• Emogramma e formula leucocitaria: i valori risultano nella norma dal giorno 0 al 360 post terapia.

(1)

Caso n°1:Bacco

• Segnalamento: Meticcio, M, 8 anni, peso 32,4 Kg.

• Motivo della visita e anamnesi prossima. Forte dimagrimento pur continuando ad avere appetito. Lesioni ulcerative a livello dei gomiti.

• EOG:sensorio vigilie, leggera disidratazione, temperatura, polso e respiro nella norma. LN. poplitei aumentati di volume, Seborrea cutanea.

• Emogramma e formula leucocitaria: i valori risultano nella norma dal giorno 0 al 360 post terapia.

Giorno 0 360

Emocromo RBC: 5.47 Hgb: 14.5 Hct: 42.5 MCV: 77.7 MCH: 26.5 MCHC:34.1 RDW: 14.1 PLT: 171.0 MPV: 10.3 WBC: 4.4

RBC: 4.9 Hgb: 12.9 Hct: 35.8 MCV: 74.9 MCH: 27.0 MCHC:35.2 RDW: 12.5 PLT: 191 MPV: 9.6 WBC: 9.5

Formula leucocitaria

-- Stima piast.

adeguata

Legenda : Rosso :valore diminuito Verde : valore aumentato

• Profilo biochimico: i parametri di funzionalità epatica evidenziavano un

aumento della fosfatasi alcalina (ALP) possibile indice di colestasi ma non era

(2)

confermato dagli altri valori epatici,che risultavano essere nella norma. Dopo 90 e 360 giorni i parametri erano tutti nella norma. La funzionalità renale era buona.

Legenda : Rosso :valore diminuito Verde : valore aumentato

• Esame delle urine : Si riscontrava: proteinuria . In più erano presenti nitrati e leucociti. Dopo 90 giorni di terapia l’esame tendeva normalizzarsi.

Poiché l’esame a 90 giorni è risultato soddisfacente non si è ritenuto necessario ripeterlo al controllo successivo (G180). Al giorno 360 era ancora tutto nella norma.

Giorno 0 90 360

Es.urine Ps: 1010 pH: 6.5 GLU: ass PRO : +++

URO: ass NIT : ass BIL : + BLD : neg LEU : ass KET: ass

Ps: 1020 pH: 6.0 GLU: ass PRO : + URO: ass NIT : ass BIL : neg BLD : neg LEU : ass KET: ass

Ps: 1025 pH: 7.0 GLU: ass PRO : +/- URO: ass NIT : ass BIL : + BLD : ass LEU : ass KET: ass

• Sieroelettroforesi: Al giorno 0 il soggetto presentava un quadro elettroforetico riferibile a leishmaniosi con ipoalbuminemia e aumento delle beta e gamma globuline. Da notare l’ipoproteinemia, forse associabile alla proteinuria.

Dopo 90 giorni la situazione era simile alla precedente con un miglioramento delle proteine totali.

Giorno 0 360

Profilo epatico

ALT: 60.2 ALP:314.1 GGT:12.2

ALT:40.8 ALP:34.5 GGT:4.0 Profilo

renale

BUN:37.5 CRE:1.48

BUN:31.7 CRE:0.81

(3)

Dopo 2 cicli di terapia il quadro è migliorato in particolare il valore dell’albumina, e le proteine totali si sono normalizzate.

Elettroforesi di Bacco

Legenda : Rosso :valore diminuito Verde : valore aumentato

• Esito esami leishmania:

-IFAT:Partendo da un valore di 1:320 si è negativizzato dopo 2 cicli di Terapia.

-PCR: positiva al giorno 0 è rimasta tale fino al giorno 360.

Frazioni

%

Giorno 0 90 360 % normale

Albumina 38.7 ↓ 38.3 ↓ 43.5 ↓ 45.0-65.0

Alfa 1 3.1 2.7 2.9 2.5-4.5

Alfa 2 14.3 16.0 10.9 9.0-17.0

Beta 24.9 ↑ 26.9 ↑ 28.2 ↑ 15.0-23.0 Beta 1 10.4 10.6 11.7

Beta 2 14.5 16.3 16.5

Gamma 19.0 ↑ 16.1 ↑ 14.5 ↑ 6.5-12.0 Gamma 1 19.0 16.1 14.5

Gamma 2 /

Prot.tot. 4.81 ↓ 6.19 6.19 5.5-7.5

A/G 0.63 0.62 0.77

Tempo Titolo IFAT

PCR

Sangue/Ln/cong

0 1/320 +/+/+

180 1/80 -/+/- 360 1/80 -/+/-

(4)

Caso n°2:Lampo

• Segnalamento: Meticcio, M, 7 anni, peso 18 Kg

• Motivo della visita e anamnesi prossima: dimagramento.

• EOG: linfonodi ingrossati, forte dimagrimento.

• Emogramma e formula leucocitaria: Emocromo nella norma .Leggera leucocitosi risolta al giorno 90.

• Profilo biochimico: i parametri di funzionalità epatica e renale risultavano essere nella norma per tutta la durata del trattamento.

• Es urine: La proteinuria al giorno 0 si risolve al giorno 90 e resta nella norma fino alla fine del follow up.

• Sieroelettroforesi: Al giorno 0 il soggetto presentava un quadro elettroforetico L’albumina era molto bassa a dispetto delle proteine totali che, come spesso accade in corso di leishmaniosi, erano alte. Il quadro ha evidenziato miglioramenti sostanziali nel valore della albumina e delle gamma globuline.

Giorno Profilo epatico

ALT: 104.1 ALP: 61.6 GGT: 1.2

Profilo renale

BUN:44.5 CRE:0.87

Giorno G0 G360

Es.urine Ps: 1010 pH: 7.5 GLU: + PRO : +++

URO: + NIT : ass BIL : ass BLD : ass LEU : 3 per campo.

KET: ++

Ps: 1030 pH: 6.5 GLU: ass PRO : ass URO: -/+

NIT : ass BIL : ass BLD : ass LEU : ass KET: ass

(5)

Legenda : Rosso :valore diminuito Verde : valore aumentato

Elettroforesi di Lampo

Giorno 0 Giorno 360

• Esito esami leishmania:

-IFAT:Partendo da un valore di 1:320 il titolo è sceso fino a 1:80 dopo 90 giorni fino a diventare negativo nei restanti tre controlli.

-PCR : Il risultato negativo sul tutti i tessuti potrebbe affermare che il soggetto è guarito anche parassitologicamente.

Frazioni

%

Giorno 0 90 360 %

normale Albumina 9.1 ↓ 18.3 ↓ 49.5 45.0-65.0

Alfa 1 3.5 2.7 3.9 2.5-4.5

Alfa 2 14.8 15.0 15.3 9.0-17.0 Beta 22.0 26.9 ↑ 18.6 ↑ 15.0-23.0 Beta 1 11.1 10.6 11.7

Beta 2 10.9 16.3 6.5

Gamma 50.6 ↑ 39.1 ↑ 9.5 6.5-12.0 Gamma 1 41.4 39.1 29.5

Gamma 2 /

Prot.tot. 8.47 ↑ 6.65 6.39 5.5-7.5

A/G 0.10 0.52 0.97

(6)

Caso n°3: Burrasca

• Segnalamento: Setter Inglese, M, 2 anni, peso 22,5 Kg.

• Motivo della visita e anamnesi prossima: scolo congiuntivale.

• EOG.:animale docile, sensorio vigilie, stato di nutrizione scadente, secrezione oculo congiuntivale con lieve iniezione sclerale. Linfoadenomegalia dei poplitei.

• Emogramma e formula leucocitaria: Anemia lieve.

Giorno 0 90 360

Emocromo RBC: 5.02 Hgb: 10.8 Hct: 31.1 MCV: 62.0 MCH: 21.6 MCHC:34.9 RDW: 14.1 PLT: 200.0 MPV: 11.9 WBC: 14.4

RBC: 5.26 Hgb: 11.9 Hct: 35.4 MCV: 67 MCH: 22.6 MCHC:33.6 RDW: 15.6 PLT: 132 MPV: 13.1 WBC: 11.4

RBC: 5.40 Hgb:10.7 Hct: 33.6 MCV: 64 MCH: 24.1 MCHC:35.9 RDW:13.7 PLT: 171 MPV:10.8 WBC:15.5

Anisocitosi +++

policromasia +

Monociti attivati +

Agg.piastrinica +

Monociti attivati ++

Linf.reattivi++

Anisocitosi +

Legenda : Rosso :valore diminuito Verde : valore aumentato

Tempo Titolo IFAT

PCR

Sangue/Ln/cong

0 1/160 +/+/+

90 1/80 -/n.e/+

180 Neg -/+/-

360 Neg -/-/-

(7)

• Profilo biochimico: i parametri di funzionalità epatica e renale risultavano essere nella norma.

Giorno 0 360

Profilo epatico

ALT: 51.2 AST: 45.2 ALP: -- GGT: 1.7

ALT:45,3 AST:52.4 ALP: 66.1 GGT:1.77

Profilo renale

BUN:23.7 CRE:0.60

BUN:59.7 CRE:0.88

• Esame delle urine : il soggetto al giorno 0 presentava segni di flogosi a livello dell’apparato urinario. Si riscontrava infatti: peso specifico basso e segni di proteinuria, anche se il pH basico del soggetto (pH9), può interferire con la misurazione da parte della macchina.

In più erano presenti nitrati e leucociti.

Dopo 90 giorni il quadro è migliorato ma resta comunque alterato, forse dovuto all’ambiente in cui l’animale vive.

.

Giorno 0 90 360

Es.urine Ps: 1005 pH: 9.0 GLU: norm PRO : +++

URO: ass NIT : ass BIL : + BLD : neg LEU : 500 KET: neg

Ps: 1020 pH: 8.0 GLU: norm PRO : ++

URO: + NIT : neg BIL : neg BLD : neg LEU : 200 KET: neg

Non effettuato

(8)

• Sieroelettroforesi: Al giorno 0 il soggetto presentava un quadro elettroforetico riferibile a leishmaniosi con un picco oligoclonale β - γ con un iniziale aumento delle α

2

-globuline che faceva pensare ad una tendenza alla riacutizzazione. Dopo 90 giorni l’albumina è aumentata e le γ globuline sono diminuite.

Giorno 0 Giorno 360

Legenda : Rosso :valore diminuito Verde : valore aumentato

Frazioni

%

0 360 %

normale Albumina 31.6 ↓ 34.0 ↓ 45.0-65.0 Alfa 1 2.9 8.8 ↑ 2.5-4.5 Alfa 2 10.1 7.0 ↓ 9.0-17.0 Beta 29.6 ↑ 19.9 ↑ 15.0-23.0 Beta 1 10.5 11.0

Beta 2 13.6 8.9 Beta 3 5.5

Gamma 25.8 ↑ 30.3 ↑ 6.5-12.0 Gamma 1 12.5 30.3

Gamma 2 13.3

Prot.tot. 7.45 6.26 5.5-7.5

A/G 0.46 0.52

(9)

• Esito esami leishmania:

-IFAT:Partendo da un valore di 1:160 è diventato sieronegativo dopo 90 Giorni. Al termine del follow up risultava sempre sieronegativo.

-PCR: Positiva al giorno 0, quando effettuata ha dato esito negativo su Sangue e positivo su linfonodo.

Caso n°4 Lara

• Segnalamento: Meticcio, F,8 anni, peso 18,4 Kg.

• Motivo della visita e anamnesi prossima: Dimagrimento

• EOG: sensorio leggermente depresso. Linfoadenomegalia, pallore delle mucose.

• Emogramma e formula leucocitaria: Si riscontra lieve anemia normocitica ipocromica. Gli eosinofili sono aumentati. Dopo i trattamento il soggetto ha migliorato il suo quadro ematico.

Giorno 0 360

Emocromo RBC: 4.9 Hgb: 12.9 Hct: 35.8 MCV: 74.9 MCH: 27.0 MCHC:35.2 RDW: 12.5 PLT: 191 MPV: 9.6 WBC: 9.5

RBC: 5.47 Hgb: 14.5 Hct: 42.5 MCV: 77.7 MCH: 26.5 MCHC:34.1 RDW: 14.1 PLT: 171.0 MPV: 10.3 WBC: 4.4

Legenda : Rosso :valore diminuito Verde : valore aumentato

Tempo Titolo IFAT

PCR

Sangue/Ln/cong

0 1/160 +/+/+

90 Neg +/n.e/-

180 Neg -/+/n.e 360 Neg -/n.e/n.e.

(10)

• Profilo biochimico: i parametri di funzionalità epatica e renale risultavano essere nella norma.

Giorno 0 30 60

Profilo epatico

ALT: 30.1 ALP: 47.8 GGT: 11.

ALT:53.1 ALP:61.1 GGT:3.73

ALT: 45,3 ALP: 71.1 GGT: 2.57

Profilo renale

BUN:37.5 CRE:1.28

BUN:41.8 CRE:1.38

BUN:15.7 CRE: 0.88

• Esame delle urine : non effettuato

• Sieroelettroforesi: Al giorno 0 il soggetto presentava un quadro elettroforetico riferibile a leishmaniosi con ipoalbuminemia e un ponte beta-gamma. Le proteine totali risultavano essere molto alte.

Da notare il miglioramento già dopo 90 giorni, fino alla normalizzazione delle frazioni a 360 giorni dall’inizio della terapia.

Legenda : Rosso :valore diminuito Verde : valore aumentato

Frazioni

%

Giorno 0 90 360 % normale Albumina 25.4 ↓ 32.7 ↓ 44.7 ↓ 45.0-65.0

Alfa 1 1.8 ↓ 2.8 3.1 2.5-4.5

Alfa 2 29.2 11.6 14.4 9.0-17.0 Beta 19.8 26.7 ↑ 29.5 ↑ 15.0-23.0 Beta 1 8.3 14.2 15.1

Beta 2 11.5 12.5 14.4

Gamma 42.8 ↑ 26.9 ↑ 8.3 6.5-12.0 Gamma 1 42.8 26.9 8.3

Gamma 2 /

Prot.tot. 11.30 ↑ 8.65 ↑ 8.13 ↑ 5.5-7.5

A/G 0.34 0.62 0.81

(11)

Elettroforesi di Achille

Giorno 0 Giorno 360

• Esito esami leishmania:

-IFAT:Partendo da un valore di 1:80 si è negativizzata.

-PCR: positiva al giorno 0, dopo il secondo ciclo di terapia si era negativizzata su sangue. Purtroppo non ci sono dati per gli altri 2 tessuti.

Tempo Titolo IFAT

PCR Sangue/Ln/cong

0 1/80 +/+/+

180 neg -/n.e

360 neg -/n.e.

(12)

Caso n°5: Flò

• Segnalamento: Golden Retriver, F, 6 anni, peso 32,4 Kg.

• Motivo della visita e anamnesi prossima:Controllo annuale

• EOG: sensorio vigile, temperatura polso e frequenza respiratoria nella norma.

LN. Poplitei e sottomandibolari leggermente aumentati di volume, leggera forfora sulla cute.

• Emogramma e formula leucocitaria:il soggetto presentava un emocromo nella norma. Ancora evidenziato l’ MPV aumentato. Dopo 90 giorni i valori sono rimasti invariati; si è così deciso di non effettuare più questo tipo di analisi.

Giorno 0 90 360

Emocromo RBC: 6.65 Hgb: 13.8 Hct: 41.6 MCV: 63 MCH: 20.7 MCHC: 33.1 RDW: 15.8 PLT: 179.0 MPV: 12.2 WBC: 10.2

RBC: 7.85 Hgb: 16.6 Hct: 49.7 MCV: 63 MCH: 21.1 MCHC: 33.4 RDW: 13.6 PLT: 279 MPV: 11.6 WBC: 11.8

Non effettuato

Anisocitosi ++

Agg.piastrinica +

Legenda : Rosso :valore diminuito Verde : valore aumentato

• Profilo biochimico: i parametri di funzionalità epatica e renale risultavano nella

norma. Dopo il primo ciclo i valori epatici sono aumentati considerevolmente

anche se il cane non presentava nessun segno che potesse far pensare ad una

patologia epatica (ittero,anoressia…).Con il secondo ciclo i risultati sono

diminuiti, quindi questa alterazione sembra non essere correlata all’assunzione

del farmaco. Inoltre è stato necessario interrompere il glucantime al sesto mese in

quanto il cane iniziava presentare segni di insufficienza renale. Si così

continuato solo con polimod e allopurinolo, aggiungendo una terapia

sintomatica.

(13)

Giorno 0 90 360 Profilo

epatico

ALT: 33.4 AST: 36.5 ALP: 58.2 GGT: 1.3

ALT:209.6 AST:113.1 ALP:30.7 GGT:3.89

ALT:110.2 AST: 59.5 ALP:51.1 GGT:4.25

Profilo renale

BUN:24.9 CRE:0.66

BUN:29.1 CRE:0.72

BUN:28.6 CRE:0.69

• Esame delle urine : non è stato possibile effettuarlo.

• Sieroelettroforesi: i valori restano invariati con il proseguire della terapia.

Comunque sia il soggetto dava segni di miglioramento livello clinico.

Legenda : Rosso :valore diminuito Verde : valore aumentato

Frazioni

%

Giorno 0 30 60 %

normale Albumina 37.3 ↓ 33.9 ↓ 44.6 ↓ 45.0-65.0

Alfa 1 2.8 2.3 3.1 2.5-4.5

Alfa 2 10.3 12.1 14.4 9.0-17.0 Beta 22.2 21.2 29.5 ↑ 15.0-23.0 Beta 1 8.6 9.2 15.1

Beta 2 13.6 12.0 14.4

Gamma 27.4 ↑ 30.5 ↑ 18.3 ↑ 6.5-12.0 Gamma 1 27.4 30.5 8.3

Gamma 2 /

Prot.tot. 8.44 ↑ 8.65 ↑ 8.13 ↑ 5.5-7.5

A/G 0.59 0.51 0.81

(14)

Elettroforesi di Flò

Giorno 0 Giorno 360

• Esito esami leishmania:

-IFAT:Partendo da un valore di 1:160 si è prima dimezzato e poi con il secondo ciclo è riuscito a negativizzarsi

-PCR: positiva al giorno 0, dopo il primo ciclo di terapia era ancora Positivo su linfonodo e congiuntiva, ma poi al giorno 360 si è

negativizzata

Tempo Titolo IFAT

PCR

Sangue/Ln/cong

0 1/160 +/+/+

90 1/80 -/+/+

180 Neg -/n.e/-

360 Neg -/-/-

(15)

Caso n°6: Spina

• Segnalamento: Meticcio, M, 8 anni , peso 18,4 Kg.

• Motivo della visita e anamnesi prossima:il cane si dovuto sottoporre ad un intervento chirurgico: dalle analisi è risultato positivo alla leishmania.

• EOG:sensorio depresso, temperatura polso e frequenza respiratoria diminuiti.

• EOP: LN. Poplitei e sottomandibolari aumentati di volume, lesioni cutanee.

• Emogramma e formula leucocitaria: Si riscontra lieve anemia normocitica ipocromica. Gli eosinofili sono aumentati. Dopo un primo trattamento il soggetto ha leggermente migliorato il suo quadro ematico.

Giorno 0 360

Anisocitosi +

Eosinofili 22%

(2-10%)

Agg.piastrinica +

Legenda : Rosso :valore diminuito Verde : valore aumentato

• Profilo biochimico: i parametri di funzionalità epatica erano alterati presumibilmente per la precedente anestesia fatta per l’intervento chirurgico.

Infatti già al giorno 90 i valori si sono normalizzati.

I valori renali risultavano nella norma.

(16)

epatico

ALT: 210.2 AST: 166.2 CPK: 90 LDH: 95

ALT:52.6 AST:46.3

Non effettuati

Profilo renale

BUN:12.1 CRE:1.58

BUN:15,7 CRE:0,58

• Esame delle urine: non effettuato

• Sieroelettroforesi: i valori pur essendo alterati non dimostrano un quadro prognostico sfavorevole al soggetto. Infatti dopo la terapia il tracciato si è normalizzato tanto da non sembrare riconducibile ad un cane affetto da leishmaniosi.

Legenda : Rosso :valore diminuito Verde : valore aumentato

Frazioni

%

Giorno 0 30 60 %

normale Albumina 37.3 ↓ 33.9 ↓ 48.7 45.0-65.0

Alfa 1 2.8 2.3 4.1 2.5-4.5

Alfa 2 10.3 12.1 16.4 9.0-17.0 Beta 29.2 ↑ 21.2 18.5 15.0-23.0 Beta 1 8.6 9.2 15.1

Beta 2 13.6 12.0 14.4

Gamma 27.4↑ 30.5 ↑ 15.3 ↑ 6.5-12.0 Gamma 1 27.4 30.5 8.3

Gamma 2 /

Prot.tot. 8.44 ↑ 8.65 ↑ 7.13 5.5-7.5

A/G 0.59 0.51 0.81

(17)

Elettroforesi Spina

Giorno 0 Giorno 360

• Esito esami leishmania:

-IFAT:Partendo da un valore di 1:80 si è negativizzato al termine del follow up.

-PCR: positiva al giorno 0, negativa su tutti e tre i tessuti analizzati a giorno 360.

.

Tempo Titolo IFAT

PCR

Sangue/Ln/Cong

0 1/80 +/+/+

90 1/40 -/n.e/+

180 Neg -/ n.e/+

360 Neg -/-/-

(18)

Caso n°7: Campione

• Segnalamento: Setter Inglese, M, 5 anni , peso 23,8 Kg.

• Motivo della visita e anamnesi prossima:il cane presentava abbattimento, forte dimagrimento e lesioni cutanee multiple

• EOG:sensorio depresso, temperatura 40.5°C, dispnea.

• EOP: LN Poplitei e sottomandibolari aumentati di volume, lesioni cutanee a livello degli spazi interdigitali, gomito oltre a ulcere, vasculiti e forfora sul mantello. Debolezza sul treno posteriore.

• Emogramma e formula leucocitaria: Si riscontra lieve anemia normocitica ipocromica. Dopo il trattamento il soggetto ha leggermente migliorato il suo quadro ematico.

Giorno 0 360

Agg.piastrinica +

Legenda : Rosso :valore diminuito Verde : valore aumentato

• Profilo biochimico: i parametri di funzionalità epatica risultano nella norma.

I valori renali risultano nella norma. CPK e LDH risultano aumentati per il forte

dimagrimento.

(19)

epatico

ALT: 17.6 AST: 47.6 CPK: 487 LDH: 686

ALT:52.6 AST:46.3

Non effettuati

Profilo renale

BUN:12.1 CRE:0.68

BUN:15,7 CRE:0.76

• Esame delle urine: non effettuato

• Sieroelettroforesi: Le frazioni elettroforetiche maggiormente interessate erano le alfa 2 e beta 2 globuline e l’albumina. Potrebbe infatti trattarsi di una

riacutizzazione della malattia. Al termine dei 360 giorni i valori rientrano nei range di normalità.

Legenda : Rosso :valore diminuito Verde : valore aumentato

Frazioni

%

Giorno 0 90 360 % normale Albumina 35.1 ↓ 33.9 ↓ 50.8 45.0-65.0

Alfa 1 3.0 2.3 2.6 2.5-4.5

Alfa 2 22.8 ↑ 12.1 14.7 9.0-17.0 Beta 28.2 ↑ 21.2 20.4 15.0-23.0 Beta 1 17.9 9.2

Beta 2 10.3 12.0

Gamma 10.9 12.5 11.6 6.5-12.0 Gamma 1 10.9 12.5 8.3

Gamma 2 /

Prot.tot. 6.4 8.65 ↑ 7.23 5.5-7.5

A/G 0.54 0.51 1.03

(20)

Elettroforesi Campione

Giorno 0 Giorno 360

• Esito esami leishmania:

-IFAT:Partendo da un valore di 1:2560 si è negativizzato al termine del follow up.

-PCR: positiva al giorno 0, rimane positiva su linfonodo a giorno 360.

.

Nella prima settimana di terapia è stata somministrata metà dose di antimoniali più una terapia di supporto. Dalla seconda settimana al termine dei 90 giorni è stata ripristinata la terapia come da protocollo.

Tempo Titolo IFAT

PCR

Sangue/Ln/Cong

0 1/2560 +/+/+

90 1/640 +/n.e/+

180 1/160 +/+/+

360 Neg -/+/-

(21)

Caso n°8: Golia

• Segnalamento: Boxer, M, 6 anni , peso 28,3 Kg.

• Motivo della visita e anamnesi prossima:il cane presentava abbattimento, forte dimagrimento e enterite emorragica.

• EOG:sensorio depresso, temperatura 39.8°C. disidratazione.

• EOP: LN Poplitei aumentati di volume.

• Emogramma e formula leucocitaria: Si riscontra lieve anemia. Dopo il trattamento il soggetto ha notevolmente migliorato il suo quadro ematico.

Giorno 0 360

Legenda : Rosso :valore diminuito Verde : valore aumentato

• Profilo biochimico: i parametri di funzionalità epatica risultano leggermente aumentati. La funzionalità renale risulta nella norma. Dopo la terapia i valori rientrano tutti nei limiti di riferimento.

Giorno 0 90 360

Profilo epatico

ALT: 63.5 AST: 94.1

ALT:22.6 AST:26.7

Non effettuati

Profilo renale

BUN:25.6 CRE:0.93

BUN:33.4 CRE:1.10

(22)

• Esame delle urine: non effettuato

• Sieroelettroforesi: Al giorno 0 si osserva ipoalbuminemia e aumento delle beta globuline. Questo quadro può anche essere aggravata dalla enterite proteino disperdente, e alla conseguente infiammazione cronica.

Legenda : Rosso :valore diminuito Verde : valore aumentato

Elettroforesi Golia

Giorno 0 Giorno 360

Frazioni

%

Giorno 0 90 360 % normale Albumina 36.2 ↓ 50.5 54.4 45.0-65.0

Alfa 1 2.9 3.8 3.9 2.5-4.5

Alfa 2 7.3 9.2 6.4 9.0-17.0

Beta 38.6 ↑ 22.8 23.2 15.0-23.0 Beta 1 18.7 11.6 11.3

Beta 2 19.9 11.2 11.9

Gamma 12.0 11.1 10.3 6.5-12.0 Gamma 1 12.0 11.1 10.3

Gamma 2 /

Prot.tot. 7.57 8.84 ↑ 9.06 5.5-7.5

A/G 0.57 1.02 1.20

(23)

• Esito esami leishmania:

-IFAT:Partendo da un valore di 1:320 si è negativizzato al termine del follow up.

-PCR: positiva al giorno 0, diventa gradualmente negativa su tutti e tre i tessuti a giorno 360.

.

Caso n°9: Meggy

• Segnalamento: Meticcio, F, 5 anni , peso 15,1 Kg.

• Motivo della visita e anamnesi prossima:il cane presentava dimagrimento e intolleranza all’esercizio.

• EOG: Dimagrimento, leggera atrofia muscolare.

• EOP: LN Poplitei aumentati di volume.

• Emogramma e formula leucocitaria: Nella norma.

• Profilo biochimico: i parametri di funzionalità epatica e renale risultano nella norma.

• Esame delle urine: non effettuato

Tempo Titolo IFAT

PCR

Sangue/Ln/Cong

0 1/320 +/+/+

90 1/160 -/n.e/+

180 Neg -/n.e/-

360 Neg -/-/-

(24)

• Sieroelettroforesi: Al giorno 0 si osserva lieve ipoalbuminemia e ipergammaglobulinemia. Valori rientrano nella norma dopo la fine del trattamento.

Legenda : Rosso :valore diminuito Verde : valore aumentato

Elettroforesi Meggy

Giorno 0 Giorno 360

Frazioni

%

Giorno 0 90 % normale Albumina 44.2 ↓ 56.8 45.0-65.0

Alfa 1 3.4 3.8 2.5-4.5

Alfa 2 10.3 9.1 9.0-17.0 Beta 25.4 ↑ 17.6 15.0-23.0 Beta 1 12.3 8.7

Beta 2 13.1 8.9

Gamma 11.9 11.7 6.5-12.0 Gamma 1 11.9 11.7

Gamma 2 /

Prot.tot. 7.80 6.25 5.5-7.5

A/G 0.96 1.31

(25)

• Esito esami leishmania:

-IFAT:Partendo da un valore di 1:80 si è negativizzato al termine del follow up.

-PCR: positiva al giorno 0, diventa negativa su linfonodo e sangue ma non su congiuntiva e a giorno 360.

.

Caso n°10: Devil

• Segnalamento: Dogo Argentino, M, 5 anni , peso 37,8 Kg.

• Motivo della visita e anamnesi prossima: il cane presentava dimagrimento

• EOG:sensorio depresso, disidratazione.

• EOP: Nessun segno clinico particolare.

• Emogramma e formula leucocitaria: Nella norma.

• Profilo biochimico: i parametri di funzionalità epatica e renale risultano nella norma.

• Esame delle urine: non effettuato

Tempo Titolo IFAT

PCR

Sangue/Ln/Cong

0 1/80 +/+/+

90 1/80 -/n.e/+

180 1/80 -/-/+

360 Neg -/-/+

(26)

• Sieroelettroforesi: Al giorno 0 si osserva ipoalbuminemia e aumento delle beta globuline. Dopo 3 mesi di terapia i valori sono migliorati notevolmente e successivamente rientrati nei limiti di riferimento al termine del follow up.

Legenda : Rosso :valore diminuito Verde : valore aumentato

Elettroforesi Devil

Giorno 0 Giorno 360

Frazioni

%

Giorno 0 90 360 % normale Albumina 38.8 ↓ 51.3 52.7 45.0-65.0

Alfa 1 3.6 4.2 5.3 2.5-4.5

Alfa 2 4.3 7.2 8.5 9.0-17.0

Beta 44.0 ↑ 26.6 ↑ 20.3 15.0-23.0 Beta 1 20.5 15.1 9.8

Beta 2 23.5 11.5 10.5

Gamma 9.3 10.7 11.3 6.5-12.0 Gamma 1 9.3 11.1 11.3

Gamma 2 /

Prot.tot. 8.40 ↑ 7.8 ↑ 8.02 ↑ 5.5-7.5

A/G 0.63 1.05 1.11

(27)

• Esito esami leishmania:

-IFAT:Partendo da un valore di 1:640 si è negativizzato al termine del follow up.

-PCR: positiva al giorno 0, diventa gradualmente negativa su tutti e tre i tessuti a giorno 360.

.

Caso n°11: Balto

• Segnalamento: Labrador Retriver, M, 8 anni , peso 35,1 Kg.

• Motivo della visita e anamnesi prossima:il cane presentava dimagrimento.

• EOG: Dimagrimento, leggera atrofia muscolare.

• EOP: LN Poplitei aumentati di volume.

• Emogramma e formula leucocitaria: Nella norma.

• Profilo biochimico: i parametri di funzionalità epatica e renale risultano nella norma per tutta la durata del follow up.

• Esame delle urine: Non effettuato.

Tempo Titolo IFAT

PCR

Sangue/Ln/Cong

0 1/640 +/+/+

90 1/160 +/n.e/+

180 1/80 -/+/+

360 Neg -/-/-

(28)

• Sieroelettroforesi: Al giorno 0 si osserva lieve ipoalbuminemia e

ipergammaglobulinemia. Valori migliorano notevolmente al termine della terapia.

Legenda : Rosso :valore diminuito Verde : valore aumentato

Elettroforesi Balto

Giorno 0 Giorno 360

Frazioni

%

Alfa 1 2.8 1.8 2.5-4.5

Alfa 2 7.9 4.1 9.0-17.0

Beta 15.4 17.6 15.0-23.0 Beta 1 7.9 8.7

Beta 2 7.5 8.9

Gamma 58.9 ↑ 12.1↑ 6.5-12.0 Gamma 1 58.9 11.7

Gamma 2 /

Prot.tot. 8.0↑ 6.25 5.5-7.5

A/G 0.29 1.30

(29)

• Esito esami leishmania:

-IFAT:Partendo da un valore di 1:2560 si è negativizzato al termine del follow up.

-PCR: positiva al giorno 0, diventa negativa su sangue e su congiuntiva.

.

Caso n°12: Lara

• Segnalamento: Boxer, F, 6 anni , peso 28,5 Kg.

• Motivo della visita e anamnesi prossima:il Controllo soggetto con leishmania

• EOG: Nessun segno clinico.

• EOP: LN Poplitei aumentati di volume.

• Emogramma e formula leucocitaria: Nella norma.

• Profilo biochimico: i parametri di funzionalità epatica risultano leggermente aumentati. La funzionalità renale risulta nella norma. Dopo la terapia i valori rientrano tutti nei limiti di riferimento.

Giorno 0 90 360

Profilo epatico

ALT: 56.5 AST: 94.1

ALT:28.6 AST:16.7

Non effettuati

Profilo renale

BUN:54.6 CRE:0.63

BUN:48.4 CRE:0.90

• Esame delle urine: Non effettuato.

Tempo Titolo IFAT

PCR

Sangue/Ln/Cong

0 1/2560 +/+/+

90 1/160 -/n.e/+

180 Neg -/+/-

360 Neg -/n.e/+

(30)

• Sieroelettroforesi: Al giorno 0 si osserva lieve ipoalbuminemia e

ipergammaglobulinemia. Valori migliorano notevolmente al termine della terapia.

Legenda : Rosso :valore diminuito Verde : valore aumentato

Elettroforesi Lara

Giorno 0 Giorno 360

• Esito esami leishmania:

Frazioni

%

Alfa 1 2.8 3.1 2.5-4.5

Alfa 2 7.9 13.3 9.0-17.0 Beta 16.4 22.1 15.0-23.0 Beta 1 6.3

Beta 2 10.1

Gamma 50.6 ↑ 11.3 6.5-12.0 Gamma 1 50.6 11.3

Gamma 2 /

Prot.tot. 9.0↑ 7.3 5.5-7.5

A/G 0.43 1.01

(31)

-IFAT:Partendo da un valore di 1:640 il titolo è rimasto positivo anche dopo il trattamento. Continuano solo con il Polimod si è negativizzato al termine del follow up.

-PCR: positiva al giorno 0, diventa negativa su sangue e su congiuntiva.

.

In questo soggetto pur avendo una negativizzazione sierologica la PCR continua a restare positiva in 2 su 3 tessuti, segno che il parassita è rimasto presente.

Caso n°13: Balto

• Segnalamento: Bracco Italiano, F, 4 anni , peso 27,1 Kg.

• Motivo della visita e anamnesi prossima:il cane presentava dimagrimento.

• EOG: Dimagrimento.

• EOP: LN Poplitei e sottomndibolari aumentati di volume.

• Emogramma e formula leucocitaria: Nella norma.

• Profilo biochimico: i parametri di funzionalità epatica e renale risultano nella norma per tutta la durata del follow up.

• Esame delle urine: Non effettuato.

Tempo Titolo IFAT

PCR

Sangue/Ln/Cong

0 1/640 +/+/+

90 1/320 +/n.e/+

180 1/320 +/+/+

360 Neg -/+/+

(32)

• Sieroelettroforesi: Al giorno 0 si osserva lieve ipoalbuminemia e

ipergammaglobulinemia. Valori migliorano notevolmente al termine della terapia.

Legenda : Rosso :valore diminuito Verde : valore aumentato

• Esito esami leishmania:

-IFAT:Partendo da un valore di 1:320 si è negativizzato al termine del follow up.

-PCR: positiva al giorno 0, diventa negativa su sangue ma non su linfonodo e congiuntiva.

.

Frazioni

%

Giorno 0 90 % normale Albumina 41.9↓ 55.4 45.0-65.0

Alfa 1 3.5 1.8↓ 2.5-4.5

Alfa 2 2.4 4.1 9.0-17.0

Beta 18.4 17.6 15.0-23.0 Beta 1

Beta 2

Gamma 33.5 ↑ 14.6 ↑ 6.5-12.0 Gamma 1 33.5 14.6

Gamma 2 /

Prot.tot. 8.0↑ 6.8 5.5-7.5

A/G 0.72 0.84

Tempo Titolo IFAT

PCR

Sangue/Ln/Cong

0 1/320 +/+/+

90 1/80 -/n.e/+

180 Neg -/+/+

360 Neg -/+/+

(33)

Caso n°14: Luna

• Segnalamento: Meticcio, F, 8 anni , peso 15,4 Kg.

• Motivo della visita e anamnesi prossima:il Controllo soggetto con leishmania

• EOG: Nessun segno clinico.

• EOP: LN Poplitei aumentati di volume.

• Emogramma e formula leucocitaria: Nella norma.

• Profilo biochimico: i parametri di funzionalità epatica e renale risultano nella norma.

• Esame delle urine: Non effettuato.

• Sieroelettroforesi: Aumento delle Beta globuline a giorno 0., che resta leggermente sopra i valori massimi fino alla fine dei 90 giorno di terapia.

Legenda : Rosso :valore diminuito Verde : valore aumentato

Frazioni

%

Giorno 0 90 % normale Albumina 49.2 60.4 45.0-65.0

Alfa 1 3.8 3.6 2.5-4.5

Alfa 2 7.4 10.3 9.0-17.0 Beta 35.1 28.4 15.0-23.0 Beta 1 12.5

Beta 2 22.6

Gamma 11.8 12.0 6.5-12.0 Gamma 1 50.6 12.0

Gamma 2 /

Prot.tot. 8.95↑ 7.0 5.5-7.5

A/G 0.97 1.20

(34)

Elettroforesi Luna

Giorno 0 Giorno 360

• Esito esami leishmania:

-IFAT:Partendo da un valore di 1:80 il titolo è rimasto positivo anche dopo il trattamento. Continuano solo con il Polimod si è negativizzato al termine del follow up.

-PCR: positiva al giorno 0, diventa negativa su sangue linfonodo e su congiuntiva.

.

Tempo Titolo IFAT

PCR

Sangue/Ln/Cong

0 1/80 +/+/+

90 1/40 -/n.e/+

180 Neg -/+/+

360 Neg -/-/-

(35)

Caso n°15: Spike

• Segnalamento: Meticcio, M, 9 anni , peso 18,1 Kg.

• Motivo della visita e anamnesi prossima:il Controllo soggetto con leishmania

• EOG: Lesioni cutanee, dimagrimento.

• EOP: Linfoadenomegalia periferica. Noduli sul dorso e sulle articolazioni del gomito e ginocchio.

• Emogramma e formula leucocitaria: Nella norma.

• Profilo biochimico: i parametri di funzionalità epatica e renale risultano nella norma.

• Esame delle urine: Non effettuato.

• Sieroelettroforesi: Aumento delle Beta globuline a giorno 0., che resta leggermente sopra i valori massimi fino alla fine dei 90 giorno di terapia.

Legenda : Rosso :valore diminuito Verde : valore aumentato

Frazioni

%

Giorno 0 90 % normale Albumina 44.2 60.4 45.0-65.0

Alfa 1 2.6 3.6 2.5-4.5

Alfa 2 6.8 10.3 9.0-17.0 Beta 35.6 28.4 15.0-23.0 Beta 1 12.5

Beta 2 22.6

Gamma 11.8 12.0 6.5-12.0 Gamma 1 50.6 12.0

Gamma 2 /

Prot.tot. 7.68↑ 7.0 5.5-7.5

A/G 0.79 1.20

(36)

Elettroforesi Spike

Giorno 0 Giorno 360

• Esito esami leishmania:

-IFAT:Partendo da un valore di 1:80 il titolo è rimasto positivo anche dopo il trattamento. Continuano solo con il Polimod si è negativizzato al termine del follow up.

-PCR: positiva al giorno 0, diventa negativa su sangue linfonodo e su congiuntiva.

Tempo Titolo IFAT

PCR

Sangue/Ln/Cong

0 1/80 +/+/+

90 1/40 -/n.e/+

180 Neg -/+/+

360 Neg -/+/+

(37)

Le tabelle sottostati riassumono i reperti clinici di laboratorio e parassitologici osservati nei 15 cani valutati.

Tabella 7.1. Segni clinici GIORNO 0.

Legenda: DIM dimagrimento, CUT: lesioni cutanee; LN: linfadenomegalia; PM: pallore delle mucose; ONG: onicogrifosi, EP: epistassi; ATM: atrofia muscolare; CNG: congiuntivite;

DIS: disidratazione, FEB: Febbre, VAS: vasculiti ENT:enterite; %. percentuale dei soggetti colpiti

DIM LN CUT MUC ATM CGN DIS FEB ENT VAS

1 X X X

2 X X

3 X X X X X X

4 X X

5 X X

6 X X

7 X X X X X

8 X X X X X X

9 X X X

10 X X

11 X X

12 X

13 X X

14 X

15 X X X X

% 66 80 47 20 13 13 20 13 7 7

(38)

DIM LN CUT MUC ATM CNG DIS FEB ENT VAS

1 X X X

2 X X

3 X X X X X X

4 X X

5 X X

6 X X

7 X X X X X

8 X X X X X X

9 X X X

10 X X

11 X X

12 X

13 X X

14 X

15 X X X X

% 0 20 7 0 7 7 0 0 0 0

Tabella 7.2. Segni clinici GIORNO 360.

Legenda: DIM dimagrimento, CUT: lesioni cutanee; LN: linfadenomegalia; PM: pallore delle mucose; ONG: onicogrifosi, EP: epistassi; ATM: atrofia muscolare; CNG: congiuntivite;

DIS: disidratazione, FEB: Febbre, VAS: vasculiti ENT:enterite.

Sfondo rosso. Segno clinico migliorato significativamene(P=0.012).

(39)

Tabella 7.3. Parametri di laboratorio Tabella 7.4. Parametri di laboratorio GIORNO 0 GIORNO 360

Anemia A/G<0.6 Proteinuria

1 X X

2 X X

3 X X X

4 X X

5 X

6 X

7 X X X

8 X X X

9 X X

10 X X

11 X

12 X X

13 X X

14 X X

15 X X x

% 27 93 87

Anemia A/G<0.6 Proteinuria

1 X

2

3 X

4 X

5

6

7

8 X

9 X

10 X

11

12

13

14 X

15

% 0 28 23

(40)