Il/La sottoscritto/a nato/a a (Prov. ) il cittadinanza residente in (Prov. ) via n CAP recapito telefonico n codice fiscale ;

(1)

CITTÀ DI VENARIA REALE – SERVIZIO ATTIVITÀ ECONOMICHE E PRODUTTIVE - aggiornato al 4/7/2011

1 SPAZIO PER PROTOCOLLO

Mod. 5 Allo Sportello Unico (SUAP) del Comune di Venaria Reale

OGGETTO: Segnalazione Certificata di inizio attività di somministrazione di alimenti e bevande in scuole, ospedali, comunità religiose, mense aziendali, ristorazione collettiva, ecc… (art. 8 - legge regionale 38 del 29/12/2006) per:

NUOVA APERTURA SUBINGRESSO

presso: scuole ospedali comunità religiose

mense aziendali ristorazione collettiva strutture d’accoglienza stabilimenti delle forze dell’ordine e caserme altro ________________

Il/La sottoscritto/a__________________________________________________________ nato/a a ___________________ (Prov. _____) il ____________ cittadinanza ____________________

residente in ________________________________________ (Prov. ______) via ___________________________________________ n° ____ ____ CAP _____________ recapito telefonico n° ______________________ codice fiscale ___________________________;

riquadro da compilare in caso di presentazione da parte di società e simili

in qualità di __________________________________________________ e, come tale, in rappresentanza di _____________________________________________ con sede legale in _________________________________________ (Prov. _____________) via ___________________________________________ n° ____ ___ domiciliato/a, per la carica ed ai fini della presente istanza, presso la sede dell’impresa rappresentata, P. I.V.A.

__________________________________________________

PREMESSO

che l’ente rappresentato dal sottoscritto intende effettuare l’attività di somministrazione alimenti e bevande riservato a (specificare) _____________________________________________________

che l’ente rappresentato dal sottoscritto intende dare in affidamento a terzi la gestione del servizio di somministrazione di alimenti e bevande riservato a (specificare)

_____________________

(2)

2

presso: scuole ospedali comunità religiose mense aziendali ristorazione collettiva strutture d’accoglienza stabilimenti delle forze dell’ordine e caserme altro ________________

COMUNICA

ai sensi e per gli effetti di cui all’art. 8 della L.R. 38/06 e del regolamento comunale di iniziare l’attività di somministrazione di alimenti e bevande nei locali siti in Venaria Reale, Via _________________________________________________ n. ____, presso la struttura ______________________________________________________, a seguito di:

NUOVA APERTURA

SUBINGRESSO

,

di cui alla precedente D.I.A. del _________________ prot. _____________

già intestata a _________________________________________________________________ e rilevata a seguito di: acquisto affitto d’azienda donazione

successione testamentaria altro ___________________

a seguito di: atto pubblico scrittura privata altro _______________

con superficie complessiva pari a mq. _________, di cui destinati alla somministrazione mq.

________ e mq. _______ destinati a servizi (magazzini, uffici, retro, cucina, servizi igienici, ecc...).

COMUNICA altresì

– che per l’esercizio dell’attività di somministrazione al pubblico di alimenti e bevande, che la tipologia sanitaria di appartenenza sarà:

tipologia 1 tipologia 2 tipologia 3 tipologia 4

(vedi allegato “A”)

DICHIARA

Consapevole delle sanzioni penali previste, nel caso di dichiarazioni non veritiere e falsità negli atti, dall’art. 76 del D.P.R. 445/2000 e dall’art. 489 C.P.

che l’attività o le attività effettivamente svolte, nei limiti sanciti dalle norme igienico-sanitarie è/o sono _______________________________________________________________________

che l’attività o le attività verrà/verranno esercitate osservando le norme, prescrizioni ed autorizzazioni in materia edilizia, urbanistica, nonché quelle relative alla prevenzione incendi, alla sicurezza ed alla sorvegliabilità dei locali;

di avere la disponibilità dei locali in qualità di Proprietario Affittuario altro ___________

che i locali predetti sono di proprietà della Città di Venaria Reale si no

che nei propri confronti non sussistono le cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all’art. 10 della Legge 31.5.1965, n. 575 e successive modificazioni;

di non trovarsi nelle condizioni e/o cause ostative di cui agli artt. 11 e 92 T.U.L.P.S.;

di aver assolto gli obblighi scolastici;

di essere in possesso del/dei requisiti professionali di cui all’art. 5 L.R. 38/2006

(3)

3

di essere stato iscritto al R.E.C. per l’attività di somministrazione al pubblico di alimenti e bevande della Camera di Commercio di __________________ al n. ___________ in data ___________________ e non esserne stato cancellato per perdita dei requisiti soggettivi;

di essere in possesso del diploma di qualifica di istruzione professionale dei servizi di ristorazione o della qualifica di formazione professionale regionale del comparto alberghiero, del diploma di tecnico di istruzione professionale dei servizi alberghieri, nonché del diploma di laurea in tecnologie agroalimentari. Tecnologie per la ristorazione, scienza dell’alimentazione o lauree equipollenti conseguito in data ______________ presso _________________________________

di aver frequentato un corso professionale e di aver superato l’esame per lo svolgimento dell’attività di somministrazione alimenti e bevande, istituito o riconosciuto, dalla Regione Piemonte o da altra Regione Piemonte a da altra regione o dalle Province autonome di Trento e Bolzano presso: _______________________________________ in data ______________________

di avere esercitato in proprio, per almeno due anni nell’ultimo quinquennio, l’attività di somministrazione o avere prestato la propria opera, per almeno due anni nell’ultimo quinquennio, presso imprese esercenti attività di somministrazione, in qualità di dipendente qualificato addetto alla somministrazione comprovata dall’iscrizione all’INPS: (specificare) ______________________________________________________________________________

Nome Impresa _________________________________________________________________

Sede ________________________________________________ dal _________________ al _______________ o, se trattasi di coniuge, parente o affine entro il terzo grado dell’imprenditore, in qualità di coadiutore familiare, comprovata dall’iscrizione all’INPS: (specificare)

Nome Impresa _________________________________________________________________

sede ___________________________________________ dal _____________ al ____________

e, al fine dell’osservanza delle disposizioni dell’art. 5 comma 7 della legge regionale 38/2006 come modificato dalla legge regionale 23 aprile 2007 n. 9, dichiara che non svolge l’attività di delegato o le funzioni ed il ruolo di persona in possesso dei requisiti professionali presso altro esercizio pubblico

di non essere in possesso dei requisiti professionali sopra descritti (compilare gli Allegati B per la nomina del delegato alla somministrazione e relativa accettazione da parte dello stesso, Allegato C) e di affidare la gestione del servizio di somministrazione di alimenti e bevande alla Ditta ______________________________________________________________________, legale rappresentante Sig./Sig.ra _______________________________________________, nato/a a ________________________________ il ______________________, domiciliato/a, per la carica ed ai fini della presente istanza, presso la sede dell’impresa rappresentata che ha sede legale in ____________________________________________ (Prov. ______) via _____________________________________ n° __________ _, con laboratorio/stabilimento di preparazione in ________________________________________________ (Prov. ________) via ________________________________ n° ______, e P. I .V.A. ___________________________

per il periodo: dal _______________ al __________________ come da contratto/convenzione allegato.

Allega alla presente:

fotocopia del documento di identità dell’interessato

(4)

4

dichiarazione/i (Allegato D) attestante l’inesistenza di cause di divieto, di decadenza, di sospensione di cui all’art. 10 della L. 31.5.1965, n. 575 e successive modificazioni, con relative copie del documento di identità in corso di validità, da compilarsi a cura di:

altri componenti la Società nei casi in cui è prevista (S.n.c.: tutti i soci; S.a.s.: socio accomandatario;

S.p.A. ed S.r.l.: rappresentante legale e membri del C.d.A. con poteri di firma);

per le società in cui il legale rappresentante non è in possesso dei requisiti professionali nomina del delegato alla somministrazione (Allegato B);

dichiarazione di accettazione (Allegati C e D) del delegato alla somministrazione di alimenti e bevande.

(per le società) copia patti sociali ed eventuali modificazioni;

documentazione attestante il passaggio di proprietà

documentazione inerente la sicurezza del locale

Data ____________________________ Firma ___________________________________

COMUNE DI VENARIA REALE

Firma apposta in mia presenza in data ______________

Il Dipendente addetto del Comune _______________________________________

La presente SCIA, debitamente compilata in ogni sua parte, deve essere sottoscritta in presenza del dipendente addetto; oppure può essere trasmessa sottoscritta dal richiedente (l’assenza della firma è motivo di rigetto della pratica) unitamente alla fotocopia di un documento di identità in corso di validità dei firmatari, con le seguenti modalità:

1. consegnata allo Sportello SUAP nei giorni ed orari sotto indicati

2. a mezzo posta a: Servizio Commercio – Piazza Martiri della Libertà n. 1 – 10078 Venaria Reale (TO);

3. a mezzo FAX indirizzandolo a: Servizio SUAP - FAX 011- 4504456

4. utilizzando la Posta Elettronica Certificata (P.E.C.): venariareale@cert.ruparpiemonte.it L’invio delle pratiche con PEC è consentito solo:

a.. da un mittente provvisto di PEC;

b.. avendo la pratica completa con tutti gli allegati richiesti nella modulistica, compreso eventuali diritti di istruttoria;

c.. per le pratiche per le quali non è obbligatorio il contrassegno in bollo.

Sportello Unico Attività Produttive – Ufficio Informazioni e Accettazione pratiche – C/ Villetta Piazza Pettiti – 10078 Venaria Reale (Torino)

Orario: Lunedì, Martedì e Giovedì dalle ore 10.00 alle ore 12.00 - Mercoledì dalle ore 14.00 alle ore 16.00

Alla pratica è sempre necessario allegare l’attestazione dell’avvenuto versamento di € 40,00 con una delle seguenti modalità:

- versamento sul c/c postale (utilizzando bollettini a 4 sezioni) n. 30948103 causale: Diritti di istruttoria e ricerca SUAP

- Codice IBAN: IT39F000000080010 intestato a: COMUNE DI VENARIA REALE - SERVIZIO SPORTELLO UNICO ATTIVITA’ PRODUTTIVE - VIALE BURIDANI 33 - VENARIA REALE (TORINO) causale: Diritti di istruttoria e ricerca SUAP.

- pagamento dell’importo previsto effettuato con denaro contante all’atto della presentazione della pratica agli sportelli.

Informativa ai sensi del D.Lgs.196/2003: i dati sopra riportati sono prescritti dalle disposizioni vigenti ai fini del procedimento per il quale sono richiesti e verranno utilizzati esclusivamente per tale scopo.

L'Amministrazione procederà ad effettuare, ai sensi dell'art. 71 D.P.R. 445/2000, idonei controlli, anche a campione, ed in tutti i casi in cui sorgono fondati dubbi sulla veridicità delle dichiarazioni sostitutive presentate.

(5)

5

PARTE DA COMPILARE A CURA DELL’EVENTUALE AFFIDATARIO (IN CASO DI AFFIDAMENTO A TERZI DELL’ATTIVITA’ DI SOMMINISTRAZIONE)

Il/La sottoscritto/a__________________________________________________________ nato/a a ___________________ (Prov. _____) il ____________ cittadinanza ____________________

residente in ________________________________________ (Prov. ______) via ___________________________________________ n° ____ ____ CAP _____________ recapito telefonico n° ______________________ codice fiscale ___________________________;

riquadro da compilare in caso di presentazione da parte di società e simili

in qualità di __________________________________________________ e, come tale, in rappresentanza di _____________________________________________ con sede legale in _________________________________________ (Prov. _____________) via ___________________________________________ n° ____ ___ domiciliato/a, per la carica ed ai fini della presente istanza, presso la sede dell’impresa rappresentata, P. I.V.A.

__________________________________________________

DICHIARA

Consapevole delle sanzioni penali previste, nel caso di dichiarazioni non veritiere e falsità negli atti, dall’art. 76 del D.P.R. 445/2000 e dall’art. 489 C.P.

che nei propri confronti non sussistono le cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all’art. 10 della Legge 31.5.1965, n. 575 e successive modificazioni;

di non trovarsi nelle condizioni e/o cause ostative di cui agli artt. 11 e 92 T.U.L.P.S.;

di aver assolto gli obblighi scolastici;

di essere in possesso del/dei requisiti professionali di cui all’art. 5 L.R. 38/2006

di essere stato iscritto al R.E.C. per l’attività di somministrazione al pubblico di alimenti e bevande della Camera di Commercio di __________________ al n. ___________ in data ___________________ e non esserne stato cancellato per perdita dei requisiti soggettivi;

di essere in possesso del diploma di qualifica di istruzione professionale dei servizi di ristorazione o della qualifica di formazione professionale regionale del comparto alberghiero, del diploma di tecnico di istruzione professionale dei servizi alberghieri, nonché del diploma di laurea in tecnologie agroalimentari. Tecnologie per la ristorazione, scienza dell’alimentazione o lauree equipollenti conseguito in data ______________ presso _________________________________

di aver frequentato un corso professionale e di aver superato l’esame per lo svolgimento dell’attività di somministrazione alimenti e bevande, istituito o riconosciuto, dalla Regione Piemonte o da altra Regione Piemonte a da altra regione o dalle Province autonome di Trento e Bolzano presso: _______________________________________ in data ______________________

di avere esercitato in proprio, per almeno due anni nell’ultimo quinquennio, l’attività di somministrazione o avere prestato la propria opera, per almeno due anni nell’ultimo quinquennio, presso imprese esercenti attività di somministrazione, in qualità di dipendente qualificato

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6

addetto alla somministrazione comprovata dall’iscrizione all’INPS: (specificare) ______________________________________________________________________________

Nome Impresa _________________________________________________________________

Sede ________________________________________________ dal _________________ al _______________ o, se trattasi di coniuge, parente o affine entro il terzo grado dell’imprenditore, in qualità di coadiutore familiare, comprovata dall’iscrizione all’INPS: (specificare)

Nome Impresa _________________________________________________________________

sede ____________________________________________________ dal _________________ al _______________

e, al fine dell’osservanza delle disposizioni dell’art. 5 comma 7 della legge regionale 38/2006 come modificato dalla legge regionale 23 aprile 2007 n. 9, dichiara che non svolge l’attività di delegato o le funzioni ed il ruolo di persona in possesso dei requisiti professionali presso altro esercizio pubblico

di non essere in possesso dei requisiti professionali sopra descritti (compilare gli Allegati B per la nomina del delegato alla somministrazione e relativa accettazione da parte dello stesso, Allegato C)

Qualora il dichiarante sia cittadino straniero:

di essere in possesso di regolare permesso di soggiorno in corso di validità (di cui si allega copia)

Allega alla presente:

fotocopia del documento di identità dell’interessato

dichiarazione/i (Allegato D) attestante l’inesistenza di cause di divieto, di decadenza, di sospensione di cui all’art. 10 della L. 31.5.1965, n. 575 e successive modificazioni, con relative copie del documento di identità in corso di validità, da compilarsi a cura di:

altri componenti la Società nei casi in cui è prevista (S.n.c.: tutti i soci; S.a.s.: socio accomandatario;

S.p.A. ed S.r.l.: rappresentante legale e membri del C.d.A. con poteri di firma);

per le società in cui il legale rappresentante non è in possesso dei requisiti professionali nomina del delegato alla somministrazione (Allegato B);

dichiarazione di accettazione (Allegati C e D) del delegato alla somministrazione di alimenti e bevande.

(per le società) copia patti sociali ed eventuali modificazioni;

Data _____________ Firma ___________________________

Si informa che i dati personali raccolti sono trattati esclusivamente per la definizione del presente procedimento e nei limiti stabiliti dalla legge e dai regolamenti.