Spett.le R&M Servizi Viale Mons. Virgilio 91 08048 TORTOLI’ (OG)
DOMANDA DI ISCRIZIONE PER LA PARTECIPAZIONE AL CORSO DI FORMAZIONE:
"Tecnico della progettazione, installazione e verifica di impianti fotovoltaici"
PRESA VISIONE DEL BANDO, chiede l’ammissione alla frequenza del corso CON SEDE IN CARBONIA, Via Umbria 10
DICHIARA
Ai sensi dell’art. 21 del D.P.R. 28 Dicembre 2000 n. 445
Consapevole delle sanzioni penali richiamate dall’art. 76 del D.P.R. 28/12/00 N. 445 in caso di dichiarazioni mendaci e della decadenza dei benefici eventualmente conseguenti al provvedimento emanato sulla base di dichiarazioni non veritiere, di cui all’art. 75 del D.P.R. del 28/12/00 n. 445; ai sensi e per gli effetti dell’art. 47 del
citato D.P.R. 445/2000, sotto la propria responsabilità
SBARRARE IL QUADRATINO E COMPLETARE CON I DATI RICHIESTI
□ DI POSSEDERE IL DIPLOMA DELLA SCUOLA MEDIA SUPERIORE
□ DI ESSERE DISOCCUPATO/INOCCUPATO/EMIGRATO
□ DI AVERE LA MAGGIORE ETA’
□ DI ESSERE RESIDENTE IN SARDEGNA ALLEGA
FOTOCOPIA CARTA DI IDENTITA’ IN CORSO DI VALIDITA’
AUTOCERTIFICAZIONE TITOLO DI STUDIO
SCHEDA ANAGRAFICA RILASCIATA DAL CSL
* Si specifica che verrà richiesta copia del Titolo di Studio e della Scheda Anagrafica rilasciata dal CSL all’atto del superamento dell’eventuale selezione e comunque prima dell’avvio effettivo del corso.
DATA______________________________ FIRMA (PER ESTESO)_______________________________
Informativa ai sensi del D.Lgs. 196/2003 (T.U. sulla Privacy): i dati sopra riportati sono prescritti dalle disposizioni vigenti ai fini del procedimento per il quale sono richiesti e verranno utilizzati esclusivamente a tale scopo
DATA_______________________________ FIRMA (PER ESTESO)______________________________
Unione europea
Fondo Sociale Europeo Regione Autonoma de Sardigna
Regione Autonoma della Sardegna Assessorato del Lavoro, Formazione Professionale, Cooperazione e Sicurezza
Sociale
Gestione Commissariale Ex PROVINCIA CARBONIA
IGLESIAS Repubblica Italiana
Il / La sottoscritto/a
Cognome ___________________________Nome_______________________________
nato/a il ___________________a_________________________________Prov.__________
residente in ____________________________________ Prov. __________
Via _________________________________________________________ N° _________
CAP ____________________________________________________________________
Codice Fiscale ___________________________________________________________
Recapito telefonico : telefono abitazione _______________ Cellulare _________________
E-mail __________________________________________________________________
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