MOD. ALLEGATO A) - DOMANDA DI PARTECIPAZIONE
3° CONCORSO PITTURA VENATORIA- ANIMALIER 2° CONCORSO SCULTURA VENATORIA-ANIMALIER
MALO 22 SETTEMBRE 2013
IL/LA SOTTOSCRITTO/A _____________________________________________________________
NATO/A A _______________________________________________ IL ________________________
RESIDENTE A _________________________________ PROV. ______________________________
VIA ___________________________________________N._______ CAP_______________________
TEL.__________________________ E MAIL______________________________________________
Chiede
Di essere ammesso/a al 3° Concorso di Pittura Venatoria-Animalier che si svolgerà a Malo il 22/09/2013;
Di essere inserito con la/le propria/e opera/e (massimo n.2 per categoria) alla sezione:
1. Pittura-Olio-Acrilico: Titolo opera ____________________________________
Pittura-Olio-Acrilico: Titolo opera ____________________________________
2. Disegno-Acquerello: Titolo opera ____________________________________
Disegno-Acquerello: Titolo opera ____________________________________
3. Scheibe: Titolo opera ____________________________________
Scheibe: Titolo opera ____________________________________
Di essere ammesso/a al 2° Concorso di Scultura Venatoria-Animalier che si svolgerà a Malo il 22/09/2013;
Di essere inserito con la/le propria/e opera/e (massimo n.2):
Scultura: Titolo opera ____________________________________
Scultura: Titolo opera ____________________________________
Dichiara
• Che l’opera è frutto dell’ingegno esclusivo dell’autore;
• Di aver preso visione e di accettare integralmente il regolamento dei concorsi;
• Di autorizzare il Comune di Malo ad esporre al pubblico il materiale artistico presentato;
• Di autorizzare il Comune di Malo a riprodurre le opere su brochure od opuscoli pubblicitari.
Informativa sulla privacy e consenso
Ai sensi del d.lgs 196/2003 (Codice in materia di protezione dei dati personali), il trattamento delle informazioni che vi riguardano sarà improntato ai principi di correttezza, liceità e trasparenza e di tutela della vostra riservatezza e dei vostri diritti.
Secondo quanto previsto dall’art. 13 del d.lgs 196/2003 vi forniamo le seguenti informazioni:
• I dati forniti verranno trattati, nei limiti della normativa sulla privacy, per le seguenti finalità: partecipazione al concorso, analisi dei progetti, comunicazioni, pubblicazioni dei progetti.
• Il trattamento sarà effettuato attraverso modalità cartacee e/o informatizzate.
• Il conferimento dei dati è necessario ai fini della partecipazione ai concorsi e l’eventuale rifiuto potrebbe comportare l’esclusione dal concorso.
• Il titolare del trattamento è il Comune di Malo.
• Il trattamento dei dati ha luogo presso il Comune di Malo e sarà curato solo da personale addetto.
• In ogni momento potrete esercitare i vostri diritti ai sensi dell’articolo 7 del Codice della Privacy: conoscere l’esistenza dei trattamenti dei dati, ottenere comunicazione, cancellazione, trasformazione o blocco dei dati trattati in violazione alla legge, l’aggiornamento, la rettificazione o l’integrazione dei dati.
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Data __________________________ Firma: ___________________________
