MODELLO A
VIAGGI IN CUI E' NECESSARIA L'APPROVAZIONE DEL D.S.
E LA DELIBERA DEL C.d.C. DUE MESI PRIMA DELL'EFFETTUAZIONE
ISTITUTO COMPRENSIVO RAPALLO-ZOAGLI VIA FERRETTO, 4 - 16035 - RAPALLO (GE) – tel. 0185 231085 C.F. 91045810107 - C.M. GEIC866008 - e-mail geic866008@istruzione.it - e-mail pec geic866008@pec.istruzione.it
Viaggi che richiedono operazione contabile dell'Ist. Com. Rapallo-Zoagli e viaggi fuori provincia da presentare al C. d. I. (PULLMAN A NOLEGGIO TRENO o IMBARCAZIONI)
ANNO SCOLASTICO____________________________________________________________
Il consiglio di classe/i--sezione/i__________________del plesso_____________________
riunitosi in assemblea il giorno_________________, propone la programmazione del viaggio
d'istruzione di seguito indicato da sottoporre per preventiva approvazione da parte del D.S. e delibera del C.d.I. ( da presentare DUE MESI PRIMA DELL'EFFETTUAZIONE)
Meta
Mezzo di trasporto________________________________________
Elenco ditte se trattasi di viaggio con mezzo privato (pullman a noleggio allegare i tre preventivi) 1.________________________________
2.________________________________
3.________________________________
Scopo/motivazione didattica
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Programma analitico del viaggio_________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
N.alunni_____________________________ di cui diversamente abili______________
Docenti accompagnatori
Cognome Nome Firma per assunzione obbligo di vigilanza __________________________ _______________________________
__________________________ _______________________________
__________________________ _______________________________
__________________________ _______________________________
Docenti che coprono LE EVENTUALI CLASSI lasciate SCOPERTE dai Docenti Accompagnatori Docente titolare Classe scoperta orario Docente sostituto (con firma)
Eventuali docenti sostituti (in caso di mancanza di sostituti la gita non potrà aver luogo) __________________________ ________________________________
__________________________ ________________________________
__________________________ ________________________________
Data di effettuazione Eventuali classi abbinate
Quota individuale a carico degli alunni €___________________comprensiva di 1.________________________________€ pro capite____________
2.________________________________€ pro capite____________
3.________________________________€ pro capite____________
4.________________________________€ pro capite____________
Da allegare: 1 - autorizzazioni per uscite didattiche e viaggi d'istruzione (conservate presso i docenti) 2 - elenco alunni (conservato presso i docenti): A intera classe B alunni non partecipanti(allegare elenco) Per il Consiglio di Classe/ Interclasse/Intersezione
Firma leggibile_________________________ Data di consegna in Segreteria per inoltro in Direzione_____________
MODELLO B
VIAGGI IN CUI E' SUFFICIENTE L'APPROVAZIONE DEL D.S.
DA PRESENTARE 30 GIORNI PRIMA DELLA DATA DI EFFETTUAZIONE
ISTITUTO COMPRENSIVO RAPALLO-ZOAGLI VIA FERRETTO, 4 - 16035 - RAPALLO (GE) – tel. 0185 231085 C..F. 91045810107 - C.M. GEIC866008 - e-mail geic866008@istruzione.it - e-mail pec geic866008@pec.istruzione.it
Viaggi che NON richiedono operazione contabile dell'Ist. Com. Rapallo-Zoagli con mezzo pubblico (AUTOBUS DI LINEA ) o del COMUNE (SCUOLABUS) o imbarcazioni
ANNO SCOLASTICO_____________________________________________
Il consiglio di classe/i--sezione/i__________________del plesso_____________________
riunitosi in assemblea il giorno_________________, propone la programmazione del viaggio d'istruzione di seguito indicato da sottoporre per preventiva approvazione da parte del D.S. (che dovrà avere agli atti la consueta documentazione richiesta almeno 30 gg. prima della data di effettuazione ).
Meta
Mezzo di trasporto
Scopo/motivazione didattica
_____________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
Programma analitico del viaggio_________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
N.alunni_____________________________ di cui diversamente abili______________
Docenti accompagnatori
Cognome Nome Firma per assunzione obbligo di vigilanza __________________________ _______________________________
__________________________ _______________________________
__________________________ _______________________________
__________________________ _______________________________
Docenti che coprono LE EVENTUALI CLASSI lasciate SCOPERTE dai Docenti Accompagnatori
Docente titolare Classe scoperta orario Docente sostituto(con firma)
Eventuali docenti sostituti (in caso di mancanza di sostituti la gita non potrà aver luogo) __________________________ ________________________________
__________________________ ________________________________
__________________________ ________________________________
Data di effettuazione Eventuali classi abbinate
Quota individuale a carico degli alunni €___________________comprensiva di 1.________________________________€ pro capite____________
2.________________________________€ pro capite____________
3.________________________________€ pro capite____________
4.________________________________€ pro capite____________
Da allegare: 1.
autorizzazioni per uscite didattiche e viaggi d'istruzione (firmate da entrambi i genitori quando possibile e conservate presso i docenti)2. elenco alunni (conservato presso i docenti): A intera classe
B alunni non partecipanti:______________________________________________________________________
Per il Consiglio di Classe/ Interclasse/Intersezione
Firma leggibile_________________________ Data di consegna in Segreteria per inoltro in Direzione_____________
MODELLO C
USCITE IN CUI E' SUFFICIENTE APPROVAZIONE DEL CONSIGLIO DI CLASSE /SEZIONE.
A PIEDI
ISTITUTO COMPRENSIVO RAPALLO-ZOAGLI VIA FERRETTO, 4 - 16035 - RAPALLO (GE) – tel. 0185 231085 C.F. 91045810107 - C.M. GEIC866008 - e-mail geic866008@istruzione.it - e-mail pec geic866008@pec.istruzione.it
ANNO SCOLASTICO_____________________________________________
Il consiglio di classe/i--sezione/i__________________del plesso_____________________
riunitosi in assemblea il giorno_________________, propone la programmazione dell'uscita didattica di seguito indicata (da inoltrare per conoscenza al D. S.almeno 3 giorni prima della data di effettuazione in base al D. L.vo 626/94).
Meta
Mezzo di trasporto
Scopo/motivazione didattica
_____________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Programma sintetico__________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
N .alunni_____________________________ di cui diversamente abili______________
Docenti accompagnatori
Cognome Nome Firma per assunzione obbligo di vigilanza __________________________ _______________________________
__________________________ _______________________________
__________________________ _______________________________
__________________________ _______________________________
Docenti che coprono LE EVENTUALI CLASSI lasciate SCOPERTE dai Docenti Accompagnatori
Docente titolare Classe scoperta orario Docente sostituto(con firma)
Eventuali docenti sostituti (in caso di mancanza di sostituti la gita non potrà aver luogo) __________________________ ________________________________
__________________________ ________________________________
__________________________ ________________________________
Data di effettuazione
Classe/sezione Eventuali classi abbinate Eventuale quota individuale
Da allegare: 1 - autorizzazioni per uscite didattiche e viaggi d'istruzione (firmate da entrambi i genitori quando possibile e conservate presso i docenti).
2 - elenco alunni (conservato presso i docenti): A intera classe
B alunni non partecipanti:____________________________________________________
Per il Consiglio di Interclasse/Intersezione
Cognome Nome
Firma leggibile_________________________ Data di consegna in Segreteria per inoltro in Direzione _________________________________
MODELLO DI AUTORIZZAZIONE USCITE DIDATTICHE*
VIAGGI D'ISTRUZIONE
ISTITUTO COMPRENSIVO RAPALLO-ZOAGLI VIA FERRETTO, 4 - 16035 - RAPALLO (GE) – tel. 0185 231085 C.F. 91045810107 - C.M. GEIC866008 - e-mail geic866008@istruzione.it - e-mail pec geic866008@pec.istruzione.it
AUTORIZZAZIONE PER USCITE DIDATTICHE O VIAGGI D'ISTRUZIONE I ... sottoscritt…... genitor..../tutori dell'alunno/a... della classe/sezione...
plesso...a conoscenza del programma analitico dell'uscita didattica* /viaggio d'istruzione con meta... e con quota onnicomprensiva individuale di partecipazione di CIRCA €... , consapevoli che la presente autorizzazione comporta l'adesione IMPEGNATIVA e l'eventuale successiva rinuncia non dà diritto al rimborso della quota prevista, AUTORIZZANO il/la propri...….figli... a partecipare all'uscita didattica*/ viaggio d'istruzione suindicata che si terrà il giorno... con partenza da... …...alle ore...
e rientro previsto presso... alle ore...
Siamo a conoscenza che il mezzo di trasporto utilizzato è...
Rapallo,___________ Firma di entrambi i Genitori*
______________________ ______________________
*
in caso di impossibilità ad apporre la doppia firma, è possibile per il genitore/tutore sottoscrivere una delle seguenti dichiarazioni: Io sottoscritto …..., genitore dell'alunno…... , consapevole delle conseguenze amministrative e penali per chi rilasci dichiarazioni non corrispondenti a verità, ai sensi del DPR 245/200, dichiaro sotto la mia responsabilità : che la dichiarazione da me sottoscritta nel presente modulo è stata effettuata con il consenso dell'altro genitore .
di aver apposto la mia sola firma in quanto unico soggetto avente la responsabilità genitoriale dell'alunno.
DATA …... FIRMA...
MODELLO DI AUTORIZZAZIONE USCITE DIDATTICHE*
VIAGGI D'ISTRUZIONE
ISTITUTO COMPRENSIVO RAPALLO-ZOAGLI VIA FERRETTO, 4 - 16035 - RAPALLO (GE) – tel. 0185 231085 C.F. 91045810107 - C.M. GEIC866008 - e-mail geic866008@istruzione.it - e-mail pec geic866008@pec.istruzione.it
AUTORIZZAZIONE PER USCITE DIDATTICHE O VIAGGI D'ISTRUZIONE I ... sottoscritt…... genitor..../tutori dell'alunno/a... della classe/sezione...
plesso...a conoscenza del programma analitico dell'uscita didattica* /viaggio d'istruzione con meta... e con quota onnicomprensiva individuale di partecipazione di CIRCA €... , consapevoli che la presente autorizzazione comporta l'adesione IMPEGNATIVA e l'eventuale successiva rinuncia non dà diritto al rimborso della quota prevista, AUTORIZZANO il/la propri...….figli... a partecipare all'uscita didattica*/ viaggio d'istruzione suindicata che si terrà il giorno... con partenza da... …...alle ore...
e rientro previsto presso... alle ore...
Siamo a conoscenza che il mezzo di trasporto utilizzato è...
Rapallo,___________ Firma di entrambi i Genitori*
______________________ ______________________
*
in caso di impossibilità ad apporre la doppia firma, è possibile per il genitore/tutore sottoscrivere una delle seguenti dichiarazioni: Io sottoscritto …..., genitore dell'alunno…... , consapevole delle conseguenze amministrative e penali per chi rilasci dichiarazioni non corrispondenti a verità, ai sensi del DPR 245/200, dichiaro sotto la mia responsabilità : che la dichiarazione da me sottoscritta nel presente modulo è stata effettuata con il consenso dell'altro genitore .
di aver apposto la mia sola firma in quanto unico soggetto avente la responsabilità genitoriale dell'alunno.
DATA …... FIRMA...
