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RICHIESTA DI:
AUTORIZZAZIONE PER L’ESERCIZIO DELLA SOMMINISTRAZIONE DI ALIMENTI E BEVANDE. NUOVA APERTURA, SUBINGRESSO, TRASFERIMENTO, AMPLIAMENTO, RIDUZIONE, L.R. 21/09/2007 N.29
Il/la sottoscritto/a ___________________________________ nato/a a _________________________________
il _______________ e residente nel Comune di _______________________________________________ (_____) c.a.p. (____________) in via _____________________________________________ n. ____ Codice Fiscale _______________________ recapito telefonico ___________________ cell.___________________ in qualità di:
Titolare dell’omonima ditta individuale;
Legale rappresentante della Società:____________________________________________________________;
con sede nel Comune di ______________________________________________ ( _____ ) c.a.p. ___________ in via __________________________________ n. ______ Partita I.V.A. __________________________________;
C H I E D E
il rilascio dell’Autorizzazione Amministrativa per l’attività di somministrazione di alimenti e bevande all’insegna ( ) dell’esercizio__________________________________________________________________
Sezione 1 NUOVA APERTURA
nei locali siti in Via, Piazza ecc, _______________________________________________________________n._________
superficie destinata alla somministrazione Mq
________
oppure nei locali ancora DA INDIVIDUARE nell’ambito della zona
________
S E G N A L A
ai sensi dell’art.19 della L 18 agosto 1990 n.241
Sezione 2 SUBINGRESSO
alla Ditta/Società _____________________________________________________________________________a seguito del trasferimento della gestione o titolarità (per atto tra vivi o causa di morte) nell’esercizio pubblico sito in:
Via, Piazza, ecc. ______________________________________________________________________________a seguito di
CONTRATTO: SUCCESSIONE EREDITARIA A SEGUITO DECESSO IN DATA: ______________________________DI CESSIONE D’AZIENDA
DI AFFITTO D’AZIENDA
DI RISOLUZIONE ANTICIPATA DI AFFITTO D’AZIENDA
ALTRO ____________________________________________
A13 EST AL COMUNE DI POZZONOVO
SUAP A13 EST
Superficie destinata a somministrazione Mq
__________
l’attività VIENE ESERCITATA E’ SOSPESA dal ______________________al _______________________
Sezione 3 TRASFERIMENTO
dell’esercizio pubblico da via piazza, ecc. ________________________________________________________n.________
in via, piazza, ecc. __________________________________________________________________________n.________
nell’ambito della stessa zona commerciale;
dalla zona _______________________________________ alla zona ________________________________________;
Superficie destinata a somministrazione: Mq
________,_____
Sezione 4 AMPLIAMENTO/RIDUZIONE
nell’esercizio pubblico sito in via, piazza, ecc. _____________________________________________________n.________
Superficie di somministrazione autorizzata: Mq
________,_____
AREA INTERNA area da ampliare/ridurre Mq
________,_____
AREA ESTERNA area da ampliare/ridurre Mq
________,_____
C O M U N I C A , i n o l t r e ,
Sezione L’ORARIO DI APERTURA
ORARIO INVERNALE ORARIO ESTIVO*
dalle ore alle ore dalle ore Alle ore dalle ore alle ore dalle ore alle ore
Lunedì Lunedì
Martedì Martedì
Mercoledì Mercoledì
Giovedì Giovedì
Venerdì Venerdì
Sabato Sabato
Domenica Domenica
TURNO DI CHIUSURA settimanale da effettuarsi nella giornata/e_____________________________________
*l’orario estivo coincide con l’ora legale
Sezione LA VARIAZIONE SOCIETARIA
intervenuta in seno alla società __________________________________________________ titolare dell’esercizio pubblico sito i sito in Via, Piazza, ecc. __________________________________________________________________n._________
cessione di quote come risulta dall’atto del _______________________________________________________________ variazione della sede legale da via ________________________________a via_________________________________; cambio legale rappresentante dal Sig. ______________________________al Sig._______________________________; cambio procuratore/preposto (ai sensi della LR 29/2007) Sig. _______________________________________________;Il/la sottoscritto/a, consapevole delle sanzioni penali previste dall’art.76 del D.P.R. 28.12.2000 n.445 nei casi mendaci dichiarazioni e falsità negli atti,
D I C H I A R A
(ai sensi degli att. 46 e 47 del D.P.R. n.445/2000),
CHE nei propri confronti non sussistono cause di divieto, sospensione o decadenza indicate nell’allegato n.1 al DLgs n.490/1994 (divieto di ottenere licenze in conseguenza di uno dei provvedimenti definitivi previsti dall’10 della Legge 31.05.1965, n. 575) e di non essere a conoscenza dell’esistenza di tali cause nei confronti dei propri conviventi;
DI essere in possesso dei requisiti soggettivi, come previsti dall’art.71 del DLgs 26 marzo 2010 n59 (nota 1) e artt.11, 12 e 92 del TULPS n.773/1931;
DI essere in possesso dei requisiti professionali (art.71, comma 6, DLgs 59/2010)/ non essere in possesso dei requisiti professionali e di nominare, pertanto, in qualità di procuratore ai sensi dell’art.2209 del CC il Sig.
________________________________________ nato/a a _________________________ il _____________
e residente a _____________________________ via/piazza _________________________________ n.____;
DI non avere la disponibilità dei locali; DI avere la disponibilità dei locali a titolo di (proprietario, affittua- rio, ecc) ______________________________ come da contratto Rep. N.______ registrato all’ufficio del Registro di ______________ in data _____________;
CHE i locali sede dell'attività corrispondono ai criteri di sorvegliabilità previsti dal D.M. 17/12/92 N. 564;
in caso di subingresso : DI NON avere apportato ai locali, alle attrezzature, agli impianti e alla superficie di som- ministrazione modifiche tali da comportare una nuova verifica dei requisiti.
per la regolarità edilizia ed urbanistica : CHE i locali rispondono ai requisiti di destinazione d’uso e di agibilità previsti dalla normativa vigente in materia come da allegata:
copia del certificato di agibilità n._____ del ____________ rilasciato a _______________________________
conforme alla destinazione d’uso prevista per l’attività oggetto della presente segnalazione a all’attuale configura- zione dei locali giusta l’allegata planimetria;
oppure in alternativa :
asseverazione a firma di tecnico abilitato corredata dai relativi elaborati tecnici;
per la regolarità igienico-sanitaria : CHE i locali sono conformi alle disposizioni igienico sanitarie come da:
attestazione di registrazione rilasciata dall’ULSS in data _______________
(allegato in copia alla presente); oppure in alternativa :
copia della S.C.I..A. presentata all’ULSS unitamente all’asseverazione a firma di tecnico abilitato, corredata dei relativi elaborati tecnici;
l’attività è esercitata nel rispetto delle vigenti norme in materia di tutela dell’inquinamento acustico come da:
copia della relazione previsionale di impatto acustico (D.P.I.A.) allegata a firma di tecnico abilitato;
che la documentazione allegata in copia è conforme all’originale depositato presso ________________________;
Firma
__________________________
____________________________________________________________________________________________________
N.B. firma da apporre in presenza dell'impiegato a meno che non si alleghi COPIA DEL DOCUMENTO DI IDENTITÀ DEL SOTTOSCRITTORE AI SENSI DELL’ART. 38 D.P.R. 28 DICEMBRE 2000 N. 445
RISERVATO ALL'UFFICIO:
Estremi del documento di identità __________________________________________________________
DATA ______________
L'Impiegato
____________________________
ALLEGATI ALLA PRESENTE:
Copia dell’atto di nomina del procuratore (eventuale);
N.3 planimetrie e sezioni dei locali aggiornate e corrispondenti ai vani in scale 1:100 con l’indicazione della destinazione di ciascun vano, della superficie, della cubatura e dell’altezza sottoscritta da tecnico abilitato;
Copia dell'atto comprovante il trasferimento d’azienda, redatto in forma pubblica o scrittura privata autenticata, ai sensi dell'art. 6 L. 310/93 e registrato, ovvero dichiarazione del notaio dell'avvenuto trapasso dalla quale risulta indicata la data degli effetti giuridici (in caso di subingresso);
n.1 planimetria e sezione dei locali aggiornata e corrispondente ai vani in scala 1:100 o 1:50 con l’indicazione della destinazio- ne di ciascun vano, della superficie, della cubatura e dell’altezza;
Copia dell’attestazione di registrazione rilasciata dal competente Dipartimento di Igiene ULSS 17;
Copia della SCIA registrata presso il competente Dipartimento di Igiene ULSS 17 (in alternativa);
Originale dell’autorizzazione amministrativa (in caso di subingresso, trasferimento, ampliamento e riduzione);
Copia contratto di locazione dei locali sede dell'esercizio registrato a norma di legge o copia dell’atto di proprietà oppure dichiarazione di impegno del proprietario alla stipula del contratto;
Documentazione di “previsione di impatto acustico” a firma di un tecnico abilitato relativa alle misure adottate per evitare inquinamento acustico ai sensi della L 447/1995 e DPCM 215/1999;
Dichiarazione comprovante la situazione successoria o atto di successione ereditaria (mortis-causa);
N.1 marca da bollo da Euro 14,62 da apporre sull’atto autorizzatorio;
Fotocopia di un documento di identità del sottoscrittore in corso di validità qualora la firma non venga apposta in presenza del dipendente addetto (art. 38 DPR 445/2000)
DICHIARAZIONI DI ALTRE PERSONE (AMMINISTRATORI, SOCI)
INDICATE ALL'ART.2 DPR 252/1998
SI INFORMA CHE AI SENSI DELL’ART. 13 DEL D.LGS.N. 196/2003 IL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI È EFFETTUATO DAL COMUNE, ANCHE IN FORMA AUTOMATIZZATA. IL CONFERIMENTO DEI DATI HA NATURA OBBLIGATORIA. IL MANCATO CONFERIMENTO NON PERMETTE L’ESPLETAMENTO DELL’ISTRUTTORIA. I DATI OGGETTO DI COMUNICAZIONE E DI DIFFUSIONE NEI LIMITI PREVISTI DALL’ART. 19, COMMA 2 E 3 DEL D.LGS N. 196/2003. GLI INTERESSATI GODONO DEI DIRITTI PREVISTI DALL’ART. 7 DEL CITATO D.LGS N. 196/2003.
Cognome __________________________ Nome __________________________ C.F. . Data di nascita ____ /____ /_____ Cittadinanza __________________________________________ Sesso: M F Luogo di nascita: Stato ___________________ Provincia ____________ Comune ____________________________________________
Residenza: Provincia _______ Comune __________________________________________________________
Via, piazza, ecc. ___________________________________________________ N. ______ CAP________________
DICHIARA
Di essere in possesso dei requisiti morali previsti dall’art.4, comma 1, della LR 29/2007 e dall’art.11, 12 e 92 del Tulps n.773/1931.
Che non sussistono nei propri confronti "cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all'art.10 della legge 31 maggio 1965, n. 575" (antimafia).
Il sottoscritto è consapevole che le dichiarazioni false, la falsità negli atti e l'uso di atti falsi comportano l’applicazione delle sanzioni penali previste dall’art.76 DPR 28-12-2000 n.445
Allegata fotocopia di documento di identità (art.38 DPR 28-12-2000 n.445)
Data _____________________ Firma ____________________________________
Cognome __________________________ Nome __________________________ C.F. . Data di nascita ____ /____ /_____ Cittadinanza __________________________________________ Sesso: M F
Luogo di nascita: Stato ___________________ Provincia ____________ Comune ____________________________________________
Residenza: Provincia _______ Comune __________________________________________________________
Via, piazza, ecc. ___________________________________________________ N. ______ CAP________________
DICHIARA
Di essere in possesso dei requisiti morali previsti dall’art.4, comma 1, della LR 29/2007 e dall’art.11, 12 e 92 del Tulps n.773/1931.
Che non sussistono nei propri confronti "cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all'art.10 della legge 31 maggio 1965, n. 575" (antimafia).
Il sottoscritto è consapevole che le dichiarazioni false, la falsità negli atti e l'uso di atti falsi comportano l’applicazione delle sanzioni penali previste dall’art.76 DPR 28-12-2000 n.445
Allegata fotocopia di documento di identità (art.38 DPR 28-12-2000 n.445)
Data _____________________ Firma ____________________________________
Cognome __________________________ Nome __________________________ C.F. . Data di nascita ____ /____ /_____ Cittadinanza __________________________________________ Sesso: M F Luogo di nascita: Stato ___________________ Provincia ____________ Comune ____________________________________________
Residenza: Provincia _______ Comune __________________________________________________________
Via, piazza, ecc. ___________________________________________________ N. ______ CAP________________
DICHIARA
Di essere in possesso dei requisiti morali previsti dall’art.4, comma 1, della LR 29/2007 e dall’art.11, 12 e 92 del Tulps n.773/1931.
Che non sussistono nei propri confronti "cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all'art.10 della legge 31 maggio 1965, n. 575" (antimafia).
Il sottoscritto è consapevole che le dichiarazioni false, la falsità negli atti e l'uso di atti falsi comportano l’applicazione delle sanzioni penali previste dall’art.76 DPR 28-12-2000 n.445
Allegata fotocopia di documento di identità (art.38 DPR 28-12-2000 n.445)
Data _____________________ Firma ____________________________________
DICHIARAZIONE DEI REQUISITI PROFESSIONALI del TITOLARE/RAPPRESENTANTE LEGALE/PROCURATORE
Il/la sottoscritto/a: __________________________________________ nato a _____________________ il ___________ e residente a ____________________ in via/piazza _______________ - C.F. ____________________ ______________;
in qualità di: titolare legale rappresentante Procuratore art.2209 CC della Ditta:
_____________________________________________________ - Partita IVA ___________________________________
consapevole delle sanzioni penali, nel caso di dichiarazioni non veritiere, di formazione o uso di atti falsi, richiamate dall’art. 76 del D.P.R. 28 dicembre 2000 n. 445;
D I C H I A R A
di essere in possesso dei requisiti morali, previsti dall’art.71 del DLgs 26.03.2010, n.59 (1) e artt.11, 12 e 92 del TULPS n.773/1931;
di essere in possesso di uno dei seguenti requisiti professionali i cui titoli si allegano in copia:
avere frequentato con esito positivo un corso professionale per il commercio, la preparazione o la somministrazione degli alimenti, riconosciuto dalla Regione ____________________ o dalle province autonome di Trento o Bolzano conseguito il ________________ presso l’Ente __________________________________________________________________;
avere prestato la propria opera, per almeno 2anni, anche non continuativi, nel quinquennio precedente, presso imprese esercenti l’attività nel settore alimentare o nel settore della somministrazione di alimenti e bevande, in qualità di _________________________________ (dipendente qualificato/addetto alla vendita o all’amministrazione o alla preparazione degli alimenti/socio lavoratore/coadiutore familiare regolarmente inscritto all’INPS) presso:
• denominazione: _________________________________________________________________________
sede ______________________________________ nel periodo dal ________________ al _____________;
• denominazione:__________________________________________________________________________
sede ____________________________________ nel periodo dal ___________________ al ____________;
di avere esercitato anche in proprio per almeno 2 anni, anche non continuativi, nel quinquennio precedente, l’attività di commercio relativa al settore merceologico alimentare o di un’attività di somministrazione di alimenti e bevande dal __________ al __________ tipo di attività ___________________________________________________________;
essere in possesso di diploma di scuola secondaria superiore o laurea, anche triennale, o di altra scuola ad indirizzo professionale, almeno triennale, purché nel corso di studi siano previste materie attinenti al commercio, alla preparazione o alla somministrazione degli alimenti conseguito presso l’Istituto _________________________________ con sede _______________________________ in data __________________________________ (allegato in copia);
di essere stato inscritto al REC della CCIAA di ______________al n._________ per le tabelle merceologiche dalla I alla VIII (art.12, comma 2, DM 375/1998) o per l’attività di somministrazione alimenti e bevande per la somministrazione di alimenti e bevande o per la sezione speciale del registro per la gestione dell’impresa turistica (R.I.T.) salvo cancellazione volontaria o per perdita dei requisiti o di avere superato in data _______ l’esame di idoneità presso la CCIAA di ______;
in qualità di Titolare/Legale rappresentante/Procuratore dell’impresa di essere addetto alla effettiva conduzione dell’esercizio;
di non risultare contemporaneamente Procuratore all’esercizio dell’attività per più società, associazioni organismi collettivi o circoli privati;
in qualità di Titolare/Legale rappresentante/Procuratore dell’impresa di NON provvedere direttamente all’effettiva conduzione dell’esercizio e di nominare come Preposto in possesso dei requisiti morali e professionali:
il Sig. _____________________________________ nato/a a _____________________________ il ______________ e residente a ________________________________________ Via, piazza, ecc. ______________________ n. _________;
Il sottoscritto dichiara di essere informato che i dati sopra forniti verranno trattati per l’espletamento di funzioni istituzionali da parte del Comune solo con modalità e procedure strettamente necessarie per le operazioni e i servizi connessi con i procedimenti e i provvedimenti che lo riguardano
Firma
________________________________
N.B. firma da apporre in presenza dell'impiegato a meno che non si alleghi COPIA DEL DOCUMENTO DI IDENTITÀ DEL SOTTOSCRITTORE AI SENSI DELL’ART. 38 D.P.R. 28 DICEMBRE 2000 N. 445
RISERVATO ALL'UFFICIO:
Estremi del documento di identità __________________________________________________________
DATA ______________
L'Addetto a ricevere copia
_____________________________
DICHIARAZIONE
del PREPOSTO ALL’ATTIVITA’ DI SOMMINISTRAZIONE
Il/la sottoscritto/a: __________________________________________ nato a _____________________ il ___________ e residente a ____________________ in via/piazza ________________ - C.F. ___________________ ______________;
D I C H I A R A
di essere in possesso dei requisiti morali, previsti dall’art.71 del DLgs 26.03.2010, n.59 (1) e artt.11, 12 e 92 del TULPS n.773/1931;
di essere in possesso di uno dei seguenti requisiti professionali i cui titoli si allegano in copia:
avere frequentato con esito positivo un corso professionale per il commercio, la preparazione o la somministrazione degli alimenti, riconosciuto dalla Regione ____________________ o dalle province autonome di Trento o Bolzano conseguito il ________________ presso l’Ente __________________________________________________________________;
avere prestato la propria opera, per almeno 2anni, anche non continuativi, nel quinquennio precedente, presso imprese esercenti l’attività nel settore alimentare o nel settore della somministrazione di alimenti e bevande, in qualità di _________________________________ (dipendente qualificato/addetto alla vendita o all’amministrazione o alla preparazione degli alimenti/socio lavoratore/coadiutore familiare regolarmente inscritto all’INPS) presso:
• denominazione:________________________________________________________________________
sede __________________________________ nel periodo dal ________________ al _______________;
• denominazione:________________________________________________________________________
sede __________________________________ nel periodo dal ________________ al _______________;
di avere esercitato anche in proprio per almeno 2 anni, anche non continuativi, nel quinquennio precedente, l’attività di commercio relativa al settore merceologico alimentare o di un’attività di somministrazione di alimenti e bevande dal __________ al __________ tipo di attività ___________________________________________________________;
essere in possesso di diploma di scuola secondaria superiore o laurea, anche triennale, o di altra scuola ad indirizzo professionale, almeno triennale, purché nel corso di studi siano previste materie attinenti al commercio, alla preparazione o alla somministrazione degli alimenti conseguito presso l’Istituto ___________________________________________
con sede _____________________________________ in data __________________________________ (allegato in copia);
di essere stato inscritto al REC della CCIAA di ______________al n._________ per le tabelle merceologiche dalla I alla VIII (art.12, comma 2, DM 375/1998) o per l’attività di somministrazione alimenti e bevande per la somministrazione di alimenti e bevande o per la sezione speciale del registro per la gestione dell’impresa turistica (R.I.T.) salvo cancellazione volontaria o per perdita dei requisiti o di avere superato in data _______ l’esame di idoneità presso la CCIAA di ______;
in qualità di preposto dell’impresa di essere addetto alla effettiva conduzione dell’esercizio;
di non essere preposto alla somministrazione presso altre attività di somministrazione alimenti e bevande.
Il sottoscritto dichiara di essere informato che i dati sopra forniti verranno trattati per l’espletamento di funzioni istituzionali da parte del Comune solo con modalità e procedure strettamente necessarie per le operazioni e i servizi connessi con i procedimenti e i provvedimenti che lo riguardano
Firma
________________________________
N.B. firma da apporre in presenza dell'impiegato a meno che non si alleghi COPIA DEL DOCUMENTO DI IDENTITÀ DEL SOTTOSCRITTORE AI SENSI DELL’ART. 38 D.P.R. 28 DICEMBRE 2000 N. 445
RISERVATO ALL'UFFICIO:
Estremi del documento di identità __________________________________________________________
DATA ______________
L'Addetto a ricevere copia
_____________________________
Note
(1) Articolo 71 D.Lgs. 26 marzo 2010, n. 59
1. Non possono esercitare l'attività commerciale di vendita e di somministrazione:
a) coloro che sono stati dichiarati delinquenti abituali, professionali o per tendenza, salvo che abbiano ottenuto la riabilitazione;
b) coloro che hanno riportato una condanna, con sentenza passata in giudicato, per delitto non colposo, per il quale è prevista una pena detentiva non inferiore nel minimo a tre anni, sempre che sia stata applicata, in concreto, una pena superiore al minimo edittale;
c) coloro che hanno riportato, con sentenza passata in giudicato, una condanna a pena detentiva per uno dei delitti di cui al libro II, Titolo VIII, capo II del codice penale, ovvero per ricettazione, riciclaggio, insolvenza fraudolenta, bancarotta fraudolenta, usura, rapina, delitti contro la persona commessi con violenza, estorsione;
d) coloro che hanno riportato, con sentenza passata in giudicato, una condanna per reati contro l'igiene e la sanità pubblica, compresi i delitti di cui al libro II, Titolo VI, capo II del codice penale;
e) coloro che hanno riportato, con sentenza passata in giudicato, due o più condanne, nel quinquennio precedente all'inizio dell'esercizio dell'attività, per delitti di frode nella preparazione e nel commercio degli alimenti previsti da leggi speciali;
f) coloro che sono sottoposti a una delle misure di prevenzione di cui alla legge 27 dicembre 1956, n. 1423, o nei cui confronti sia stata applicata una delle misure previste dalla legge 31 maggio 1965, n. 575, ovvero a misure di sicurezza non detentive.
2. Non possono esercitare l'attività di somministrazione di alimenti e bevande coloro che si trovano nelle condizioni di cui al comma 1, o hanno riportato, con sentenza passata in giudicato, una condanna per reati contro la moralità pubblica e il buon costume, per delitti commessi in stato di ubriachezza o in stato di intossicazione da stupefacenti; per reati concernenti la prevenzione dell'alcolismo, le sostanze stupefacenti o psicotrope, il gioco d'azzardo, le scommesse clandestine, per infrazioni alle norme sui giochi.
3. Il divieto di esercizio dell'attività, ai sensi del comma 1, lettere b), c), d), e) e f) permane per la durata di cinque anni a decorrere dal giorno in cui la pena è stata scontata. Qualora la pena si sia estinta in altro modo, il termine di cinque anni decorre dal giorno del passaggio in giudicato della sentenza, salvo riabilitazione.
4. Il divieto di esercizio dell'attività non si applica qualora, con sentenza passata in giudicato sia stata concessa la sospensione condizionale della pena sempre che non intervengano circostanze idonee a incidere sulla revoca della sospensione.
5. In caso di società, associazioni od organismi collettivi i requisiti di cui al comma 1 devono essere posseduti dal legale rappresentante, da altra persona preposta all'attività commerciale e da tutti i soggetti individuati dall'articolo 2, comma 3, del decreto del Presidente della Repubblica 3 giugno 1998, n. 252.-
(… omissis…)
