š••ȱ ›˜ž™ȱ˜ȱœž›’ŒŠ•ȱœŽ™’Œȱ™Š’Ž—œǰȱŠ—ȱ˜‘Ž›ȱŠž‘˜›œȱŽ–˜—œ›ŠŽȱ‘Šȱœ’—’ęŒŠ—ȱŽŒ›ŽŠœŽȱ˜ȱ. .

(17) . ,QIHFWLRXV3URFHVVDQG6HSVLV. }~ €‚ƒ„ †‡ˆ‰ Š‹Œ Ž ~Š}ˆ~‘ ’“}”‹ • –—˜ ™š Š‹Œ ›š œŠ ’“‹} Š“ŠŒž œ”}~”‹. ŘŚȱ‘˜ž›œȱ›˜–ȱ‘Žȱ˜—œŽȱ˜ȱœŽ™œ’œȱǽ5ǾDzȱ’—ȱ‹˜‘ȱœž’Žœǰȱ‘ŽœŽȱŠ•Ž›Š’˜—œȱ Ž›Žȱ–˜›Žȱ–Š›”Žȱ’—ȱ ™Š’Ž—œȱ ‘˜ȱŽŸŽ•˜™Žȱȱ•ŠŽ›ȱ˜—ǯȱ˜›Žȱ›ŽŒŽ—•¢ǰȱ˜››’œȱŽȱŠ•ǯȱǽŘŖǾȱ’—ȱŠœœ˜Œ’Š’˜—ȱ ’‘ȱ›Š’œŽȱ ™Ž›ŒŽ—ŠŽȱ˜ȱ›Žž•Š˜›¢ȱȱŒŽ••œȱǻ›ŽǼȱ Ž›Žȱ™›Ž’Œ’ŸŽȱ˜›ȱ’—ŽŒ’˜—œȱ˜ŒŒž››’—ȱ‹Ž ŽŽ—ȱřȱŠ—ȱ şȱŠ¢œȱŠŽ›ȱ ȱŠ–’œœ’˜—ǰȱŠ—ȱŠȱœ’–’•Š›ȱ’–’—ȱ‘Šœȱ‹ŽŽ—ȱŽ–˜—œ›ŠŽȱŠ•œ˜ȱ’—ȱŠ—˜‘Ž›ȱœž¢ȱ ’—ȱ ‘’Œ‘ȱ‘Žȱ–˜›Š••¢ȱ›ŠŽȱ˜ȱœŽŒ˜—Š›¢ȱ’—ŽŒ’˜—ȱ ŠœȱDžŗŚƖȱǽ17Ǿǯȱ—ȱ‘Žȱ‹Šœ’œȱ˜ȱ‘ŽœŽȱꗍ’—œǰȱ’ȱ’œȱ›ŽŠœ˜—Š‹•Žȱ˜ȱ‘¢™˜‘Žœ’£Žȱ‘ŠȱǻŠǼȱŠȱŒ˜–‹’—Š’˜—ȱ˜ȱŒŽ••ž•Š›ȱŠ—ȱœ˜•ž‹•ŽȱŠŒ˜›œȱŠ‹•Žȱ ˜ȱ‹•ž—ȱ‘Žȱ’––ž—Žȱ›Žœ™˜—œŽȱ’œȱ™›ŽœŽ—ȱœ’—ŒŽȱ‘ŽȱŸŽ›¢ȱ’—’’Š•ȱ™‘ŠœŽȱ˜ȱœŽ™œ’œDzȱǻ‹Ǽȱ‘Ž’›ȱŽěŽŒœȱ ˜—ȱ‘ŽȱŒ•’—’ŒŠ•ȱŒ˜ž›œŽǰȱ—Š–Ž•¢ǰȱ‘ŽȱŠ™™ŽŠ›Š—ŒŽȱ˜ȱœŽŒ˜—Š›¢ȱ’—ŽŒ’˜—œȱŠ—Ȧ˜›ȱŸ’›Š•ȱ›ŽŠŒ’ŸŠ’˜—ǰȱŒŠ—ȱ˜ŒŒž›ȱ ’‘’—ȱ‘Žȱ’—’’Š•ȱŗŖȱŠ¢œȱ›˜–ȱ‘ŽȱŠ–’œœ’˜—DzȱŠ—ȱǻŒǼȱ‘ŽœŽȱŠ›ŽȱŠœœ˜Œ’ŠŽȱ ’‘ȱ Šȱœž‹œŠ—’Š•ȱ–˜›Š•’¢ȱ˜ȱ™Š’Ž—œȱœž›Ÿ’Ÿ’—ȱ‘Žȱ’—’’Š•ȱ’—œž•ǯ ŚǯŘǯȱ˜—’˜›’—ȱ˜ȱ‘Žȱ’––ž—Žȱž—Œ’˜— —ȱ ȱ™Š’Ž—œǰȱŽŸŽ›¢ȱ˜›Š—ȱœ¢œŽ–ȱ’œȱ–˜—’˜›Žȱ˜ȱŠ••˜ ȱŠȱŒ‘Š—Žȱ’—ȱ‘Žȱ›ŽŠ–Ž—ȱŠ’•˜›Žȱ ˜—ȱ‘ŽȱŸŠ›’Š’˜—ȱ˜‹œŽ›ŸŽǯȱ—ȱ’ŽŠ•ȱ–˜—’˜›’—ȱœ¢œŽ–ȱœ‘˜ž•ȱ‹ŽȱŠŒŒž›ŠŽǰȱŒ‘ŽŠ™ǰȱŠ—ȱ—˜ȱ •Š‹˜›Ȭ’—Ž—œ’ŸŽǰȱŠ—ȱ‘Žȱ’—˜›–Š’˜—ȱŠ‘Ž›Žȱœ‘˜ž•ȱ‹Žȱ›ŽŠ’•¢ȱ’ȱ—˜ȱŒ˜—’—ž˜žœ•¢ȱŠŸŠ’•Š‹•Žǯȱ’—ŒŽȱ’ȱ‘Šœȱ‹ŽŒ˜–ŽȱŒ•ŽŠ›ȱ‘Šȱ‘Žȱ’––ž—Žȱœ¢œŽ–ȱ’—ȱœŽ™œ’œȱž—Ž›˜Žœȱ–˜’ęŒŠ’˜—œȱ —˜ȱ›ŽĚŽŒŽȱ‹¢ȱ‘ŽȱŒ˜––˜—•¢ȱ–ŽŠœž›Žȱ‹’˜•˜’ŒŠ•ȱŸŠ›’Š‹•ŽœȱœžŒ‘ȱŠœȱ‘ŽȱŠ›Ž›’Š•ȱ™›Žœœž›Žǰȱ ‘Žȱ ‘ŽŠ›ȱ ›ŠŽǰȱ ‘Žȱ ž›’—Š›¢ȱ ˜ž™žǰȱ ŽŒǯǰȱ ’쎛Ž—ȱ ’—ŸŽœ’Š’˜—œȱ Š’–Žȱ ˜ȱ ’Ž—’¢ȱ ˜—Žȱ ˜›ȱ –˜›Žȱ–Š›”Ž›œȱ˜ȱŒ‘Š—Žœȱ˜ȱ’œȱž—Œ’˜—œȱ ‘˜œŽȱ˜••˜ Ȭž™ȱŒ˜ž•ȱ‹ŽȱŸŠ•žŠ‹•Žȱ˜ȱ–˜’¢ȱ‘Žȱ ‘Ž›Š™¢ȱŠŒŒ˜›’—ȱ˜ȱ’œȱŒ‘Š—ŽœDZȱŠœȱŠ—ȱŽ¡Š–™•Žǰȱ‘Žȱ˜ŒŒž››Ž—ŒŽȱ˜ȱ’––ž—˜™Š›Š•¢œ’œȱŒ˜—›Š’—’ŒŠŽœȱ‘ŽȱŠ–’—’œ›Š’˜—ȱ˜ȱœŽ›˜’œȱ ‘˜œŽȱžœŽȱ’œȱ›ŽŒ˜––Ž—Žȱ‹¢ȱ‘Žȱȱž’Ž•’—Žœǯ ŽŸŽ›Š•ȱ–˜—’˜›’—ȱœ¢œŽ–œȱŽ¡™•˜›’—ȱ‹˜‘ȱ•Žœȱ˜ȱ‘Žȱ’––ž—Žȱ›Žœ™˜—œŽȱ‘ŠŸŽȱ‹ŽŽ—ȱŽŸŽ•˜™Žȱ œ˜ȱ Š›ǰȱ ‹ŠœŽȱ ˜—ȱ ‘Žȱ ›Ž™ŽŠŽȱ ŠœœŽœœ–Ž—œȱ ˜ȱ ‘Žȱ ŒŽ••œȱ ’—Ÿ˜•ŸŽǰȱ ‘Ž’›ȱ ›Žœ™˜—œŽȱ ˜ȱ ’쎛Ž—ȱ Function. Cell. Š›”Ž›. žŒ˜–Ž. Lab technique. Runaround (h). Innate immunity. Neutrophils. ↑ Immature forms. ŽŠ‘. ǯȱ Ž–Š˜•˜¢ȱ analyzer. ŗǯś. ǰȱ ǰȱ. ŗǯś. ǯȱ Ž–Š˜•˜¢ȱ analyzer. Ŗǯś. ǯȱ Ž–Š˜•˜¢ȱ analyzer. Ŗǯś. . 12. ŽŒ˜—Š›¢ȱ infections ˜—˜Œ¢Žœ. ↓ȱ Ȭ. ŽŠ‘ ŽŒ˜—Š›¢ȱ infections. Š™’ŸŽȱ immunity. ••ȱ•¢–™‘˜Œ¢Žœ. Lymphopenia. ŽŠ‘ ŽŒ˜—Š›¢ȱ infections. ‘’Žȱ‹•˜˜ȱŒŽ••œ. . ŽŠ‘ ŽŒ˜—Š›¢ȱ infections. ˜‘. Lymphocytes. ’›Š•ȱ›ŽŠŒ’ŸŠ’˜—. ŽŠ‘. ǰȱ̘ ȱŒ¢˜–Ž›¢Dzȱ ǰȱ’––ž—˜‘’œ˜Œ‘Ž–’œ›¢Dzȱǰȱ™˜•¢–Ž›ŠœŽȱŒ‘Š’—ȱ›ŽŠŒ’˜—Dzȱǰȱ—Žž›˜™‘’•Ȧ•¢–™‘˜Œ¢Žȱ›Š’˜ǯ Table 6.ȱ˜–ŽȱŒž››Ž—•¢ȱŠŸŠ’•Š‹•Žȱ’—’ŒŠ˜›œȱ˜ȱ’––ž—Žȱž—Œ’˜—ǯ.

(18) ,PPXQRSDUDO\VLVLQ6HSWLF6KRFN3DWLHQWV KWWSG[GRLRUJLQWHFKRSHQ. Ÿ ¡¢¢£¤¥£¦§ ¡¤¨ © £ ª£¡¦«¬£ª£¤© ­® © £ ¯¢­­¨ Ÿ­¤Ÿ£¤©¬¡©°­¤¦ ­® ¦­¢«¯¢£ ª£¨°¡©­¬¦ °¤±­¢±£¨. ’—ȱ‘Žȱ’쎛Ž—ȱŒ•’—’ŒŠ•ȱ›Š–Žœȱǽ14, 15, 21, 22Ǿǯȱ ȱŒ˜ž•ȱ‹ŽȱžœŽž•ȱ˜ȱŽœŒ›’‹ŽȱœŽ™Š›ŠŽ•¢ȱ‘˜œŽȱ Œž››Ž—•¢ȱŠŸŠ’•Š‹•ŽȱŠ—ȱ‘˜œŽȱ ‘’Œ‘ȱ ’••ȱ‹ŽȱžœŽȱ•’”Ž•¢ȱ’—ȱ‘Žȱ—Ž¡ȱžž›Žǯȱ˜œȱ˜ȱ‘Žȱ˜›–Ž›ȱ ǻTable 6ǼȱŒŠ—ȱ‹Žȱ˜‹Š’—ŽȱŒ‘ŽŠ™•¢ȱŠ—ȱ˜—ȱŠȱŠ’•¢ȱ‹Šœ’œDzȱŠ–˜—ȱŠ••ǰȱ‘Žȱ—Žž›˜™‘’•Ȭ˜Ȭ•¢–™‘˜Œ¢Žȱ ›Š’˜ȱ‘Šœȱ‹ŽŽ—ȱ’—’ŒŠŽȱŠœȱ‘Žȱ•ŽœœȱŒ˜œ•¢ȱŠ—ȱ–˜›Žȱ›Š™’•¢ȱŠŸŠ’•Š‹•Žȱ–˜—’˜›’—ȱ˜˜•ȱǽ23, 24Ǿǯȱ ‘Ž›ȱŠŸŠ—ŒŽǰȱŽ¡™Ž—œ’ŸŽǰȱŠ—ȱ—˜ȱ¢Žȱ ’Ž•¢ȱŠŸŠ’•Š‹•Žȱ–˜—’˜›’—ȱ˜˜•œȱŠ”ŽȱŠŸŠ—ŠŽȱ˜ȱ –˜›Žȱœ˜™‘’œ’ŒŠŽȱ•Š‹ȱŽŒ‘—’šžŽœȱǻTable 7Ǽȱ›Žšž’›’—ȱ•Š‹ȱŽ¡™Ž›’œŽȱŠ—ȱꗊ—Œ’Š•ȱ›Žœ˜ž›ŒŽœȱ™ž’—ȱ ‘Ž–ȱ Šȱ ›’œ”ȱ ˜ȱ —˜ȱ ‹Ž’—ȱ žœŽȱ ˜žœ’Žȱ ‘Žȱ ›ŽœŽŠ›Œ‘ȱ ŒŽ—Ž›ǯȱ—˜‘Ž›ȱ ¢—Š–’Œȱ Š™™›˜ŠŒ‘ǰȱ  ‘’Œ‘ȱœ‘Š›Žœȱ‘ŽȱŸŽ›¢ȱœŠ–Žȱ•’–’Š’˜—œȱ˜ȱ‘Žȱ™›ŽŸ’˜žœ•¢ȱŽœŒ›’‹ŽȱŠŸŠ—ŒŽȱŽŒ‘—’šžŽœǰȱŒ˜—œ’œœȱ’—ȱŒ‘Š••Ž—’—ȱ‘Žȱ’––ž—ŽȱŒŽ••œȱ ’‘ȱœž‹œŠ—ŒŽœȱŠ‹•Žȱ˜ȱ›’Ž›ȱ‘Ž’›ȱŠŒ’ŸŠ’˜—ǰȱ’—Œ•ž’—ȱ ǰȱ˜‘Ž›ȱǰȱŠ—ȱ™‘¢˜‘Ž–˜Š•ž’—’—DzȱŠŒžŠ••¢ǰȱŠȱ—ž–‹Ž›ȱ˜ȱ’—ŸŽœ’Š˜›œȱŽ–˜—œ›ŠŽȱ ‘ŠȱŠȱ‹•ž—Žȱ›Žœ™˜—œŽȱ˜ȱ‘Žȱœ’–ž•Š’˜—ȱ’œȱŠœœ˜Œ’ŠŽȱ ’‘ȱŠ—ȱ’—Œ›ŽŠœŽȱ›ŠŽȱ˜ȱœŽŸŽ›Žȱ’—ŽŒ’˜žœȱŒ˜–™•’ŒŠ’˜—œȱ’—ȱ’쎛Ž—ȱ™Š’Ž—ȱ™˜™ž•Š’˜—œȱǽ25–27Ǿǯ —Ž™Ž—Ž—•¢ȱ›˜–ȱ‘Žȱœ¢œŽ–œȱžœŽǰȱ’ȱœ‘˜ž•ȱ‹ŽȱŒ•ŽŠ›ȱ‘Šȱ‘Žȱ–˜—’˜›’—ȱ˜ȱ‘Žȱ’––ž—Žȱ ›Žœ™˜—œŽȱ’—ȱœŽ™’ŒȱŠœȱ Ž••ȱ’—ȱ˜‘Ž›ȱŒ•’—’ŒŠ•ȱŒ˜—’’˜—œȱǻŠǼȱ’œȱ‹ŠœŽȱ˜—ȱ‘Žȱ’–ŽȱŸŠ›’Š’˜—œȱ˜ȱ Šȱ™Š—Ž•ȱ˜ȱ’—’ŒŠ˜›œȱŠ—ȱ—˜ȱ˜—ȱŠȱœ’—•Žȱ˜—ŽȱŠ—ȱǻ‹ǼȱžŽȱ˜ȱ‘Ž’›ȱ’›ŽŒȱŠ—ȱ’—’›ŽŒȱŒ˜œœǰȱ Function. Cell. Š›”Ž›. žŒ˜–Ž. Lab technique. Runaround (h). Innate immunity. ˜—˜Œ¢Žœ. ↓ȱœŗŘŝ. ŽŠ‘ǰȱ secondary infections. ǰȱǰȱ ǰȱ  . 5. —˜˜¡’—ȱ tolerance. Not clear. Ž••ȱŒž•ž›Žǰȱ  ǰȱǰȱ . 72. ↑ȱȬŗ. ŽŒ˜—Š›¢ȱ infections. ǰȱ . ŗǯś. ŗŖȦȱ›Š’˜. ŽŠ‘.  . 5. Ž—›’’ŒȱŒŽ••œ. ↓ȱ˜ž—. ŽŠ‘ǰȱ secondary infections. . ŗǯś. ••ȱ•¢–™‘˜Œ¢Žœ. ↑ȱȱŚǰȱ. Not clear. ǰȱ . ŗǯś. ↑ȱ. ŽŠ‘. ǰȱ . ŗǯś. ȱŗŘŝ. ŽŠ‘ǰȱ secondary infections. ǰȱ . ŗǯś. Proliferation. ŽŠ‘ǰȱ secondary infections. Ž••ȱŒž•ž›ŽȱƸȱ. 72. Š™’ŸŽȱ immunity. ȱŒŽ••œ. . ˜‘. ›Ž. ↑ȱ›Ž. ŽŠ‘. . ŗǯś. ›Š—œŒ›’™˜–’Œ. ȱŝŚǰȱřŗ. Not clear. ǰȱ–’Œ›˜Š››Š¢. 72. ǰȱ̘ ȱŒ¢˜–Ž›¢Dzȱ ǰȱ’––ž—˜‘’œ˜Œ‘Ž–’œ›¢Dzȱǰȱ™˜•¢–Ž›ŠœŽȱŒ‘Š’—ȱ›ŽŠŒ’˜—Dzȱ ǰȱŽ—£¢–ŽȬ•’—”Žȱ’––ž—˜œ˜›‹Ž—ȱ ŠœœŠ¢ǯ Table 7.ȱ˜–Žȱ™›˜–’œ’—ǰȱ¢Žȱ—˜ȱŒž››Ž—•¢ȱŠŸŠ’•Š‹•Žǰȱ–Š›”Ž›œȱ˜ȱ’––ž—˜™Š›Š•¢œ’œǯ. .

(19) . ,QIHFWLRXV3URFHVVDQG6HSVLV. ÈÉÊËÌÍ ÎÏȱ‘Žȱ–ž•’™•Žȱ‘’œȱ™‘Ž—˜–Ž—˜—ȱž•’–ŠŽ•¢ȱ•ŽŠ’—ȱ˜ȱ‘ŽȱŽ¡‘Šžœ’˜—ȱ˜ȱ‘Žȱ’––ž—Žȱ›Žœ™˜—œŽǯ ²³ ´µ¶·¸¹ º» ¸²¼²³»¹ ³¶ ³µ» ´·º½»¾³´ ¿³ À²´Á ¿´ ¿Ã »Ä¿¼Å¸»Æ ²³ ²´ ǶÀ³µÇµ²¸» ³¶ ¼¶Ã²³¶À ³µ». ’––ž—Žȱž—Œ’˜—ȱ’—ȱ™Š’Ž—œȱž—Ž›˜’—ȱ–ž•’™•ŽȱŠ‹˜–’—Š•ȱœž›’ŒŠ•ȱ™›˜ŒŽž›Žœȱ˜›ȱœžž›Žȱ Ž‘’œŒŽ—ŒŽȱ‹žȱ—˜ȱ’—ȱŠ—˜‘Ž›ȱ˜—ŽȱœŠŽ•¢ȱ›ŽŒ˜ŸŽ›’—ȱŠŽ›ȱ™Ž›’˜—’’œǯ Śǯřǯȱ‘Žȱ’Ž—’ęŒŠ’˜—ȱ˜ȱ™Š’Ž—œȱŠȱ›’œ”ȱ˜ȱ’––ž—˜™Š›Š•¢œ’œ. ŸŽ—ȱ ’‘ȱ‘ŽȱŽ¡Œ•žœ’˜—ȱ˜ȱŒ•’—’ŒŠ•ȱŒ˜—’’˜—œȱŠ—Ȧ˜›ȱ›ŽŠ–Ž—œȱ”—˜ —ȱ˜ȱŒŠžœŽȱŠ—ȱ’––ž—˜™Š›Š•¢œ’œȱǻ’ǯŽǯǰȱœ˜•’ȱŠ—ȱ‘Ž–Š˜•˜’ŒȱŒŠ—ŒŽ›œǰȱŠž˜’––ž—Žȱ’œ˜›Ž›œǼǰȱŽŒǯǰȱ‘’œȱŒ’›Œž–œŠ—ŒŽȱŒŠ—ȱ˜ŒŒž›ȱ’—ȱŸ’›žŠ••¢ȱŠ••ȱ ȱ™Š’Ž—œDzȱ‘˜ ŽŸŽ›ǰȱ’쎛Ž—ȱœž’Žœȱ’Ž—’ꮍȱœ˜–Žȱ ™›Ž’œ™˜œ’—ȱ ŠŒ˜›œȱ ‘Šȱ œ‘˜ž•ȱ ‹Žȱ Œ˜—œ’Ž›Žȱ ™Š›’Œž•Š›•¢ȱ ›Ž•ŽŸŠ—ǰȱ ’—Œ•ž’—ȱ œŽ™’Œȱ œ‘˜Œ”ǰȱŠŸŠ—ŒŽȱŠŽǰȱ‘ŽŠ•‘ȱŒŠ›ŽȬŠœœ˜Œ’ŠŽȱ’—ŽŒ’˜—œǰȱŽ•ŽŸŠŽȱ‘Š›•œ˜—ȂœȱœŒ˜›Žȱ’—’ŒŠ’—ȱŠȱœž‹œŠ—’Š•ȱž—Ž›•¢’—ȱ›Š’•’¢ǰȱŒ˜–˜›‹’’’Žœǰȱ™›˜•˜—Žȱ‘˜œ™’Š•ȱŠ—ȱ ȱ•Ž—‘ȱ ˜ȱœŠ¢ǰȱŠ—ȱ–ž•’™•Žȱœž›’ŒŠ•ȱ™›˜ŒŽž›Žœȱǽ17, 28, 29Ǿǯȱ‘Žȱ•ŠĴŽ›ǰȱ ‘’Œ‘ȱŠ›ŽȱŠœœ˜Œ’ŠŽȱ ’‘ȱ ‘Žȱ›Ž™ŽŠŽȱŠŒ’ŸŠ’˜—ȱ˜ȱ‘Žȱ’—ĚŠ––Š˜›¢ȱŠ—ȱŠ—’Ȭ’—ĚŠ––Š˜›¢ȱ›Žœ™˜—œŽœǰȱŠŒŒ˜›’—ȱ ˜ȱ‘Žȱ–ž•’™•Žȱ‘’œȱ–˜Ž•ǰȱž•’–ŠŽ•¢ȱ•ŽŠȱ˜ȱ‘ŽȱŽ¡‘Šžœ’˜—ȱ˜ȱ‘Žȱ’––ž—Žȱ›Žœ™˜—œŽȱǽřŖ] ǻ’ž›ŽȱŘǼǯ. śǯȱ‘Žȱ›ŽŠ–Ž—ȱ˜ȱ’––ž—˜™Š›Š•¢œ’œ —ȱ ‘Žȱ •Šœȱ ŽŒŠŽǰȱ Šȱ —ž–‹Ž›ȱ ˜ȱ ›žœȱ ‘ŠŸŽȱ ‹ŽŽ—ȱ ŽŸŽ•˜™Žȱ ˜ȱ ›Žœ˜›Žȱ Šȱ —˜›–Š•ȱ ’––ž—Žȱ ž—Œ’˜—ȱ ’—ȱ ™Š’Ž—œȱ  ’‘ȱ œ˜•’ȱ ˜›ȱ ‘Ž–Š˜•˜’Œȱ ž–˜›œȱ ˜—ȱ ‘Žȱ ‹Šœ’œȱ ˜ȱ –Š—¢ȱ ’—ŸŽœ’Š’˜—œȱ.

(20) ,PPXQRSDUDO\VLVLQ6HSWLF6KRFN3DWLHQWV KWWSG[GRLRUJLQWHFKRSHQ. ÐÑÒÓÔÕÖ×ØÖÙÔÚ ÖÛÑ ÖÜÒÓ× ÝÑÞÞÕ Ø×Ñ ØßÞÑ ÖÓ ÕÜàà×ÑÕÕ ÙÔ ÒØÔá ÐÙâÑ×ÑÔÖ ãØáÕ ÖÛÑ ÛÓÕÖäÕ ÙÒÒÜÔÑ. ›Žœ™˜—œŽȱŠŠ’—œȱ‘Ž–œŽ•ŸŽœǯȱ —Ž™Ž—Ž—•¢ȱ›˜–ȱ‘Žȱœž‹œŠ—ŒŽȱžœŽȱŠ—ȱ‘Žȱ–˜•ŽŒž•Š›ȱŠ›Žǰȱ ‘ŽœŽȱ’——˜ŸŠ’ŸŽȱ›ŽŠ–Ž—œȱ‘ŠŸŽȱ‹ŽŽ—ȱŽ–˜—œ›ŠŽȱ˜ȱ‹ŽȱŽěŽŒ’ŸŽȱ‹žȱœ˜–Ž‘˜ ȱ’ĜŒž•ȱ˜ȱ ‘Š—•ŽǰȱŠœȱ‘Ž¢ȱŠ›ŽȱŠœœ˜Œ’ŠŽȱ ’‘ȱŠȱ—ž–‹Ž›ȱ˜ȱœ’ŽȱŽěŽŒœȱ›Š—’—ȱ›˜–ȱ–’•ȱ˜ȱ•’ŽȬ‘›ŽŠŽ—’—ȱǽ31ǾǯȱœȱœŽŸŽ›Š•ȱœ’–’•Š›’’ŽœȱŽ¡’œȱ‹Ž ŽŽ—ȱž–˜›ȬȱŠ—ȱœŽ™œ’œȬ’—žŒŽȱ‹•ž—’—ȱ ˜ȱ‘Žȱ ’––ž—Žȱ›Žœ™˜—œŽȱǽ32Ǿǰȱ’ȱ’œȱ•’”Ž•¢ȱ‘Šȱ’—ȱ‘Žȱ—Ž¡ȱžž›Žȱ‘Žȱ’––ž—ŽȬ‹˜˜œ’—ȱ›ŽŠ–Ž—œȱ ’••ȱ ‹ŽȱŽŸŽ•˜™Žȱ˜ȱ›ŽŠȱ‘Žȱ•ŠĴŽ›ǰȱŠ’–’—ȱ˜ȱŽŸŽ•˜™ȱŠȱ™›ŽŒ’œ’˜—ȱ–Ž’Œ’—ŽȱŠ•œ˜ȱ’—ȱ ȱ™Š’Ž—œȱ ǽ33ǾȱǻTable 8Ǽǯ. ›ŽœŽ—•¢ǰȱŠŒŒ˜›’—ȱ˜ȱ‘Žȱȱž’Ž•’—Žœȱǽ2Ǿǰȱ‘Žȱ’––ž—ŽȬŠ›ŽŽȱŠ™™›˜ŠŒ‘ŽœȱŠ›Žȱ•’–’Žȱ˜ȱ ‘ŽȱŠ–’—’œ›Š’˜—ȱ˜ȱœŽ›˜’œȱ’—ȱ—˜ȱ̞’ȱŠ—ȱŒŠŽŒ‘˜•Š–’—ŽȬ›Žœ™˜—’—ȱǰȱ ‘Ž›ŽŠœȱ‘ŽȱžœŽȱ ˜ȱ’—›ŠŸŽ—˜žœȱ’––ž—˜•˜‹ž•’—œȱǻ Ÿ Ǽȱ’œȱ’œŒ˜ž›ŠŽǯȱŒžŠ••¢ǰȱ‘’œȱ•ŠĴŽ›ȱ™˜œ’’˜—ȱ’œȱšžŽœ’˜—Š‹•ŽȱŠœȱŠȱ—ž–‹Ž›ȱ˜ȱ›’Š•œȱ™Ž›˜›–Žȱ’—ȱœŽŸŽ›Š•ȱ‘˜žœŠ—œȱ˜ȱ™Š’Ž—œȱŽ–˜—œ›ŠŽȱ‘Šȱ ǻŠǼȱ‘ŽȱŠ–’—’œ›Š’˜—ȱ˜ȱ Ÿ ȱ’œȱŠœœ˜Œ’ŠŽȱ ’‘ȱ‘Žȱ›ŽžŒ’˜—ȱ˜ȱ–˜›Š•’¢ȱ’—ȱ’쎛Ž—ȱœž‹œŽœȱ ˜ȱȱ™Š’Ž—œDzȱǻ‹ǼȱŠ–˜—ȱ‘Žȱ’쎛Ž—ȱ™›Ž™Š›Š’˜—œȱŠŸŠ’•Š‹•Žǰȱ‘Žȱ˜—•¢ȱ˜—ŽœȱŒ˜—Š’—’—ȱœž™›Š—˜›–Š•ȱŒ˜—ŒŽ—›Š’˜—œȱ˜ȱ ȱŠ—ȱ ȱŠ™™ŽŠ›œȱ–˜›ŽȱŽěŽŒ’ŸŽǰȱŠ—ȱǻŒǼȱ‘Žȱ’–™›˜ŸŽ–Ž—ȱ˜ȱ œž›Ÿ’ŸŠ•ȱ’œȱ’–ŽȬŽ™Ž—Ž—ǰȱŠœȱŠȱDžŜƖȱ’—Œ›ŽŠœŽȱ˜ȱ–˜›Š•’¢ȱ‘Šœȱ‹ŽŽ—ȱ˜‹œŽ›ŸŽȱ˜›ȱŽŸŽ›¢ȱŠ¢ȱ˜ȱ Ž•Š¢ȱ’—ȱ‘ŽȱŠ–’—’œ›Š’˜—ȱǽ34Ǿǯ Žœ’ŽœȱœŽ›˜’œȱŠ—ȱ Ÿ ǰȱ˜‘Ž›ȱ›ŽŠ–Ž—œȱŠ’–Žȱ˜ȱ–˜ž•ŠŽȱ‘Žȱ’––ž—Žȱ›Žœ™˜—œŽȱ’—Œ•žŽȱ ‹•˜˜ȱ™ž›’ęŒŠ’˜—ȱǻǼȱŽŒ‘—’šžŽœȱŠ—ȱŠȱ—ž–‹Ž›ȱ˜ȱœž‹œŠ—ŒŽœȱŠ‹•Žȱ˜ȱ‹˜˜œȱ’ǯ. Ž••œȦŠŒ˜›œȱ’—Ÿ˜•ŸŽ. Alterations. ˜œœ’‹•Žȱ‘Ž›Š™’Žœ. ¢Ž•˜’ȱŒŽ••œ. ↑ Immature neutrophils. Ȭ. ↑ȱ˜•Ž›Š—ȱŽ—›’’ŒȱŒŽ••œ. ˜••Ȭ•’”Žȱ›ŽŒŽ™˜›ȱŠ—Š˜—’œœ. ↑ȱ¢Ž•˜’ȬŽ›’ŸŽȱœž™™›Žœœ˜›ȱŒŽ••œ. ř. ↓ȱ˜—˜Œ¢Žȱ ȬȱŽ¡™›Žœœ’˜—. . ↓ȱ¢˜”’—Žȱ™›˜žŒ’˜—. —’ȬŗȱŠ‹. •Ž›Žȱ–ŽŠ‹˜•’œ–. —’ȬȱŗȱŠ‹. ↓ Proliferation. —’ȱŚǰȱ řǰȱ řȱŠ‹. Lymphocytes. ↑ Immune checkpoint inhibitors Š•ž—Œ’˜—ȱ˜ȱ ȱŒŽ••œ ↑ȱ›ŽȱŠ—ȱ›Ž cells ↑ȱȱŗśśȱŽ¡™›Žœœ’˜— ↑ȱ¢œŽ–’ŒȱŒ¢˜”’—Žȱ›Ž•ŽŠœŽ. ↑ȱ ȬŗŖ. Ȭ. ↑ȱ ȱŘ. ȱŠ˜—’œœ. ↑ȱ β. ř . Ȭǰȱ ›Š—ž•˜Œ¢ŽȬ–ŠŒ›˜™‘ŠŽȱ Œ˜•˜—¢Ȭœ’–ž•Š’—ȱ ŠŒ˜›Dzȱ řǰȱ Ȭ›Ž•ŠŽȱ ¢›˜œ’—Žȱ ”’—ŠœŽȱ řȱ •’Š—Dzȱ ǰȱ ™›˜›Š––ŽȱŽŠ‘Dzȱŗǰȱ™›˜›Š––ŽȱŒŽ••ȱŽŠ‘ȱ•’Š—ȱŗDzȱŚǰȱŒ¢˜˜¡’ŒȱȬŒŽ••ȱ™›˜Ž’—ȱŚDzȱ řǰȱȬŒŽ••ȱ’––ž—˜•˜‹ž•’—ȱ –žŒ’—ȱ›ŽŒŽ™˜›ȱřDzȱ›Žȱ›Žǰȱ›Žž•Š˜›¢ȱȱŠ—ȱȱŒŽ••œDzȱ βǰȱ›Š—œ˜›–’—ȱ›˜ ‘ȱŠŒ˜›ȬβDzȱ ǰȱ™›˜œŠ•Š—’—ȱŘǯ Table 8.ȱ ––ž—˜œž™™›Žœœ’ŸŽȱ™Š‘ Š¢œȱœ‘Š›Žȱ‹¢ȱŒŠ—ŒŽ›ȱŠ—ȱœŽ™œ’œǯ. .

(21) . ,QIHFWLRXV3URFHVVDQG6HSVLV. åæçæ 蕘˜ȱ™ž›’ęŒŠ’˜—ȱŽŒ‘—’šžŽœ ’—ŒŽȱ ‘Žȱ ŗşŞŖœǰȱ Šȱ —ž–‹Ž›ȱ ˜ȱ Ž¡›ŠŒ˜›™˜›ŽŠ•ȱ ŽŒ‘—’šžŽœȱ ‘ŠŸŽȱ ‹ŽŽ—ȱ ŽŸŽ•˜™Žȱ Š’–’—ȱ ˜ȱ ›Ž–˜ŸŽȱ‘Žȱȃ˜¡’ŒȄȱ–Ž’Š˜›œȱ›Žœ™˜—œ’‹•Žȱ˜›ȱ‘ŽȱŒ•’—’ŒŠ•ȱ–Š—’ŽœŠ’˜—œȱ˜ȱǯ —Ž™Ž—Ž—•¢ȱ›˜–ȱ‘Ž’›ȱ™›’—Œ’™•Žȱ˜ȱž—Œ’˜—’—ȱǻœŽŽȱ•ŠŽ›Ǽǰȱ‘ŽȱȱŒ˜—œ’œœȱ’—ȱŠ—ȱŽ¡›ŠŒ˜›™˜›ŽŠ•ȱŒ’›Œž’ȱ ‘Ž›Žȱ‘Žȱ™Š’Ž—Ȃœȱ‹•˜˜ȱ̘ œȱ’••ȱŽ—Ž›œȱ’—ȱ‘ŽȱŽ™ž›Š’ŸŽȱŽŸ’ŒŽDzȱ˜—ŒŽȱ‘Žȱ •ŠĴŽ›ȱ’œȱ™ŠœœŽǰȱ‘Žȱ‹•˜˜ȱ›Žž›—œȱ˜ȱ‘Žȱ™Š’Ž—ǯȱŒŒ˜›’—ȱ˜ȱ‘Žȱ™›’—Œ’™•ŽȱžœŽǰȱ‘ŽȱȱŒŠ—ȱ ‹Žȱœž‹’Ÿ’Žȱ’—˜ȱǻŠǼȱ‹•˜˜ȱ™›˜ŒŽœœ’—ȱ˜›ȱǻ‹Ǽȱ™•Šœ–Šȱ™›˜ŒŽœœ’—ȱŽŒ‘—’šžŽœǯȱ —ȱ‘Žȱ˜›–Ž›ǰȱ ‘Žȱ  ‘˜•Žȱ ‹•˜˜ȱ ’œȱ Ž™ž›ŠŽȱ Ÿ’Šȱ Šȱ —ž–‹Ž›ȱ ŽŒ‘—’šžŽœǰȱ  ‘’Œ‘ȱ ’쎛ȱ ’—ȱ Ž›–œȱ ˜ȱ ¢™Žȱ Š—ȱ œž›ŠŒŽȱ˜ȱ‘Žȱ–Ž–‹›Š—ŽœȱžœŽǰȱ‘Ž’›ȱ™Ž›–ŽŠ‹’•’¢ȱ˜ȱ‘Žȱ‘’‘ȱ–˜•ŽŒž•Š›ȱ Ž’‘ȱ˜ȱ‘ŽȱœŽ™’Œȱ –Ž’Š˜›œǰȱŽŒǯǰȱ ‘Ž›ŽŠœȱ’—ȱ‘Žȱ•ŠĴŽ›ȱ‘Žȱ™•Šœ–Šȱ’œȱœŽ™Š›ŠŽȱ›˜–ȱ‘Žȱ‹•˜˜ǰȱ™›˜ŒŽœœŽȱ’—ȱŠȱ ŒŠ››’Žǰȱ Š—ȱ ›Ž’—žœŽȱ ˜ —œ›ŽŠ–ǯȱ ‘Žȱ –Ž’Š˜›œȱ ŒŠ—ȱ ‹Žȱ Ž•’–’—ŠŽȱ ‘›˜ž‘ȱ ‘Žȱ –Ž–‹›Š—Žœȱ ˜›ȱ Šœ˜›‹Žȱ ˜ŸŽ›ȱ ’ǯȱ —ȱ ‹˜‘ȱ ŒŠœŽœǰȱ ‘Žȱ —Žž›Š•’£’—ȱ ŒŠ™Š‹’•’’Žœȱ Š›Žȱ ’–ŽȬ•’–’Žǯȱ ȱ ŽŠ’•ŽȱŽœŒ›’™’˜—ȱ˜ȱ‘Žȱȱ’œȱ‹Ž¢˜—ȱ‘ŽȱŠ’–ȱ˜ȱ‘’œȱŒ‘Š™Ž›ǰȱ‹žȱœ˜–ŽȱŒ˜—œ’Ž›Š’˜—œȱ Š›Žȱ—ŽŒŽœœŠ›¢ǯȱ’›œǰȱ‘Ž›ŽȱŠ›Žȱ—˜ȱœž’ŽœȱŒ•ŽŠ›•¢ȱŽ–˜—œ›Š’—ȱ‘Žȱœž™Ž›’˜›’¢ȱ˜ȱ˜—Žȱ˜ȱ‘Ž–ǰȱ ŽŸŽ—ȱ’ȱœ˜–Žȱ–ŽŠȬŠ—Š•¢œ’œȱ’—’ŒŠŽœȱ‘Šȱ‘Žȱ‘˜œŽȱžœ’—ȱ‘ŽȱŠœ˜›™’˜—ȱŠ›Žȱ–˜›ŽȱŽěŽŒ’ŸŽDzȱǻ‹Ǽȱ ‘Ž¢ȱŒŠ—ȱ›Ž–˜ŸŽȱŠ•œ˜ȱŠ—’‹’˜’Œœǰȱ—ž›’Ž—œǰȱŸ’Š–’—œǰȱ‘˜›–˜—ŽœǰȱŽŒǯDzȱǻŒǼȱ‘Ž¢ȱ›Žšž’›ŽȱŠ—’Œ˜Šž•Š’˜—DzȱŠ—ǰȱ–˜œȱ’–™˜›Š—•¢DzȱŠ—ȱǻǼȱ‘Ž¢ȱŠ›Žȱ—˜ȱœŽ•ŽŒ’ŸŽȱŠ—ȱ‘žœȱ›Ž–˜ŸŽȱ™›˜ȬȱŠœȱ Ž••ȱ ŠœȱŠ—’Ȭ’—ĚŠ––Š˜›¢ȱ–Ž’Š˜›œȱǽ35Ǿǯ śǯŘǯȱ ––ž—ŽȬ‹˜˜œ’—ȱŠŽ—œ ’쎛Ž—ȱ œž‹œŠ—ŒŽœȱ ‘ŠŸŽȱ ‹ŽŽ—ȱ žœŽȱ ˜›ȱ •’”Ž•¢ȱ  ’••ȱ ‹Žȱ žœŽȱ ’—ȱ ‘Žȱ —Ž¡ȱ žž›Žȱ ǻTable 9Ǽȱ ˜ȱ enhance the depressed immune function in septic and non-septic critically ill patients, includ’—ȱǽ36, 37ǾDZ • —Ž›Ž›˜—Ȭγȱǻ ȬγǼȱ’œȱŠȱŒ¢˜”’—Žȱ™›˜žŒŽȱ‹¢ȱ‘Ž•™Ž›ȱȱŒŽ••ȱŠ—ȱŠ—ȱŠŒ’ŸŠ˜›ȱ˜ȱ–˜—˜Œ¢Žœǯȱ ’쎛Ž—ȱ ŒŠœŽȱ œŽ›’Žœȱ Š—ȱ ŒŠœŽȱ ›Ž™˜›ȱ ™Ž›˜›–Žȱ ’—ȱ Šȱ •’–’Žȱ —ž–‹Ž›ȱ ˜ȱ ™Š’Ž—œȱ Ž–˜—œ›ŠŽȱ‘Šȱ’œȱŠ–’—’œ›Š’˜—ȱ ŠœȱŠœœ˜Œ’ŠŽȱ ’‘ȱŠ—ȱ’—Œ›ŽŠœŽȱ ȬȱŽ¡™›Žœœ’˜—Dzȱ‘˜ ŽŸŽ›ǰȱ™›ŽœŽ—•¢ȱ‘Ž›ŽȱŠ›Žȱ—˜ȱȱž•ę••’—ȱ‘ŽȱȱŒ›’Ž›’ŠȱŽ–˜—œ›Š’—ȱŠȱ‹Ž—ŽęŒ’Š•ȱŽěŽŒȱ ˜—ȱ‘Žȱ˜žŒ˜–Žȱ˜ȱ™Š’Ž—œȱ ’‘ȱǯ • ›Š—ž•˜Œ¢ŽȬ–ŠŒ›˜™‘ŠŽȱŒ˜•˜—¢Ȭœ’–ž•Š’—ȱŠŒ˜›ȱǻ ȬǼȱœ’–ž•ŠŽœȱ‘Žȱ™›˜žŒ’˜—ȱ ˜ȱ —Žž›˜™‘’•œȱ ›˜–ȱ ‘Žȱ ‹˜—Žȱ –Š››˜ ǯȱ ŸŽ—ȱ ’ȱ ™›˜™‘¢•ŠŒ’Œȱ žœŽȱ ’—ȱ —Žž›˜™Ž—’Œȱ ™Š’Ž—œȱ ’ȱ —˜ȱ Ž–˜—œ›ŠŽȱ Š—¢ȱ ‹Ž—ŽęŒ’Š•ȱ ŽěŽŒǰȱ Šȱ —ž–‹Ž›ȱ ˜ȱ ’—ŸŽœ’Š’˜—œȱ Ž–˜—œ›ŠŽȱ ‘Šȱ ’œȱŠ–’—’œ›Š’˜—ȱ ŠœȱŠœœ˜Œ’ŠŽȱ ’‘ȱŠ—ȱ’–™›˜ŸŽȱ˜žŒ˜–ŽȱŽœ™ŽŒ’Š••¢ȱ’—ȱ™Š’Ž—œȱ ’‘ȱŠȱ ŽŒ›ŽŠœŽȱ ȬȱŽ¡™›Žœœ’˜—ǯ • —Ž›•Žž”’—Ȭŝȱǻ ȬŝǼȱ’œȱŠȱŒ¢˜”’—Žȱ›Ž•ŽŠœŽȱ‹¢ȱ‹˜—Žȱ–Š››˜ ȱŠ—ȱ‘¢–žœȱŒŽ••œȱ‘Šȱ™›˜–™œȱ ‘Žȱ ›˜ ‘ȱ Š—ȱ ‘Žȱ ’쎛Ž—’Š’˜—ȱ ˜ȱ ȱ ŒŽ••œǯȱ ‘’œȱ œž‹œŠ—ŒŽȱ ’œȱ Œ˜—œ’Ž›Žȱ Š—ȱ ’––ž—ŽȬ ‹˜˜œ’—ȱŠŽ—ȱ’—ȱ™Š’Ž—œȱ ’‘ȱŒŠ—ŒŽ›ȱŠ—ȱ–ž•’˜ŒŠ•ȱ•Žž”˜Ž—ŒŽ™‘Š•˜™Š‘¢ȱŠ—ȱ’—ȱœŽ™’Œȱ ™Š’Ž—œȱœžěŽ›’—ȱ›˜–ȱ’––ž—˜™Š›Š•¢œ’œǯ • ›˜›Š––ŽȱŽŠ‘ȱ’—‘’‹’˜›œȱǻPD1iǼȱŠ›Žȱ™›˜Ž’—œȱ ‘˜œŽȱŽěŽŒȱ’œȱ˜ȱ‹•˜Œ”ȱ‘Žȱ™›˜›Š––Žȱ ŽŠ‘ȱ˜ȱ’––ž—ŽȱŒŽ••œǰȱ ‘’Œ‘ȱŠ™™ŽŠ›œȱ˜ȱ‹ŽȱŠȱŒ›’’ŒŠ•ȱŠŒ˜›ȱ˜›ȱ‘Žȱ™›˜›Žœœ’˜—ȱ˜ȱŒŠ—ŒŽ›ǯȱ.

(22) ,PPXQRSDUDO\VLVLQ6HSWLF6KRFN3DWLHQWV KWWSG[GRLRUJLQWHFKRSHQ. ŸŠ’•Š‹•Ž. ›ŽŠ–Ž—. 쎌. Pro. Š’—œ. Ÿ . —’‹ŠŒŽ›’Š•ȱŠŒ’˜—. Š—¢ȱœ–Š••ȱȱ demonstrated their ŽĜŒŠŒ¢. ˜ȱȬŸŠ•’ŠŽȱ. ŽŽ›˜Ž—Ž’¢ȱ˜ȱ™Š’Ž—œȱ treated. ↓ȱȱŠ—ȱ˜‘Ž›ȱ™›˜Ȭ ’—ĚŠ––Š˜›¢ȱ–Ž’Š˜›œ •˜˜ȱ™ž›’ęŒŠ’˜—ȱ Ž–˜ŸŠ•ȱ˜ȱ–Ž’Š˜›œ techniques. ’‘ȱŒ˜œœ Š—¢ȱœ–Š••ȱȱ demonstrated their ŽĜŒŠŒ¢. ˜ȱœŽ•ŽŒ’ŸŽ. ŽŽ›˜Ž—Ž’¢ȱ˜ȱŽŒ‘—’šžŽœ ǻ’ǯŽǯǰȱ  ȱŸœǯȱ™•Šœ–Šȱ Šœ˜›™’˜—Ǽ. ŽŽ›˜Ž—Ž’¢ȱ˜ȱ™Š’Ž—œȱ treated ŽŽȱ˜ȱŠ—’Œ˜Šž•Š’˜— ˜ȱœŽ•ŽŒ’ŸŽ. Not yet ŠŸŠ’•Š‹•Ž. Interferon-γ. Ȭ. IL-7. Immune checkpoint inhibitors. —‘Š—ŒŽȱ™›˜žŒ’˜—ȱ ˜ȱ™›˜Ȭ’—ĚŠ––Š˜›¢ȱ mediators. ˜–Žȱœ–Š••ȱȱ and case reports demonstrated its ŽĜŒŠŒ¢. Possible septic shock-like ¢œŽ–’Œȱ’—ĚŠ––Š˜›¢ȱ reactions. —‘Š—ŒŽȱ™›˜žŒ’˜—ȱ˜ȱ ” immune cells. Possible septic shock-like. —‘Š—ŒŽȱ™›˜žŒ’˜—ȱ ˜ȱ™›˜Ȭ’—ĚŠ––Š˜›¢ȱ mediators. ”. Possible septic shock-like. ŽžŒŽȱŠ™˜™˜œ’œ. ”. ¢œŽ–’Œȱ’—ĚŠ––Š˜›¢ȱ reactions. ¢œŽ–’Œȱ’—ĚŠ––Š˜›¢ȱ reactions ˜Ž—’Š••¢ȱœŽŸŽ›ŽȱŠ—ȱ•’ŽȬ ‘›ŽŠŽ—’—ȱœ’ŽȱŽěŽŒœ. ’‘ȱŒ˜œœ ˜ȱȱŠŸŠ’•Š‹•Ž. Table 9.ȱ˜œœ’‹•Žȱ’––ž—˜–˜ž•Š’—ȱ›ŽŠ–Ž—œȱ’—ȱœŽ™’Œȱœ‘˜Œ”ǯ. éêëì íîîïðíñê ëì òóô íì ëõ ëì íëöì õð ëòñïóíìó õêó ëöö÷òó ïóìîðòìó õð õêó ñíòñóï ñóøøì.  ’‘˜žȱ’—Ž›Ž›’—ȱ ’‘ȱ‘Ž’›ȱ–ŽŠ‹˜•’œ–ǯȱžŽȱ˜ȱ‘Ž’›ȱ–ŽŒ‘Š—’œ–ȱ˜ȱŠŒ’˜—ǰȱ‘Ž’›ȱŠ–’—’œ›Š’˜—ȱ Œ˜ž•ȱ ŽŽ›–’—Žȱ Šȱ ™˜Ž—’Š••¢ȱ •’ŽȬ‘›ŽŠŽ—’—ȱ ’—ĚŠ––Š˜›¢ȱ ›ŽŠŒ’˜—ȱ ŒŠžœŽȱ ‹¢ȱ ‘ŽȱœžŽ—ȱ›Ž•ŽŠœŽȱ˜ȱ–Ž’Š˜›œȱŽŽ›–’—’—ȱŠȱȃŒ¢˜”’—Žȱœ˜›–ȄDzȱŠ•‘˜ž‘ȱ‘Ž’›ȱžœŽȱ’œȱ—˜ȱ Œ˜’ꮍȱ¢Žȱ’—ȱŒ›’’ŒŠ••¢ȱ’••ȱœŽ™’Œȱ™Š’Ž—œǰȱ’—ȱŠȱ›ŽŒŽ—ȱǰȱ‘Žȱ›Žœ˜›Š’˜—ȱ˜ȱ‘Žȱ’––ž—Žȱ ›Žœ™˜—œŽȱ ’—ȱ ‘Žȱ Š‹œŽ—ŒŽȱ ˜ȱ Šȱ ‘¢™Ž›’—ĚŠ––Š˜›¢ȱ ›ŽŠŒ’˜—ȱ  Šœȱ Ž–˜—œ›ŠŽȱ ’—ȱ œ˜–Žȱ ȱ ™Š’Ž—œȱ’ŸŽ—ȱŠȱ—˜ŸŽ•ȱŗ’ȱŠȱ’쎛Ž—ȱ˜œŽœȱǽ38Ǿǯ. 6. Conclusions —Ž™Ž—Ž—•¢ȱ ›˜–ȱ ’œȱ œ˜ž›ŒŽǰȱ œŽ™’Œȱ œ‘˜Œ”ȱ ŒŠ—ȱ ‹Žȱ Œ˜—œ’Ž›Žȱ Šȱ ˜ž‹•ŽȬœŽ™ȱ ™›˜ŒŽœœDZȱ ‘Žȱ ’—’’Š•ȱ ™‘ŠœŽȱ ’œȱ Œ‘Š›ŠŒŽ›’£Žȱ ‹¢ȱ Š—ȱ ’—Ž—œŽȱ ’—ĚŠ––Š˜›¢ȱ ›Žœ™˜—œŽȱ ‘Šȱ ’œȱ Œ˜ž—Ž›‹Š•Š—ŒŽȱ. .

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