Ruggiero Francavilla pdf

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Ruggiero Francavilla, MD PhD

Consultant in Pediatric Gastroenterology & Hepatology Senior Lecturer in Pediatrics

Dpt Biomedicina Età Bioevolutiva University of Bari - Italy

Pappa e Pesticidi

Il bambino

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2 Bambino non è un piccolo adulto

Esposizioni peculiari

Spettativa di sopravvivenza

spettanza di vita più lunga, quindi più tempo per manifestare una malattia con un lungo periodo di latenza, e più a lungo danno tossico

Indifeso

i bambini sono indifesi, devono contare su adulti per proteggerli da agenti ambientali tossici.

Fisiologia

Sistemi immaturi di detossificazione ed intervento in fasi note come "finestre di sviluppo” che sono anche

"finestre di vulnerabilità critiche" capaci di creare rischi specifici ed alterare la normale funzione e struttura.

Francavilla R. - 2013 I bambini hanno

esposizioni peculiari a volte uniche ai contaminanti ambientali

Biochem Pharmacol 2009

Enzimi detossificanti

Fisiologia

Francavilla R. - 2013

anni

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Sicurezza alimentare: visione olis8ca

I prodotti e le materie prime, di ogni genere hanno esposizioni peculiari a volte uniche ai

contaminanti ambientali

Materie prime Preparazione Consumo Vari attori

Inclusa la preparazione domestica che spesso veicolo di problematiche

microbiologico.

Le modalità di consumo e le abitudini

Industria, genitori, operatori sanitari ognuno ha responsabilità specifiche, è indispensabile interagire in modo costruttivo avendo nel

bambino il punto di riferimento

Alimenti e Contaminanti

Le sostanze usate per il Le sostanze usate nelle pratiche agricole

I fitofarmaci, vale a dire insetticidi, erbicidi, fungicidi,

ormoni, additivi... Contaminanti ambientali

naturali

Contaminanti di origine naturale (micotossine) e di origine ambientale (metalli pesanti, diossine, idrocarburi policiclici aromatici, ecc), batteri, virus.

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4 I nemici…

3000 potenziali ‘nemici’ da tenere sotto controllo

(1*10⁶ tons/anno; 80,000)

(è necessario iniziare da corrette pratiche agricole/zootecniche per ridurre i rischi all’origine e non dopo la produzione)

Il Quadro Normativo

Contaminanti:

– Il regolamento principale in materia è il Regolamento CE 1881/2006 (tenori massimi contaminanti): i prodotti infanzia non devono contenere alcuna sostanza in quantità tale da poter nuocere alla salute di lattanti/bambini.

Pesticidi:

– Regolamento CE 396/2005 (livelli massimi di residui di antiparassitari nei o sui prodotti alimentari e mangimi di origine vegetale e animale);

– D.P.R. 128 1999 (infanzia, cfr. art. 3, All VII);

– Decreto ministeriale 13 gennaio 2011 (prodotti biologici).

Altro:

– Reg. 520/2011 & Reg. 524/2011 concernente i livelli massimi di residui di Diossine e non diossine simili in o su determinati prodotti.

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Alimenti e Contaminanti

2006R1881-IT-

Zearalenone Fumonisins (B1+B2) Piombo Stagno

Polycyclic Aromatic Hydrocarbons Benzo(a)pyrene

Nitrate Aflatoxin B1 Aflatoxin M1 Ochratoxin A Patulin Deoxynivalenol

Alimenti e Contaminanti

da 6 a 20 volte inferiori

(alcuni sono tossici anche per l’adulto)

Zearalenone Fumonisins (B1+B2) Piombo

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6 Alimenti e Contaminanti

In alcuni casi pari allo zero assoluto

<10 ug/Kg

fino a 500x

2006R1881-IT- Francavilla R. - 2013

Incremento di patologie (CDC)

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Uso di pesticidi

I pesticidi

I pesticidi sono utilizzati in agricoltura, per difendere le colture da parassiti, funghi, erbe infestanti ed insetti che si nutrono di queste

piante.

L'esposizione diretta o indiretta a tali sostanze può avere effetti negativi particolarmente preoccupanti nei bambini, anziani e nei lavoratori

esposti spesso a tali sostanze.

Possono essere causa di contaminazione dell'acqua, dell'aria o del suolo.

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8 I pesticidi

Si ritrovano, residui di sostanze che hanno azione di interferente endocrino, perché altera il funzionamento del sistema endocrino

causando danni all’organismo, compromettendo il normale funzionamento del sistema ormonale.

Altri composti oltre ad agire come interferenti endocrini hanno una spiccata attività neurotossica, con potenziali effetti a lungo termine sulla

regolazione neuro-endocrina e sullo sviluppo psicosociale.

I pesticidi (residui)

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Agosto 2013

Salinas valley

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10 Meccanismo di azione –

finestra di sviluppo

 Controllo su neurotrasme-tori: gli OPP bloccano il normale funzionamento della ACH-‐esterasi (enzima che degrada e controlla ACH) determinando il malfunzionamento della comunicazione del SNC.

  Alcuni OPP interferiscono con la replicazione, differenziazione e sopravvivenza delle cellule nervose (a dosi minori di quelle efficaci per effeJo come P) e il pericolo è maggiore durante le fasi di maggiore sviluppo del SNC.

  I Piretroidi determinano un alterato controllo dei canali dei sodio a livello del SNC e possono disturbare la comunicazione dei segnali lungo le vie nervose.

Contaminanti e gravidanza

n: 268

Biphenili, OP pesticidi, fenoli, difenili, iddrocarbonati policiclici aromati e perclorati

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Na8 da madri esposte in gravidanza a OPP hanno un rischio maggiore di avere DPS. Il rischio e 6x per le donne che vivono a breve distanza dai campi irrora8.

Madri con eleva8 livelli di metaboli8 di P nelle urine in gravidanza hanno un rischio maggiore di avere ﬁgli con ADHD; il rischio è 2x per valori dieci volte superiore alla media.

Bambini espos8 maggiormente a OPP hanno un rischio maggiore di sviluppare au8smo.

Esposizione ad OPP a basse dosi riducono le funzioni cogni8ve e QI.

Bambini espos8 a OPP e piretroidi hanno disturbi dello sviluppo cogni8vo (-‐4 pun8 scala Bayley Mental Dev. Index).

Env, Hea. Persp. 2012;120:258 Env, Hea. Persp. 2007;:115:792 Pediatircs. 2006: 118:1845 EnV. Hea. Persp; 2008;116:340 Pediatrics 2011;127:699

Le evidenze

Il volume di alcune aree del cervello coinvolte nelle emozioni, comportamento sociale ed inibizione sono alterate nei soggeW altamente esposte a pes8cidi.

Inoltre sono perse le diﬀerenziazione sesso speciﬁche 8piche di alcune aree del cervello.

Pesticidi e SNC

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12 Cosa fanno

Pesticidi nella frutta

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Pesticidi nella frutta

I pesticidi

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14 I pesticidi

Incrementeo di ADHD/ASD

Aumento del 3%/anno Aumento di 250% in una decade

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Pediatrics 2010;125:e1270–e1277

Alimenti e Contaminanti

Ricerca di 6 metaboliti (DMAP) che sono lo step finale del catabolismo endogeno di 28 pesticidi in 1200 bambini

La maggiore esposizione ai pesitcidi è associata a maggior rischio di diagnosi di sindrome da deﬁcit di aJenzione-‐

iperaWvità.

Concentrazioni di DMAP maggiori di dieci volte la media determinano un rischio maggiore di ca 1,5-‐2 volte di avere ADHD.

Il principio di precauzione

il principio di precauzione è un criterio di azione che, a fronte di potenziali rischi sanitari o ambientali per i quali non si dispone di suﬃcien8 da8 scien8ﬁci, impegna le autorità

pubbliche a fronteggiare la situazione con decisioni proporzionate, senza aJendere l’acquisizione di conoscenze

più consolidate

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16 Pasta per bambini

Alimenti per bambini

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Biochem Pharmacol 2009

Enzimi detossificanti

Fisiologia

anni

Relazione EFSA 2013 (ref 2010)

97% residui a norna

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18 Relazione EFSA 2013 (ref 2010)

47%

residui a norma

53% senza residui

Martina può mangiare metà della frutta presente sul mercato

EFSA 2013 Francavilla R. - 2013

Rapporto RASFF (ref 2010)

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Alimentazione Biologica

Legge impone al coltivatore di NON usare pesticidi di sintesi ed OGM ma non a garantire che il prodotto finale sia senza pesticidi di possono derivare dall’ambiente

Il biologico

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20

AnnInt Med 2012

Il biologico

Il contenuto di pesticidi nei prodotti Bio è in media il 30% in meno che negli alimenti tradizionali;

Non ci sono differenze nutrizionalmente significative NON garantiscono il controllo dei contaminati ambientali e naturali.

Sono erroneamente considerati come ‘specifici’ o ‘adatti’ per la produzione di Baby Food

Fattori che limitano il rischio di esposizione

Controllo della dieta del bambino da parte del pediatra

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Fattori che limitano il rischio di esposizione

U8lizzare i prodoW des8na8 all’infanzia

Conformità alla legge (prevenzione del rischi) Bassi imi8 massimi consen88 per ‘contaminan8’

Assenza di pesi8cidi

Fattori che limitano il rischio di esposizione

Variare il 8po di fruJa e la

sede di acquisto

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22

Particolare attenzione per presenza di multiresidui di pesticici

Fattori che limitano il rischio di esposizione

È nella fruJa che si concentra la gran parte del mul8 residuo: il 52,4% delle pere è regolare ma con più di un residuo chimico, come pure il 44,7% dell’uva, il 43,3% delle

mele o il 42% delle fragole.

Acquistare solo frutta di stagione

maggiore è la distanza e maggiore la probabilità di trattamenti chimici

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Il lavaggio della fruJa e l’eliminazione della parte malata non evitano il rischio perché la diﬀusione può avvenire in par8 del fruJo

apparentemente sane

Fattori che limitano il rischio di esposizione

PATULINA: Prodotta da funghi del genere Penicillum, Aspergillus, Byssochlamys

Acquistare solo frutta di stagione

Maggiore è la distanza e maggiore la probabilità di trattamenti chimici

Fattori che limitano il rischio di esposizione

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24 Informazione

….ma cosa farebbero se fossero informate?

Grazie

Ruggiero Francavilla

Gastroenterologia Pediatrica Università di Bari 328-‐9735885

rfrancavilla@gmail.com www.gastroenterologiapediatrica.com