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MODULO RICHIESTA MATERIALI PER EMOGASANALIZZATORI

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Academic year: 2022

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S. C. Medicina di Laboratorio

MODULO

RICHIESTA MATERIALI PER EMOGASANALIZZATORI

Revisione n.0 del 29/08/2017

Pag. 1/1

Dal Reparto: ____________________________________________________________

Centro di costo: ________________

Alla S. C. di Medicina di Laboratorio

Si richiede la fornitura del seguente materiale:

RAPIDPOINT 500

CAPILLARI EPARINATI

CAPILLARI EPARINATI DA 175 MICROL.

CARTA REFERTO 1 ROTOLO CARTUCCIA DI LAVAGGIO CASSETTA ACQ

CASSETTE DI MISURA FILTRO ARIA

INGRESSO CAMPIONE TAPPI CAPILLARI

Data richiesta:__________________ Il Richiedente

_____________________________

Parte riservata al laboratorio

Note:____________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

Data consegna: _________________ Operatore: _____________________________

Riferimenti

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