Allegato 1/D al disciplinare di gara relativo alla procedura negoziata per la fornitura di ortesi di arto inferiore, superiore e di tronco predisposte e direttamente adattabili sul paziente, per gli assistiti del Centro Protesi Inail di Vigorso di Budrio (BO) e delle Filiali.
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Allegato 1/D - avvalimento
All'Inail
Direzione centrale assistenza protesica e riabilitazione
Via Rabuina, 14
40054 Vigorso di Budrio (BO)
Oggetto: procedura negoziata ai sensi dell’art. 63 del codice dei contratti pubblici per la fornitura di ortesi di arto inferiore, superiore e di tronco predisposte e direttamente adattabili sul paziente, per gli assistiti del Centro Protesi Inail di Vigorso di Budrio (BO) e delle Filiali.
Il sottoscritto ……… nato a ………... il ………., in qualità di titolare/legale rappresentante dell’impresa .……….con sede in ………., codice fiscale n. ………., partita Iva
………. in relazione alla procedura in oggetto, dichiara
di avvalersi, per la partecipazione alla gara, dei seguenti requisiti di capacità economico-finanziaria
____________________________________________________________________
dell'impresa __________________________________________________________
e, allo scopo, allega originale o copia autentica del contratto in virtù del quale l'impresa ausiliaria si obbliga nei confronti di questa impresa a fornire i requisiti e a mettere a disposizione le risorse necessarie per tutta la durata dell'appalto.
firma digitale del titolare o del legale rappresentante l'Impresa concorrente
Allegato 1/D al disciplinare di gara relativo alla procedura negoziata per la fornitura di ortesi di arto inferiore, superiore e di tronco predisposte e direttamente adattabili sul paziente, per gli assistiti del Centro Protesi Inail di Vigorso di Budrio (BO) e delle Filiali.
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Il sottoscritto ……… nato a ………... il ………, in qualità di titolare/legale rappresentante dell’impresa...………. con sede in ………., codice fiscale n. ………., partita Iva
………. quale Impresa ausiliaria ai sensi dell’art. 89 del d.lgs.
50/2016,
dichiara
a) di obbligarsi verso l’impresa ___________________________ e verso la stazione appaltante a mettere a disposizione, per tutta la durata dell'appalto, le seguenti risorse necessarie di cui è carente il concorrente e, precisamente (dettagliare):
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b) di non partecipare alla gara in proprio o associata o consorziata ai sensi dell'art. 89, comma 7 del d.lgs. 50/2016.
firma digitale del titolare o del legale rappresentante dell'Impresa ausiliaria
