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Istituto Nazionale di Fisica Nucleare Laboratori Nazionali di Legnaro

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Academic year: 2022

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Istituto Nazionale di Fisica Nucleare Laboratori Nazionali di Legnaro

RICHIESTA LIQUIDAZIONE VIAGGIO PER SERVIZIO NELL’AMBITO DELLA CIRCOSCRIZIONE

Il richiedente __________________________________________________________________

autorizzato a servirsi del mezzo proprio per uscita di servizio dichiara :

uscita giorno ___________ dalle ore__________ alle ore _________ km effettuati_______

uscita giorno ___________ dalle ore__________ alle ore _________ km effettuati_______

uscita giorno ___________ dalle ore__________ alle ore _________ km effettuati_______

uscita giorno ___________ dalle ore__________ alle ore _________ km effettuati_______

uscita giorno ___________ dalle ore__________ alle ore _________ km effettuati_______

uscita giorno ___________ dalle ore__________ alle ore _________ km effettuati_______

uscita giorno ___________ dalle ore__________ alle ore _________ km effettuati_______

spese sostenute (descrizione della spesa e importo)

______________________________________ €_____________

______________________________________ € _____________

______________________________________ € _____________

Legnaro, ___________________

Firma del dipendente

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