•••• •••• •••• •••• •••• •••• ISTR_ED_INF PROT. N. 3° - 06/10/2/2

DOMANDA (da compilare a macchina o in stampatello) Riservato al Protocollo Generale

RISERVATO ALL’UFFICIO CONCORSI

PROT. N. 3° - 06/10/2/2

ISTR_ED_INF

CONCORSO PUBBLICO PER TITOLI ED ESAMI PER LA COPERTURA DI 39 POSTI DI ISTRUTTORE EDUCATIVO

(SCUOLE DELL’INFANZIA) – CAT. C – A TEMPO INDETERMINATO, RISERVATO AL PERSONALE CHE ABBIA GIA’

PRESTATO SERVIZIO – ANCHE NON CONTINUATIVO – PRESSO LE SCUOLE DELL’INFANZIA DEL COMUNE DI

TRIESTE, NEL MEDESIMO PROFILO MESSO A CONCORSO, PER UN PERIODO NON INFERIORE A

VENTIQUATTRO MESI

Al Comune di Trieste

IL CANDIDATO RENDE DICHIARAZIONI SOSTITUTIVE DI CERTIFICAZIONE AI SENSI DELL’ART.46 DEL D.P.R. 445/2000, NONCHÉ DICHIARAZIONI SOSTITUTIVE DI ATTO DI NOTORIETÀ AI SENSI DELL’ART.47 DELLA MEDESIMA LEGGE, ESSENDO A CONOSCENZA, COME RICHIAMATO DAGLI ARTT.75E

76 DELLA STESSA LEGGE, CHE LE DICHIARAZIONI MENDACI, LA FALSITÀ IN ATTI E L’USO DI ATTI FALSI SONO PUNITI DAL CODICE PENALE E DA LEGGI SPECIALI IN MATERIA, OLTRE CHE CON LA DECADENZA DAI BENEFICI EVENTUALMENTE CONSEGUITI

Il/La sottoscritto/a chiede di essere ammesso al concorso sopra citato e a tal fine dichiara quanto segue:

COGNOME _______________________________________________________________________________________________________ NOME _______________________________________________________________________________________________________ COGNOME DA CONIUGATA _________________________________________________________________________________________________

DATA DI NASCITA _____________________________________________________________________________sesso: [ M ] [ F ] COMUNE DI NASCITA _________________________________________________________________________________________ PROV. _______

COMUNE DI RESIDENZA ________________________________________________________________________________________ PROV. _______ INDIRIZZO (A) __________________________________________________________________________________________ N. CIVICO________ RECAPITO presso cui indirizzare le comunicazioni relative alla selezione:

INDIRIZZO __________________________________________________________________________________________ N. CIVICO________ COMUNE ______________________________________________________________________________ PROV._______CAP._____________ TELEFONO _____________________________________________________________________________________________________________ codice fiscale |___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|

••••

••••

••••

••••

••••

••••

(

)

_____________________________________________________________________________________________________________________________

••••

••••

LINGUA ITALIANA



LINGUA SLOVENA


PORTATORI HANDICAP

••••

••••

i seguenti diplomi conseguiti a seguito di corsi iniziati entro l’anno scolastico 1997/1998 o comunque conseguiti entro l’anno scolastico 2001/2002 (art. 2 Decreto Ministeriale 10 marzo 1997):

diploma di abilitazione all’insegnamento nelle scuole del grado preparatorio conseguito presso le Scuole Magistrali (compresi i diplomi conseguiti a seguito dei corsi sperimentali);

diploma di maturità conseguito presso gli Istituti Magistrali (compresi i diplomi conseguiti a seguito dei corsi sperimentali). CONSEGUITO PRESSO_______________________________________________________________________________________________________ NELL’ANNO SCOLASTICO__________________________________________________

diploma di laurea in scienze della formazione primaria indirizzo scuola materna

CONSEGUITO PRESSO_______________________________________________________________________________________________________ NELL’ANNO __________________________________________________

••••

LINGUA D’INSEGNAMENTO SLOVENA

titolo di studio di scuola secondaria di secondo grado rilasciato da scuola statale con lingua d’insegnamento slovena

conseguito presso l’Istituto____________________________________________________________________________________________________ Comune ____________________________________________________________ Prov. ____________ anno _______________________________

licenza di scuola media rilasciata da scuola statale con lingua d’insegnamento slovena

conseguito presso l’Istituto____________________________________________________________________________________________________ Comune _____________________________________________________ Prov. ____________ anno ______________________________________

specifica abilitazione all’insegnamento nelle sezioni con lingua d’insegnamento slovena, dalla quale risulti l’idoneità all’insegnamento di tale lingua

conseguita il______________________________ presso____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

••••

BAMBINI PORTATORI DI HANDICAP

titolo di specializzazione di cui all’art. 8 del D.P.R. 31/10/75 n. 970 ovvero di cui all’art. 325 deL D.L.vo 16 aprile 1994, n. 297 ovvero previsto dal Decreto M.U.R.S.T. 26 maggio 1998 emanato di concerto con il Ministero della Pubblica Istruzione ovvero conseguito ai sensi del D.M. 24 novembre 1998 , ovvero ai sensi del D.M. n. 287 del 30 novembre 1999 del medesimo Ministero

conseguito presso______________________________________________________________________________________________ ______ ______________________________________________________________in

data_______________________________________________________

••••

DELL’ABILITAZIONE SPECIFICA PER L’INSEGNAMENTO NELLE SCUOLE MATERNE STATALI

conseguita il______________________________ presso____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________________________________ OVVERO

DEL DIPLOMA DI LAUREA IN SCIENZE DELLA FORMAZIONE PRIMARIA – INDIRIZZO SCUOLA MATERNA , COMPRENSIVO DELLE ATTIVITA’ DI TIROCINIO PREVISTE DAL RELATIVO PERCORSO FORMATIVO (ART. 5 L. 53/2003)

Comune__________________________________________________________________________ Prov. ____________ anno __________________

••••

TITOLI DI PREFERENZA

•

(SOLO PER I PORTATORI DI HANDICAP)

RICHIESTA AUSILI – TEMPI AGGIUNTIVI:

indicare in maniera precisa il tipo di handicap, gli ausili necessari, nonché l’eventuale necessità di tempi aggiuntivi (ALLEGARE IL CERTIFICATO MEDICO): (G)

_______________________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________

Il sottoscritto dichiara di essere a conoscenza che l’amministrazione non assume responsabilità per la dispersione di comunicazioni dipendente da inesatta indicazione del recapito da parte del concorrente oppure da mancata o tardiva comunicazione del cambiamento dell’indirizzo indicato nella domanda, né per eventuali disguidi postali o telegrafici o comunque imputabili a fatto di terzi, caso fortuito o forza maggiore.

Data _________________

FIRMA___________________________________________________

SPAZIO RISERVATO ALL’UFFICIO

¨ Il/la sig/.ra ____________________________________________________nato/a il ______________ ha firmato in mia presenza previa

identificazione personale con documento _____________________________________________________________________________

Il funzionario incaricato ___________________________________________________________________________________________

¨ Ha allegato copia fotostatica di un documento di identità valido __________________________________________________________

N

:

A. indicare l’indirizzo di residenza, se diverso da quello ove recapitare le comunicazioni

relative alla selezione;

B. indicare le eventuali cause di destituzione, dispensa, licenziamento dal servizio nella

Pubblica Amministrazione o i motivi per i quali il candidato è stato dichiarato

decaduto o l’eventuale decorrenza del collocamento a riposo ai sensi della L.336/70;

C. a tutela del candidato, i dati sensibili possono essere inseriti in busta chiusa allegata

alla domanda di partecipazione;

D. il candidato può concorrere anche a tutte tre le graduatorie purchè in possesso degli

specifici requisiti d’accesso richiesti da ciascuna delle graduatorie. Qualora il

candidato non indichi alcuna graduatoria, verrà incluso d’ufficio nella sola

graduatoria per le sezioni con insegnamento della lingua italiana;

E. il periodo di 730 giorni richiesto per l’accesso si intende a tempo pieno, pertanto i

periodi eventualmente lavorati a part-time devono essere conteggiati in proporzione

rispetto al tempo pieno;

F. i titoli che danno diritto a preferenza a parità di merito sono quelli indicati dall’art. 6

dell’avviso di selezione. Il candidato deve compiutamente indicare tutti i titoli di

preferenza di cui intende avvalersi (compresa l’indicazione di aver prestato servizio

per almeno un anno presso il Comune di Trieste), altrimenti gli stessi non saranno presi

in considerazione. Si ricorda di indicare, per quanto riguarda la preferenza relativa ai

figli, il numero di figli e, per quanto riguarda il lodevole servizio nelle Amministrazioni

pubbliche, l’Ente e la durata del servizio prestato;

G. (per i portatori di handicap) EVENTUALI AUSILI – TEMPI AGGIUNTIVI: allegare

certificazione medica che specifichi gli elementi essenziali per godere dei benefici

concessi dalla legge. In caso di mancata presentazione di detta certificazione

l’Amministrazione provvederà in modo autonomo ad individuare la modalità più

opportuna a garantire il corretto svolgimento della prova.

H. in applicazione dell’art. 3, comma 5, della Legge 127/97, la firma del candidato non

deve essere più autenticata. Qualora, per cause fisiche, il candidato sia

impossibilitato alla sottoscrizione della domanda, è sufficiente che alleghi alla stessa

una certificazione medica da cui risulti la motivazione della mancata firma.

Si ricorda che l’omissione della sottoscrizione (nome e cognome) o la mancata

indicazione delle generalità e dell’indirizzo al quale trasmettere le comunicazioni

comporta l’esclusione dalla procedura selettiva.

E’ OBBLIGATORIO allegare alla domanda:

fotocopia semplice di un VALIDO DOCUMENTO DI RICONOSCIMENTO (carta d’identità,

patente…)

Eventuale certificato medico per gli eventuali ausili – tempi aggiuntivi

E’ CONSIGLIATO allegare alla domanda la fotocopia semplice dei

di cui