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Prot. n. ______ Al Dirigente Scolastico del Liceo Statale “Archita”Corso Umberto I, 106/b74123 TarantoSi inviano n. ___ domande di partecipazione all’XI

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Academic year: 2022

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(1)

MODULO DI INVIO DOMANDE DI PARTECIPAZIONE

--- (timbro lineare della scuola)

Tel./fax ________________________

E-mail ________________________

Pec _________________________

Prot. n. ______

Al Dirigente Scolastico del Liceo Statale “Archita”

Corso Umberto I, 106/b 74123 Taranto

Si inviano n. ___ domande di partecipazione all’XI Ἀγὼν Ταραντῖνος /Certamen Tarentinum - Premio Adolfo Federico Mele presentate dagli alunni di questo Liceo.

Cognome e Nome Sesso Classe e Sezione

Docente di Greco/Latino

M / F M / F

Si attesta che gli alunni sopra indicati sono in possesso dei requisiti di cui all’art. 3 del Bando.

Accompagnatore: prof. ____________________________________ M / F

N.B. Visto il perdurare dell’emergenza sanitaria gli alunni e il docente accompagnatore devono essere in possesso del Green pass rafforzato e si impegnano ad attenersi a tutte le Norme anti-Covid vigenti in materia di eventi pubblici. L’accesso alla sede dello svolgimento della gara avverrà previo controllo del Green pass rafforzato.

___________________ lì __________________

IL DIRIGENTE SCOLASTICO

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