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CITTÀ DI AFRAGOLA Provincia di Napoli Sportello Unico attività produttive Via Firenze n.35

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(1)

1

CITTÀ DI AFRAGOLA Provincia di Napoli

Sportello Unico attività produttive Via Firenze n.35

e-mail: suap@pec.comune.afragola.na.it

Data:

SEGNALAZIONE CERTIFICATA DI INIZIO ATTIVITÀ TATUATORE E/O PIERCING

Art. 19 L.241/90 e s.m.i. – L. 122/2010 e Delibera G.R.C. n. 157 del 25/02/2010

Al Comune di *Afragola 063002

Il Sottoscritto

Cognome______________________Nome_____________________C.F.|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|

Data di nascita____/____/____ Cittadinanza ____________-_____Sesso M |__| F |__|

Luogo di nascita: Stato __________________ Provincia _______________ Comune _________________________________

Residenza: Provincia ______________ Comune _______________________________ C.A.P_________________________

Via, Piazza, _____________________________________________ N. ________ Tel/Cell. _________________

in qualità di:

|__| titolare dell'omonima impresa individuale

Partita I.V.A. (se già iscritto) |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|

con sede nel Comune di _________________________________________ Provincia ________________________

Via, Piazza, ecc. ________________________________ N. ______ C.A.P. _________ Tel. ____________________

N.di iscrizione al Registro Imprese (se già iscritto) _________________________ CCIAA di__________________

|__| Email |__| PEC (posta elettronica certificata ) ____________________________________________________

|__| legale rappresentante della Società' :

Cod. fiscale |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|

Partita IVA (se diversa da C.F.) |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|

denominazione. o ragione sociale ___________________________________________________________________

con sede nel Comune di ___________________________________________ Provincia _______________________

Via, Piazza, ecc. ______________________________________ N. _____C.A.P. _________ Tel. ________________

N.d'iscrizione al Registro Imprese___________________________________CCIAA di_______________

|__| Email |__| PEC (posta elettronica certificata ) _____________________________________________________

|__| Titolare del permesso di soggiorno/carta di soggiorno (solo per i cittadini extracomunitari) rilasciato

dalla Questura di ________________________________, con n. ________________________________,

in data ………. Valido fino al ………. per il seguente motivo_______________________

(2)

2 SEGNALA

Ai sensi della L.122/10

A APERTURA NUOVA ATTIVITA’ |__|

B IL SUBINGRESSO |__|

C IL TRASFERIMENTO DI SEDE |__|

D VARIAZIONE SUPERFICIE CON MODIFICHE DELLO STATO DEI LUOGHI |__|

E SOSPENSIONE ATTIVITÀ |__|

F CESSAZIONE ATTIVITÀ |__|

G COMUNICA VARIAZIONI SOGGETTIVE |__|

RELATIVA ALL’ATTIVITA’ DI :

|__| TATUATORE

|__| PIERCING

|__| TATUATORE E PERCING

(barrare la casella a seconda della tipologia di attività e compilare la sezione di riferimento)

(3)

3

|__| SEZIONE A – APERTURA NUOVA ATTIVITA’

INDIRIZZO DELL’ATTIVITA’

Via/Piazza/ecc____________ _______________________________________________________ n.___________

Superficie destinata all’attività (compreso spogliatoio, bagno e antibagno) mq. |__|__|__|__|

Superficie complessiva dell’immobile (compresa eventuale superficie destinata ad altri usi) mq. |__|__|__|__|

Riferimenti catastali : Foglio di mappa n. ___________ particella n. _________ sub._____________ cat.___________

INSERITO IN UN CENTRO COMMERCIALE SI |__| NO |__|

Se SI indicare: DENOMINAZIONE DEL CENTRO COMMERCIALE_____________________________________

DATA___________

Firma del dichiarante

________________________________

Si allega:

Planimetria, in scala 1:100, con indicata la superficie dei singoli locali e totali dell’immobile, a firma di tecnico abilitato, avendo cura di allegare il documento di riconoscimento.;

Relazione tecnica asseverata descrittiva delle caratteristiche dei locali medesimi attestante la conformità alle norme urbanistiche, regolamentari e le norme igienico sanitarie vigenti, della loro localizzazione (piano terra, primo piano, ecc.) (v. Modello RT1 – sez. modulistica del SUAP sul sito web comunale);

Parere Igienico sanitario rilasciato dall’ASL competente;

Titolo di proprietà o contratto di locazione o di comodato debitamente registrato;

Documento di riconoscimento del dichiarante in corso di validità;

Documentazione comprovante il requisito professionale;

Permesso di soggiorno del dichiarante (per cittadini stranieri non appartenenti alla Comunità Europea) in corso di validità;

Dichiarazione del Responsabile Tecnico ( allegato B) di accettazione dell’incarico;

Procura speciale, per la presentazione della scia/comunicazione on-line al SUAP (v. sez. modulistica del SUAP sul sito web comunale);

Dichiarazione sostitutiva dell’atto di notorietà, relativa alla certificazione di assimilabilità alle acque reflue domestiche ex D.P.R. n. 227/2011 – ATO2 ai sensi del D.LGS.152/2006 (v.sez. modulistica del SUAP sul sito web comunale e relativo elenco attività obbligate a tale adempimento).

Altri allegati eventuali_______________________________________________________________________

(4)

4

|__| SEZIONE B – SUBINGRESSO

in Riferimento all'attività esercitata nel locale ubicato nel Comune _______________________________________

C.A.P. |__|__|__|__|__| Via,Viale, Piazzale. ______________________________________________ N. |__|__|__|__|

Superficie destinata all’attività (compreso spogliatoio, bagno e antibagno) mq. |__|__|__|__|

Superficie complessiva dell’immobile (compresa eventuale superficie destinata ad altri usi) mq. |__|__|__|__|

Riferimenti catastali : Foglio di mappa n. ___________ particella n. _________ sub._____________ cat__________

Subentrerà all'impresa: ___________________________________________________________________

Codice fiscale:__________________________________________________________________________

Informazioni relative al titolo abilitante in possesso:

|__| autorizzazione amministrativa n. ______________ del _____________________

|__| D.I.A. n. _________________________________ del _____________________

|__| S.C.I.A. N. ________________________________ del _____________________

A seguito di: ____________________________________________________________________________

(oppure)

|__| affitto d'azienda dal _____________________ al _____________________

|__| proroga affitto d'azienda fino al _____________________

|__| reintestazione per altre cause (specificare) _____________________

|__| giusta atto _____________________di reg. a _____________________al n. _____________________ il ,

|__| Il subentrante dichiara che non ha modificato lo stato dei luoghi.

.

DATA ____________

Firma del dichiarante

______________________________________

Si allega:

Planimetria, in scala 1:100, con indicata la superficie dei singoli locali e totali dell’immobile, a firma di tecnico abilitato, avendo cura di allegare il documento di riconoscimento.;

Relazione tecnica asseverata (v. Modello RT2 sez. modulistica del SUAP sul sito web comunale);

NOTA : Nel mod. RT2 il tecnico dichiara che non sono state apportate le modifiche strutturali ai locali rispetto alla precedente gestione o che le modifiche effettuate riguardano l'organizzazione interna dei locali, senza interventi edilizi.

Titolo di proprietà o contratto di locazione o di comodato debitamente registrato, dal subentrante;

(5)

5

Documento comprovante il regolare subentro in proprietà/in gestione e autorizzazione amministrativa del precedente titolare (atto notarile: copia di atto di trasferimento della titolarità o della gestione dell’esercizio stipulato come previsto dalle norme vigenti) (In caso di subingresso mortis causa occorre consegnare il certificato di morte, eventuale denuncia di successione e la documentazione comprovante il diritto a subentrare nella titolarità dell'azienda (testamento, rinuncia dei coeredi a voler continuare l'attività, cessione quote, ecc.)

Documento di riconoscimento del dichiarante in corso di validità;

Documentazione comprovante il requisito tecnico professionale;

Permesso di soggiorno del dichiarante (per cittadini stranieri non appartenenti alla Comunità Europea) in corso di validità

Procura speciale, per la presentazione della scia/comunicazione on-line al SUAP (v. sez. modulistica del SUAP sul sito web comunale);

Dichiarazione sostitutiva dell’atto di notorietà, relativa alla certificazione di assimilabilità alle acque reflue domestiche ex D.P.R. n. 227/2011 – ATO2 ai sensi del D.LGS.152/2006 (v.sez. modulistica del SUAP sul sito web comunale e relativo elenco attività obbligate a tale adempimento);

Dichiarazione del Responsabile Tecnico ( allegato B) di accettazione dell’incarico;

Altri allegati eventuali_____________________________________________________________________

(6)

6

|__|SEZIONE C – TRASFERIMENTO DI SEDE

Informazioni relative al titolo abilitante in possesso:

|__| autorizzazione amministrativa n. ______________ del _____________________

|__| D.I.A. n. _________________________________ del _____________________

|__| S.C.I.A. N. ________________________________ del _____________________

in Riferimento all'attività esercitata nel locale ubicato nel Comune _______________________________________

C.A.P. |__|__|__|__|__| Via,Viale, Piazzale. ______________________________________________ N. |__|__|__|__|

sarà trasferito al nuovo indirizzo in via _________________________________n ___________cap _______

Superficie destinata all’attività (compreso spogliatoio, bagno e antibagno) mq. |__|__|__|__|

Superficie complessiva dell’immobile (compresa eventuale superficie destinata ad altri usi) mq. |__|__|__|__|

Riferimenti catastali : Foglio di mappa n. ___________ particella n. _________ sub._____________ cat__________

INSERITO IN UN CENTRO COMMERCIALE SI |__| NO |__|

Se SI indicare: DENOMINAZIONE DEL CENTRO COMMERCIALE_____________________________________

Data___________

Firma del dichiarante

________________________________

Si allega:

Planimetria, in scala 1:100, con indicata la superficie dei singoli locali e totali dell’immobile, a firma di tecnico abilitato, avendo cura di allegare il documento di riconoscimento.;

Relazione tecnica asseverata descrittiva delle caratteristiche dei locali medesimi attestante la conformità alle norme urbanistiche, regolamentari e le norme igienico sanitarie vigenti, della loro localizzazione (piano terra, primo piano, ecc.) (v. Modello RT1 – sez. modulistica del SUAP sul sito web comunale);

Parere Igienico sanitario rilasciato dall’ASL competente;

Titolo di proprietà o contratto di locazione o di comodato debitamente registrato;

Documento di riconoscimento del dichiarante in corso di validità;

Documentazione comprovante il requisito tecnico professionale;

Permesso di soggiorno del dichiarante (per cittadini stranieri non appartenenti alla Comunità Europea) in corso di validità;

Dichiarazione del Responsabile Tecnico ( allegato B) di accettazione dell’incarico;

Procura speciale, per la presentazione della scia/comunicazione on-line al SUAP (v. sez. modulistica del SUAP sul sito web comunale);

Dichiarazione sostitutiva dell’atto di notorietà, relativa alla certificazione di assimilabilità alle acque reflue domestiche ex D.P.R. n. 227/2011 – ATO2 ai sensi del D.LGS.152/2006 (v.sez. modulistica del SUAP sul sito web comunale e relativo elenco attività obbligate a tale adempimento).

Altro (specificare) ________________________________________________________________________

(7)

7

|__| SEZIONE D - VARIAZIONE SUPERFICIE CON

MODIFICHE DELLO STATO DEI LUOGHI (AMPLIAMENTO E/O RIDUZIONE)

Informazioni relative al titolo abilitante in possesso:

|__| autorizzazione amministrativa n. ______________ del _____________________

|__| D.I.A. n. _________________________________ del _____________________

|__| S.C.I.A. N. ________________________________ del _____________________

in Riferimento all'attività esercitata nel locale ubicato in Via, __________________________________ N. |__|__|__|__|

La superficie destinata all’attività sarà variata a seguito di:

|__| aggiunzione vano contrassegnato dal ____________________ ubicato in via ____________________n___

|__| frazionamento dei locali con eliminazione del vano contrassegnato da ____________________ ubicato in via

____________________n___

|__| altro(specificare) _____________________

la superficie destinata subirà le seguenti variazioni:

|__| da mq _____________________a mq _____________________ a seguito di ampliamento

|__| da mq _____________________ a mq _____________________a seguito di riduzione

Superficie destinata all’attività (compreso spogliatoio, bagno e antibagno) mq. |__|__|__|__|

Superficie complessiva dell’immobile (compresa eventuale superficie destinata ad altri usi) mq. |__|__|__|__|

Riferimenti catastali : Foglio di mappa n. ___________ particella n. _________ sub._____________ cat___________

INSERITO IN UN CENTRO COMMERCIALE SI |__| NO |__|

Se SI indicare: DENOMINAZIONE DEL CENTRO COMMERCIALE_____________________________________

Data________________

Firma del dichiarante

__________________________________

Si allega:

Planimetria, in scala 1:100, con indicata la superficie dei singoli locali e totali dell’immobile, a firma di tecnico abilitato, avendo cura di allegare il documento di riconoscimento.;

Relazione tecnica asseverata descrittiva delle caratteristiche dei locali medesimi attestante la conformità alle norme urbanistiche, regolamentari e le norme igienico sanitarie vigenti, della loro localizzazione (piano terra, primo piano, ecc.) (vedi esempio Modello RT1);

Titolo di proprietà o contratto di locazione o di comodato debitamente registrato;

Documento di riconoscimento del dichiarante in corso di validità;

Permesso di soggiorno (per cittadini stranieri non appartenenti alla Comunità Europea) in corso di validità del titolare dell'esercizio;

Procura speciale, per la presentazione della scia/comunicazione on-line al SUAP (v. sez. modulistica del SUAP sul sito web comunale);

Parere Igienico sanitario rilasciato dall’ASL competente;

(8)

8

|__| SEZIONE E – SOSPENSIONE ATTIVITÀ

Trasmette

ai sensi della L.287/91, modificata ed integrata dal D. Lgs. 26/3/2010, n.59, comunicazione relativa a sospensione

dell'attività .

L'esercizio ubicato nel Comune ____________________________________________

C.A.P. |__|__|__|__|__| Via,Viale, Piazzale. __________________________________________ N. |__|__|__|__|

Informazioni relative al titolo abilitante in possesso:

|__| autorizzazione amministrativa n. ______________ del _____________________

|__| D.I.A. n. _________________________________ del _____________________

|__| S.C.I.A. N. ________________________________ del _____________________

MQ _____________________ tipologia _____________________

sarà sospesa temporaneamente (La chiusura dell'esercizio non deve essere protratta per oltre dodici mesi, per non incorrere nella decadenza del titolo abilitativo,)

dal _____________________ al _____________________(Alla scadenza del termine suddetto il titolare deve segnalare al Servizio Commercio di aver ripreso l'attività)

per il seguente motivo _____________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________

DATA ______________

Firma del dichiarante

____________________________________

.

Si allega:

Copia dell’ Autorizzazione, D.I.A o SCIA;

Documento di riconoscimento del dichiarante in corso di validità

Permesso di soggiorno (per cittadini stranieri non appartenenti alla Comunità Europea) in corso di validità del titolare dell'esercizio

Altro (specificare) ____________________________________________________

Procura speciale, per la presentazione della scia/comunicazione on-line al SUAP (v. sez. modulistica del SUAP sul sito web comunale).

(9)

9 COMUNICAZIONE

'

SEZIONE F – CESSAZIONE DI ATTIVITÀ Trasmette

CHE L'ESERCIZIO UBICATO NEL

Comune _______________________________________C.A.P. |__|__|__|__|__|

Via,Viale, Piazza,______________________________________ N. |__|__|__|

Informazioni relative al titolo abilitante in possesso:

|__| autorizzazione amministrativa n. __________________________ del ___________

|__| Comunicazione n. _____________________________________ del ______________________

|__| D.I.A. n. __________________________________________ del _________________________

|__| S.C.I.A. N. _______________________________________del ___________________________

MQ _____________________ tipologia _____________________CESSA dal _______________________________

Dichiara di essere informato/a che, ai sensi e per gli effetti del D. Lgs 30/06/2003, n. 196 e s.m.i., i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell'ambito del procedimento per il quale sono richiesti.

DATA ________________

Firma del dichiarante ______________________________

Si allega:

Autorizzazione, D.I.A o SCIA (Consegnare il titolo originale entro dieci giorni c/o Suap/Attività Produttive)

Documento di riconoscimento del dichiarante in corso di validità. In caso di chiusura dell’esercizio per morte del titolare, il modello deve essere compilato da uno degli eredi ed allo stesso devono essere allegati:

Certificato di morte;

Dichiarazione sostitutiva dell’atto di notorietà attestante la qualità di erede e la rinuncia espressa alla prosecuzione dell’attività resa da tutti i coeredi;

Documenti di riconoscimento dei dichiaranti.

Permesso di soggiorno (per cittadini stranieri non appartenenti alla Comunità Europea) in corso di validità del titolare dell'esercizio;

Procura speciale, per la presentazione della scia/comunicazione on-line al SUAP (v. sez. modulistica del SUAP sul sito web comunale);

Altro (specificare) ______________________________________________________

(10)

10 COMUNICAZIONE

'

SEZIONE G – VARIAZIONI SOGGETTIVE

Informazioni relative al titolo abilitante in possesso:

|__| autorizzazione amministrativa n. ____________________ del ___________ tipologia ______________________

|__| D.I.A. n. __________________________________________ del _________________________

|__| S.C.I.A. N. _______________________________________del ___________________________

In riferimento all'attività esercitata nel locale sito nel Comune ___________________________________________

C.A.P. |__|__|__|__|__| in Via,Viale, Piazza, ___________________________________________ N. |__|__|__|

si comunica che la Società __________________________________________

a seguito di __________________________________________ ha modificato:

|__| Legale rappresentante da _____________________________ a _____________________________

|__| Ragione sociale da _____________________________ a _____________________________

|__| Denominazione sociale da _____________________________ a _____________________________

|__| Delegato alla somministrazione da _____________________________ a _____________________________

DATA _________________

Firma del dichiarante

____________________________________

Si allega:

Autorizzazione, D.I.A o SCIA (Consegnare il titolo originale entro dieci giorni al servizio commercio) Atto notarile attestante le intervenute modifiche o visura camerale

Documentazione comprovante il requisito tecnico professionale;

Documento di riconoscimento del titolare dell'esercizio in corso di validità;

Permesso di soggiorno (per cittadini stranieri non appartenenti alla Comunità Europea) in corso di validità del titolare dell'esercizio

Procura speciale, per la presentazione della scia/comunicazione on-line al SUAP (v. sez. modulistica del SUAP sul sito web comunale).

(11)

11

QUADRO AUTOCERTIFICAZIONE

IL SOTTOSCRITTO DICHIARA INOLTRE:

(DA COMPILARE PER CHI SOTTOSCRIVE LE SEZIONI A, B, C, salvo in caso di riduzione di superficie di vendita o eliminazione di un settore)

1. |__| di essere in possesso dei requisiti morali previsti dall’art. 71 del D.Lgs. n. 59/10;

2. |__| che non sussistono nei propri confronti "cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all'art. 10 della legge 31.5.1965, n. 575" (antimafia) (2);

3. |__| di aver rispettato - relativamente al locale dell'esercizio:

|__| i regolamenti locali di polizia urbana;

|__| i regolamenti locali di polizia annonaria e igienico sanitaria;

|__| i regolamenti edilizi;

|__| le norme urbanistiche e quelle relative alla destinazione d'uso;

|__| che il locale è agibile con destinazione uso commerciale;

4. |__| di aver rispettato i requisiti e le norme igienico – sanitarie previste;

(1) In caso di società, tutte le persone di cui al D.P.R. 252/98, art. 2, compilano l'allegato A (amministratori e soci).

5 |__| che è in possesso di uno dei seguente requisito professionale:

A |__| attestato dello specifico corso formativo rilasciato dall’ASL in data __________________;

B |__| aver frequentato con esito positivo il corso professionale, istituito o riconosciuto dalle regioni o dalle province

autonome di Trento o Bolzano

nome dell'Istituto_______________________________________sede_________________________________

oggetto del corso_______________________________________ anno di conclusione____________________

6 |__| Che i requisiti professionali sono posseduti dal Sig. _________________________________________________

che ha compilato la dichiarazione di cui all'allegato B.

Il sottoscritto è consapevole che le dichiarazioni mendaci, la falsità negli atti e l'uso di atti falsi comportano l'applicazione delle sanzioni penali previste dal D.P.R. 28/12/2000, n. 445

Allega fotocopia di valido documento d’identità

Data_______________

FIRMA del Titolare o Legale Rappresentante

____________________________

(12)

12 ALLEGATO A

DICHIARAZIONI DI ALTRE PERSONE (AMMINISTRATORI, SOCI)

INDICATE ALL'ART. 2 D.P.R. 252/1998

(solo per le società quando è compilato il quadro autocertificazione)

Cognome _________________________________Nome ____________________________________

C.F. |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|

Data di nascita ____/____/______ Cittadinanza _____________________ Sesso: M |__| F |__|

Luogo di nascita: Stato ___________ Provincia ___________ Comune ___________________________

Residenza: Provincia _____________________________ Comune_______________________________

Via, Piazza, ecc ________________________________N. ________C.A.P. _______________

DICHIARA:

1. di essere in possesso dei requisiti morali previsti dalla normativa vigente;

2. Che non sussistono nei propri confronti "cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all'art. 10 della legge 31 maggio 1965, n. 575" (antimafia).

Il sottoscritto è consapevole che le dichiarazioni mendaci, la falsità negli atti e l'uso di atti falsi comportano l'applicazione delle sanzioni penali previste dal D.P.R. 28/12/2000, n. 445

Data ___________

Firma

_____________________________

Cognome _________________________________ Nome________________________________________

C.F. |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|

Data di nascita ____/____/______ Cittadinanza _____________________ Sesso: M |__| F |__|

Luogo di nascita: Stato ___________ Provincia ___________ Comune ___________________________

Residenza: Provincia _____________________________ Comune_______________________________

Via, Piazza, ecc ________________________________N. ________C.A.P. _______________

DICHIARA:

1. di essere in possesso dei requisiti morali previsti dalla normativa vigente;

2. Che non sussistono nei propri confronti "cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all'art. 10 della legge 31 maggio 1965, n. 575" (antimafia).

Il sottoscritto è consapevole che le dichiarazioni mendaci, la falsità negli atti e l'uso di atti falsi comportano l'applicazione delle sanzioni penali previste dal D.P.R. 28/12/2000, n. 445

Data ___________

Firma

___________________________

N.B. : ALLEGARE UN VALIDO DOCUMENTO DI RICONOSCIMENTO

(13)

13

Cognome _________________________________ Nome________________________________________

C.F. |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|

Data di nascita ____/____/______ Cittadinanza _____________________ Sesso: M |__| F |__|

Luogo di nascita: Stato ___________ Provincia ___________ Comune ___________________________

Residenza: Provincia _____________________________ Comune_______________________________

Via, Piazza, ecc ________________________________N. ________C.A.P. _______________

DICHIARA:

1. di essere in possesso dei requisiti morali previsti dalla normativa vigente;

2. Che non sussistono nei propri confronti "cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all'art. 10 della legge 31 maggio 1965, n. 575" (antimafia).

Il sottoscritto è consapevole che le dichiarazioni mendaci, la falsità negli atti e l'uso di atti falsi comportano l'applicazione delle sanzioni penali previste dal D.P.R. 28/12/2000, n. 445

Data___________________

Firma

______________________________

N.B. : ALLEGARE UN VALIDO DOCUMENTO DI RICONOSCIMENTO

(14)

14 ALLEGATO B DICHIARAZIONE DEL RESPONSABILE TECNICO

Cognome______________________________________________ Nome__________________________________

C.F. |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|

Data di nascita _____/_____/_____ Cittadinanza _________________________ Sesso: M |__| F |__|

Luogo di nascita: Stato ___________________ Provincia ____________ Comune ___________________________

Residenza: Provincia _________________________ Comune ________________________________

Via, Piazza, ecc.________________________________________ N. _____ C.A.P. _______________

In qualità di:

|__| Socio partecipante al lavoro,

|__| Collaboratore familiare,

|__| Dipendente,

|__| Addetto dell’impresa

|__| Altro__________________________________

DICHIARA:

1 |__| Di essere in possesso dei requisiti morali previsti dall’art. 71 del D.Lgs. 59/10

2 |__| che non sussistono nei propri confronti "cause di divieto, di decadenza o di sospensione

di cui all'art. 10 della legge 31.5.1965, n. 575" (antimafia) ;

3 |__| che è in possesso del seguente requisito professionale: (art. 3 delle linee guida regionali approvate con Delibera G.R.C. n.157 del 25/02/2010, come da certificazione allegata);

4|__| di accettare l’incarico di RESPONSABILE TECNICO dell’impresa : ______________________________________

Esercente l’attività di _________________________________ nei locali ubicati alla Via __________________________

5|__| di non essere titolare di alcun esercizio di tatuatore e/o piercing e di non svolgere le mansioni di Responsabile Tecnico presso altri esercizi;

6|__| di garantire la propria presenza durante lo svolgimento dell’attività di tatuatore e/o piercing.

Di impegnarsi a dare immediata comunicazione scritta dell’eventuale rinuncia al presente incarico di Responsabile Tecnico.

Il sottoscritto è consapevole che le dichiarazioni mendaci, la falsità negli atti e l'uso di atti falsi comportano l'applicazione delle sanzioni penali previste dal D.P.R. 28/12/2000, n. 445

Data __________________

FIRMA

___________________________________

N.B. : ALLEGARE UN VALIDO DOCUMENTO DI RICONOSCIMENTO

(15)

15

N.B. L’attività oggetto della segnalazione può essere iniziata dalla data di presentazione della stessa all’Amministrazione competente.

Entro 60 giorni dal ricevimento, l’Amministrazione verifica la sussistenza dei presupposti e dei requisiti e dispone, ove occorra, il divieto di prosecuzione dell’attività e la rimozione dei suoi effetti, con provvedimento motivato e notificato all’interessato entro il medesimo termine.

NOTA:

In caso di impresa artigiana entro un mese dall’avvio dell’attività deve essere presentata istanza di iscrizione/modificazione all’Albo delle Imprese Artigiane:

In caso di impresa non artigiana deve essere presentata denuncia al Registro delle Imprese c/o la CCIAA.

___________________________________________________________________________

Estratto della Deliberazione n. 157 del 25 febbraio 2010 dell’A.G.C. 20 - Assistenza Sanitaria pubblicata sul BURC pubblicata sul BURC n. 20 dell' 8 marzo 2010

1. Requisiti strutturali

La struttura in cui si svolgono le attività di tatuaggio e/o percing, deve essere dotata di autorizzazione comunale rilasciata previo parere igienico–sanitario del Dipartimento di Prevenzione della ASL competente.

Ai sensi delle circolari Ministero della Sanità n 2.8.156 del 5.2. 1998 e n 2.8.633 del 16.7.1998 contenenti “ Prime disposizioni normative per l’esercizio di tatuaggi e percing –linee guida” e del decreto legislativo n 81/2008 in materia di tutela della salute e della sicurezza nei luoghi di lavoro e successive mm.ii., la struttura deve possedere i seguenti requisiti:

a) locale per l’attesa, con spazio riservato all’accettazione ed alla amministrazione;

b) servizi igienici dotati di antibagno, distributore automatico di sapone liquido e di asciugamani elettrico o monouso; dotazione minima un unico servizio igienico per operatori e clienti;

c) locale per la esecuzione delle procedure di tatuaggio e/o piercing con :

- spazio riservato a spogliatoio per gli utenti. A tale scopo può essere destinato anche un apposito locale, se provvisto di accesso diretto al locale dove si praticano le attività;

- un servizio igienico con lavandino dotato di rubinetti con sistema di apertura non manuale;

Inoltre, il locale deve possedere:

- superficie non inferiore a mq. 16 e possono trovarvi idonea allocazione una zona per la pulizia, sterilizzazione e disinfezione del materiale non monouso mediante idonea apparecchiatura (autoclave, ecc) e armadi a chiusura ermetica per la conservazione di materiali puliti e sterilizzati. In caso di possibile allocazione in altri locali delle richiamate funzioni, l’ampiezza del locale per la esecuzione delle procedure di tatuaggi e piercing può ridursi a 10 mq. Tali parametri si riferiscono a strutture presso le quali esercita un solo tatuatore / piercer; per ogni unità operativa in più vanno previsti ulteriori mq 6.

- altezza non inferiore a m. 2,70 fatte salve le diverse disposizioni contenute nei regolamenti edilizi comunali;

- pavimento e pareti devono essere rivestiti, senza soluzione di continuità, con materiale di facile detersione; in particolare le pareti devono essere rivestite preferibilmente a tutta altezza o comunque per una misura non inferiore a 1,80m.

- deve essere inoltre assicurata adeguata areazione, nonché adeguata illuminazione naturale ed artificiale;

d) gli impianti idro-termosanitari ed elettrici devono essere rispondenti ai requisiti previsti

dalle vigenti normative.

(16)

16 3. Requisiti soggettivi

Gli operatori addetti all’attività di tatuaggio e/o piercing , secondo i principi contenuti nella legge n 443/85 “ Legge quadro per l’artigianato” e le successive disposizioni contenute nella circolare ministeriale n 2.8.633 punto 1, devono:

1) aver raggiunto la maggiore età;

2) essere in possesso di attestato di qualifica alla professione;

3) essere in possesso di attestato di specifico corso formativo, rilasciato dalle AA.SS.LL.

finalizzato all’acquisizione di adeguate e specifiche conoscenze nel campo della prevenzione dei rischi per la salute, con particolare riferimento alle infezioni ed ai danni all’apparato cutaneo, che possono derivare dalla esecuzione delle pratiche in questione. Sarà cura delle AASSLL organizzare il corso nel rispetto del programma didattico di cui all’allegato 2.

4. Misure e prescrizioni igienico-sanitarie

Gli operatori addetti alla pratica di tatuaggio e/o piercing devono, secondo le disposizioni indicate nelle citate circolari ministeriali e nel Decreto Ministeriale 28.9.90 “Misure di protezione per gli operatori sanitari dal contagio professionale” :

- valutare preventivamente lo stato della cute del soggetto su cui effettuare la procedura per accertarne l’integrità, in particolare le procedure non vanno effettuate su soggetti con lesioni cutanee o delle mucose e nel caso di ustioni o di esiti cicatriziali delle stesse;

- provvedere, prima di effettuare qualsiasi manovra a rischio di contaminazione, ad un accurato lavaggio delle mani con soluzione disinfettante;

- indossare, per la durata dell’intera procedura, guanti in lattice monouso ( meglio se sterili) , mascherine monouso e camice.

- sottoporre strumenti e materiale a sterilizzazione a vapore (autoclave 121°C per un minimo di 20 minuti) o a calore secco (170°C per due ore). Nel caso in cui le procedure di sanificazione suddette non possano essere applicate per le caratteristiche strumentali del materiale stesso, va effettuata disinfezione con disinfettanti ad alto livello, nel rispetto delle norme di sicurezza attualmente vigenti. Il materiale e lo strumentario sterilizzato va custodito in apposite confezioni ed in armadi dedicati;

- utilizzare aghi e taglienti rigorosamente monouso;

- sterilizzare con idonea procedura la testata sulla quale sono montati gli aghi che devono essere rigorosamente monouso, nel caso di procedure che implichino l’utilizzo di apparecchiature elettriche per tatuaggi con aghi che penetrano nella cute per portare in profondità il pigmento;

- utilizzare pigmenti atossici, sterili e certificati come tali dalle aziende produttrici. Il circuito utilizzato (passaggio del pigmento dal contenitore commerciale al contenitore monouso) va sostituito ad ogni operazione. Il pigmento avanzato nel corso della procedura non è assolutamente riutilizzabile e va smaltito;

- smaltire correttamente, nel rispetto delle vigenti normative, il materiale non assimilabile a rifiuto urbano;

- fornire all’utente opportune informazioni sugli effetti a distanza delle procedure di tatuaggio e piercing in attuazione del punto 3 della circolare ministeriale n 2.8.156/98 (Allegato 1a);

- verificare, prima dell’effettuazione della procedura, che il richiedente sia maggiorenne, in caso contrario acquisire l’autorizzazione del genitore (Allegato 1b);

- istituire e detenere, presso la struttura autorizzata, registro delle prestazioni che riporti le generalità complete del cliente, la procedura effettuata, l’autorizzazione del genitore - nel caso di cliente minorenne - la dichiarazione firmata del cliente di essere edotto sulla procedura e sulle conseguenze della procedura stessa (consenso informato - legge n 675/96 “ Tutela delle persone e di altri soggetti rispetto al trattamento dei dati personali” e legge n 196/2003

“Codice in materia di protezione dei dati personali”.

(17)

17 - rilasciare all’utente attestazione, su carta intestata e firmata dall’operatore, in cui sono indicate: a) generalità del soggetto si cui si è effettuata la procedura di tatuaggio o di piercing;

b) data di effettuazione; c) tipologia; d) individuazione del materiale usato.

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