ISTITUTO COMPRENSIVO Gallo – Positano
Via Repubblica, 36/A4 –70015 NOCI (BA) Tel./Fax 080/4977388 - Cod. Scuola BAIC83700A Codice fiscale: 91108170720 – codice univoco Ufficio UFSG4G
E-mail: [email protected] –Posta Cert: [email protected] - Sito: www.icgallopositano.edu.it
Noci, data del protocollo
Ai Genitori/Tutori Ai Docenti Ai Collaboratori Scolastici Al personale Amministrativo Al Sito web dell’Istituto
p.c.
Al DSGA
Oggetto: VARIAZIONE MODULISTICA PER AUTOCERTIFICAZIONE ASSENZE
La presente per comunicare alle SS.LL. che, in attuazione della Nota Reg. Puglia prot.7294 del 13/11/2021, si rende necessario utilizzare due nuovi modelli di autocertificazione da utilizzare in caso di assenza da parte degli alunni e/o studenti.
Modello A: Autocertificazione rientro a scuola per assenza patologie NO Covid‐19 (fino a 3 giorni scuola infanzia ovvero fino a 10 giorni per gli altri ordini di scuola)
Modello B: Autocertificazione rientro a scuola motivi diversi da malattia
La modulistica di cui in oggetto sostituisce integralmente quella precedente a partire dal giorno 17/11/2021
L’occasione mi è gradita per salutare cordialmente
Il Dirigente Scolastico Prof. ssa Giovanna D’ONGHIA
Firma autografa omessa a mezzo stampa ai sensi e per gli effetti dell’art. 3 comma 2 del d. lgs. 39 del 1993.
ISTITUTO COMPRENSIVO GALLO - POSITANO - C.F. 91108170720 C.M. BAIC83700A - istsc_BAIC83700A - ISTITUTO COMPRENSIVO GALLO - POSITANO Prot. 0007121/E del 16/11/2021IV.8 - Salute e prevenzione
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Allegati:
Allegato A: Autocertificazione rientro a scuola per assenza patologie NO Covid‐19 (fino a 3 giorni scuola infanzia ovvero fino a 10 giorni per gli altri ordini di scuola)
Allegato B: Autocertificazione rientro a scuola motivi diversi da malattia
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E-mail: [email protected] –Posta Cert: [email protected] - Sito: www.icgallopositano.edu.it
Modello A
Autocertificazione rientro a scuola per assenza patologie NO Covid‐19 (Nota Reg. Puglia prot.7294 del 13/11/2021)
AL DIRIGENTE SCOLASTICO dell’IC GALLO POSITANO NOCI (Ba)
Oggetto: Autocertificazione per il rientro in caso di assenza per patologie NON Covid19‐ correlate.
(fino a 3 giorni scuola infanzia ovvero fino a 10 giorni per gli altri ordini di scuola).
La/il sottoscritta/o
NOME COGNOME CODICE FISCALE
RECAPITO TELEFONICO E.MAIL
In quanto genitore o tutore dell’alunno
NOME COGNOME CODICE FISCALE
classe plesso
assente dal _________/_________/20____ al ________/________/20____, DICHIARA
ai sensi della normativa vigente in materia e consapevole che chiunque rilasci dichiarazioni mendaci è punito ai sensi del codice penale e delle leggi speciali in materia, ai sensi e per gli effetti dell’art. 46 DPR n. 445/2000, di avere informato il (barrare la voce attinente)
O pediatra di famiglia
O medico di medicina generale
NOME COGNOME
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il/la quale non ha ritenuto necessario sottoporre [lo/la alunno/a] al percorso diagnostico‐ terapeutico e di prevenzione per Covid‐19, in quanto l’assenza deriva da patologie senza sintomi Covid‐ 19‐correlabili.
Consapevole dell’importanza del rispetto delle misure di prevenzione finalizzate al contenimento del contagio da Covid‐19 e per la tutela della salute della collettività,
CHIEDE la riammissione presso l’Istituto Comprensivo GALLO POSITANO.
NOCI, ………..
Firma del genitore/tutore
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Modello B
Autocertificazione rientro a scuola motivi diversi da malattia (Nota Reg. Puglia prot.7294 del 13/11/2021)
Al DIRIGENTE SCOLASTICO dell’IC GALLO POSITANO NOCI (Ba)
Oggetto: Autocertificazione per il rientro a scuola motivi diversi da malattia La/il sottoscritta/o
NOME COGNOME CODICE FISCALE
RECAPITO TELEFONICO E.MAIL
In quanto genitore o tutore dell’alunno
NOME COGNOME CODICE FISCALE
classe plesso
assente dal _________/_________/20____ al ________/________/20____, DICHIARA
ai sensi della normativa vigente in materia e consapevole che chiunque rilasci dichiarazioni mendaci è punito ai sensi del codice penale e delle leggi speciali in materia, ai sensi e per gli effetti dell’art. 46 DPR n. 445/2000 e consapevole dell’importanza del rispetto delle misure di prevenzione finalizzate al contenimento del contagio da Covid‐19 e per la tutela della salute della collettività, che [lo/la alunno/a] può essere riammesso a scuola poiché il periodo di assenza non è dovuto a motivi di salute, ma legato a:
o esigenze familiari (specificare) : ……….
o Per quarantena precauzionale volontaria, senza patologie o sintomatologia Covid correlata;
o altro (specificare) : ………
Dichiaro, altresì che durante il suddetto periodo [lo/la alunno/a] non ha presentato sintomi Covid‐19 o sintomi simil influenzali.
Noci, ………..
Firma del genitore/tutore
