AL DIRETTORE GENERALE ASP DI TRAPANI VIA MAZZINI N. 1 91100 TRAPANI
Il/La sottoscritta___________________________________ , nato a ______________________ il __________________ e residente in via ________________________
CHIEDE
Di partecipare all’avviso pubblico per assunzione, in posizione di comando, di ________________ , indetto da codesta Azienda con delibera n. __________ del ________________.
A tal fine, consapevole delle sanzioni penali in caso di dichiarazioni mendaci, ai sensi del DPR 445/2000 e s.m.i., dichiara sotto la propria personale responsabilità quanto segue:
Di essere nato a _________________ il _______________________;
Di essere residente a ______________________________________ ;
Di essere in possesso della cittadinanza italiana;
Di essere iscritto nelle liste elettorali del Comune di ____________________________ ;
Di non aver riportato condanne penali e di non aver in corso procedimenti penali ;
Di essere in possesso del titolo di studio di _______________________________________ ;
Di essere iscritto all’Albo Professionale della Provincia di __________________________;
Di essere in servizio presso__________________________________ dal _____________ ;
Di non aver riportato sanzioni disciplinari e di non aver in corso procedimenti disciplinari;
Di essere fisicamente idoneo alle mansioni del profilo professionale di appartenenza senza limitazioni e/o prescrizioni;
Di avere acquisito formale attestazione dell’Azienda di appartenenza alla concessione del nulla osta al comando;
Di eleggere il seguente domicilio per qualsiasi comunicazione al seguente indirizzo:
____________________________ via ________________________ Citta________________
Tel. __________________ Cell___________________________
Allegati: Curriculum vitae – copia del documento di riconoscimento – formale attestazione dell’Azienda di appartenenza di concessione del nulla osta al comando – Certificato di idoneità.
DATA ___________________ FIRMA________________________________
Modello di domanda da non compilare
