Ruolo di ghrelin non acilata (unacyl-ghrelin, UAG)
nella cachessia uremica in pazienti pediatrici con insufficienza renale cronica.
Monzani A
1, Perrone M
2, Moia S
1, Prodam F
1, Rapa A
1, Castagno M
1, Testa S
2, Paglialonga F
2, Consolo S
2, Ardissino G
2, Tel F
2, Ghio L
2, Montini G
2, Edefonti A
2, Bona G
11
Divisione di Pediatria, Dipartimento di Scienze della Salute, Università del Piemonte Orientale, Novara
2
Nefrologia e Dialisi Pediatrica, Fondazione IRCCS Ca' Granda Ospedale Maggiore Policlinico, Milano
Dipartimento di Scienze della Salute
Scuola di Specializzazione in Pediatria
CACHESSIA UREMICA
B A CK GROUND
Negative energy balancePATOGENESI
B A CK GROUND
Rees L, Mak RH. Nat Rev Nephrol. 2011
Negativ e energy balance
CACHESSIA UREMICA
PATOGENESI
B A CK GROUND
CACHESSIA UREMICA
RUOLO DI ORMONI ORESSIGENICI-ANORESSIGENICI
B A CK GROUND
CACHESSIA UREMICA
RUOLO DI ORMONI ORESSIGENICI-ANORESSIGENICI
Food Intake
Svuotamento gastrico Acyl-ghrelin
(AG) ↑ ↑ < 10% di
ghrelin totale Unacyl-ghrelin
(UAG) ↓ ↓ >90% di
ghrelin totale
COSA DICE LA LETTERATURA?
Acyl-ghrelin Total ghrelin
Nüsken 2004 Szczepanska 2007
Arbeiter 2009 Buscher 2010
Naufel 2010
Dati pediatrici CKD vs CONTROLLI
B A CK GROUND
SCOPO DEL LAVORO
•
valutare ruolo di AG e UAG nella cachessia uremica in bambini ed adolescenti con
insufficienza renale cronica, in trattamento conservativo, sostitutivo emodialitico e
sottoposti a trapianto renale
SOGGETTI E
METODI
SOG GETTI E MET OD I
PAZIENTI:
CRITERI DI INCLUSIONE:
CKD STADIO II-V in trattamento conservativo (CKD-CT)
CKD in trattamento sostitutivo emodialitico da almeno 3 mesi (CKD-HD) Trapianto renale da almeno 6 mesi (RTx)
Eta' 1-20 anni
CONTROLLI:
CRITERI DI INCLUSIONE:
Pre-ricovero per patologie chirurgiche minori Funzione renale conservata
Eta' 1-20 anni
CRITERI DI ESCLUSIONE:
Trattamento con GH
Quadri sindromici
SOG GETTI E MET OD I
DATI ANTROPOMETRICI
peso, statura
spessore plica bicipitale, tricipitale, sottoscapolare, sovrailiaca
FM e FFM
/Kg
peso-SDS, statura-SDS, BMI z-score
SOG GETTI E MET OD I
DATI LABORATORISTICI
•
creatinina → eGFR
•
urea
•
ormoni oressigenici-anoressigenici:
AG e UAG
RISULTATI
R IS U LT A T I
CASISTICA
154
SOGGETTI ARRUOLATI
111
PAZIENTI UREMICI
M:F = 72 : 39 Età mediana
14.6 aa (IQR 9.9-17.8)
43 CKD-CT 20 CKD-HD
48 RTx
43
CONTROLLI
M:F=28:15 Età mediana
8.1 aa
(IQR 5.7 – 12.7)
RISUL TA TI
ORMONI ORESSIGENICI-ANORESSIGENICI
CKD-CT CKD-HD RTx CTR
0 5 10 15 20 25 30
AG (pg/ml)
CKD-CT CKD-HD RTx CTR
A G (pg /ml)
RISUL TA TI
ORMONI ORESSIGENICI-ANORESSIGENICI
CKD-CT CKD-HD RTx CTR
0 200 400 600 800 1000 1200 1400 1600 1800 2000 2200 2400
UAG (pg/ml)
* p = 0.001 vs. CKD-CT § p = 0.0001 vs. RTx £ p < 0.0001 vs. CTR
** p = 0.001 vs. CTR
*** p = 0.03 vs. CTR LEGENDA
U A G (pg /ml)
CKD-CT CKD-HD RTx CTR
* § £
**
***
R IS U LT A T I
ANALISI DI CORRELAZIONE
-800 0 800 1600 2400 3200 4000 4800
UAG pg/ml
-5 -4 -3 -2 -1 0 1 2 3
BMI Z-score
BMI z -sc or e
UAG (pg/ml)
RISUL TA TI
ANALISI DI CORRELAZIONE
R = -0.518 p < 0.0001 R = -0.527 p < 0.0001
LEGENDA LEGENDA
-800 0 800 1600 2400 3200 4000 4800
UAG (pg/ml) 0
5 10 15 20 25 30 35 40
FMKg
FM/Kg
UAG (pg/ml)
-800 0 800 1600UAG (pg/ml)2400 3200 4000 48000 10 20 30 40 50 60 70
FFMKg
FFM/Kg
UAG (pg/ml)
R IS U LT A T I
ANALISI DI CORRELAZIONE
-800 0 800 1600 2400 3200 4000 4800
UAG pg/ml
-2 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18
CREAT
Cre atin in a (mg/dl )
UAG (pg/ml)
-800 0 800 1600 2400 3200 4000 4800
UAG pg/ml
0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200 220 240 260
UREA
Ure a (mg/dl )
R = 0.329 p = 0.0005 UAG (pg/ml)
R IS U LT A T I
ANALISI DI CORRELAZIONE
LEGENDA
-800 0 800 1600 2400 3200 4000 4800
UAG pg/ml
-20 0 20 40 60 80 100 120 140
GFR con 0,413
