M O D E L L O 21/R O C Operatore di rete
Operatore di comunicazione richiedente Codice Fiscale
Estremi autorizzazione:
Data di rilascio del provvedimento o
di presentazione della dichiarazione inizio attività Numero Provvedimento
Modalità di diffusione:
DTT (DVBT –
DVBT2)
Satellite DAB Web IPTV Mobile Altro
Diritti d’uso
uso delle radiofrequenze, comprese quelle di collegamento per la diffusione televisiva Estremi provvedimento:
Data
Numero protocollo Ambito di diffusione
Nazionale Locale (*)
uso delle radiofrequenze, comprese quelle di collegamento per la diffusione sonora Estremi provvedimento:
Data
Numero protocollo
Ambito di diffusione
Nazionale Locale (*)
uso delle frequenze altre tecnologie
Data
Numero protocollo
Ambito di diffusione
Nazionale Locale (*)
1
M O D E L L O 21/R O C
Codici delle regioni corrispondenti all’area geografica servita (*)
Codici delle province corrispondenti all’area geografica servita (*)
2
M O D E L L O 21/R O C
Rapporti con i fornitori di servizi di media audiovisivi o radiofonici
Operatore di comunicazione richiedente l’iscrizione Codice fiscale
Fornitore di servizi di media audiovisivi o radiofonici
Data inizio contratto
Data scadenza contratto
Codice fiscale Denominazione Denominazione Marchio N. ROC Denominazione
Mux
LCN
Il sottoscritto, legale rappresentante o titolare dell’operatore di comunicazione, consapevole delle conseguenze derivanti da dichiarazione mendace previste dagli artt. 75 e 76 del D.P.R. n. 445/2000 e dall’ art. 1, comma 29, della legge n. 249/97 dichiara che i dati suindicati sono veri e attuali.
Data Firma ________________________________
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