Oggetto: ISTANZA DI MANIFESTAZIONE DI INTERESSE A PARTECIPARE ALLA RICHIESTA DI OFFERTA (R.D.O.) NEL MEPA PER L’AFFIDAMENTO DELLA FORNITURA DI MATERIALE DI CANCELLERIA PER GLI UFFICI COMUNALI.

NB:

Comune di MALO PEC: malo.vi@cert.ip-veneto.net Via S.Bernardino, 19

36034 MALO

Oggetto: ISTANZA DI MANIFESTAZIONE DI INTERESSE A PARTECIPARE ALLA RICHIESTA DI OFFERTA (R.D.O.) NEL MEPA PER L’AFFIDAMENTO DELLA FORNITURA DI MATERIALE DI CANCELLERIA PER GLI UFFICI COMUNALI.

Il/la sottoscritto/a ____________________________________________________________

nato/a _____________________________________________________il _______________

residente a__________________________________________________________________

Via ________________________________________________________________________

Codice fiscale ________________________________________________________________

Nella sua qualità di ___________________________________________________________

Dell’Impresa _________________________________________________________________

Con sede in _________________________________________________________________

Partita IVA _____________________ Codice Fiscale ________________________________

Telefono _______________ fax __________________ E-mail ________________________

PEC: _________________________

MANIFESTA

il proprio interesse a partecipare alla procedura per l’affidamento della fornitura in oggetto.

A tale fine, sotto la propria responsabilità, ai sensi del DPR 445/2000, consapevole delle sanzioni penali ivi previste per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate

DICHIARA

1) di non trovarsi in alcuna delle cause di esclusione di cui all’art. 80 del D.Lgs. 50/216;

2) di essere in possesso dei requisiti di ordine generale e di idoneità professionale previsti dall’art. 3 del presente avviso.

Data ______

Timbro e firma

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