MODELLO A
COMUNE DI TRIESTE AREA SVILUPPO ECONOMICO
DENUNCIA DELLE ATTREZZATURE E DEI SERVIZI
CENTRI DI VACANZA PER MINORI DATI GENERALI
1. DENOMINAZIONE DEL CENTRO……….
2. INDIRIZZO………
3. CAP……….TELEFONO……….….FAX……….
4 CENTRO DI VACANZA DIURNO
5 CENTRO DI VACANZA CON PERNOTTAMENTO
6 PERIODO DI APERTURA DAL………...AL………..
7. GENERALITA’ DEL PROPRIETARIO DELLA STRUTTURA……… ……… 8 INDIRIZZO………...TELEFONO………
9 GENERALITA’ DEL TITOLARE DELL’AUTORIZZAZIONE……… ………. INDIRIZZO……… TELEFONO……… CARATTERISTICHE SALA SOGGIORNO SALA GIOCHI SALA TV
ALTRE SALE (specificare)………... ……… ……… TAVOLA CALDA
SELF SERVICE SERVIZIO MENSA
IMPIANTO ANTINCENDIO (specificare il tipo parere o nulla osta dei Vigili del Fuoco)……… ……… LOCALE INFERMERIA
CASSETTA PRONTO SOCCORSO
IMPIANTI DI RISCALDAMENTO (dichiarazione di conformità dell’impianto) ……… ……… IMPIANTI ELETTRICI (attestato di conformità degli impianti alle norme vigenti) ……… ……… ASCENSORE (Certificato CEE di conformità)……… ……… ATTREZZATURE SPORTIVE (specificare)……….. ……… ……… ARREDAMENTO DELLE CAMERE: (letto, sedia, armadio, cestino rifiuti)
nuovo seminuovo vecchio
STATO DI CONSERVAZIONE DELLE CAMERE: ottimo buono normale mediocre ARREDAMENTO DEGLI ALTRI LOCALI:
nuovo seminuovo vecchio
STATO DI CONSERVAZIONE DEGLI ALTRI LOCALI: ottimo buono normale mediocre
BIANCHERIA: stato di conservazione: ottimo normale mediocre
CAPACITA’ RICETTIVA
CAMERE CON BAGNO numero CAMERE SENZA BAGNO numero BAGNI COMUNI numero
TOTALE RICETTIVITA’ CAMERE numero LETTI numero
PARTE RISERVATA AL COMUNE
A seguito di sopralluogo, si confermano le dichiarazioni rese dal richiedente l’autorizzazione, salvo quelle relative a………. ……… :………...
Pertanto risulta/non risulta che la struttura abbia i requisiti previsti dalla Legge regionale 3 luglio 2000 n. 13.
Data………
L’ISTRUTTORE
Autorizzazione per l’attività di centro di vacanza per minori rilasciata in data………... n.ro………
Data………..
