Medicina sociale …
Prof. Giovanna Tassoni
Istituto di Medicina legale – Università degli Studi di Macerata
Medicina sociale
• Organizzazione sociale della medicina (e norme di legge): la medicina sociale
tende ad adeguare le acquisizioni di carattere medico alle esigenze della società
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Definizione in cui prevale l’aspetto sociologico, igienistico o politico
“La medicina sociale sarebbe lo
strumento per operare l’inserimento negli ordinamenti dello Stato di quelle norme atte a proteggere la salute
pubblica degli studi e delle esperienze acquisite in campo medico”
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Definizione in cui prevale l’aspetto preventivo
“ La medicina sociale comprende tutte l misure di previdenza dirette e indirette che hanno per scopo la tutela della salute pubblica, per evitare le malattie o impedirne la diffusione, per conservare e migliorare l’integrità fisica, per riparare infine le perdite occasionate dalle sofferenza fisiche”
nb: alla definizione andrebbe aggiunta la sofferenza mentale
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Definizione in cui prevale l’aspetto del sapere medico rivolto ai fini sociali
“La medicina sociale sintetizza i risultati scientifici e pratici delle diverse discipline biologiche e sociali, informando i costumi dei popoli e le leggi dei governi allo scopo di tutelare sufficientemente la vita fisica, morale ed economica delle Nazioni, col diminuire la morbosità e mortalità umana, prolungare la vita media di tutte le classi e migliorare l’umanità.”
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Definizione più esauriente ed aderente alle moderne esigenze
“La medicina sociale è quella branca dello scibile medico alla quale compete, sotto il profilo scientifico e pratico di indagare, acquisire e studiare gli elementi ed i caratteri dei fenomeni biologici che interessano la società e le condizioni sociali di rilevanza medica, nella loro evoluzione e nel loro continuo divenire; sul piano applicativo reperisce ed indica le modalità più idonee affinché tutta la popolazione sia dotata ed usufruisca dei mezzi di ordine preventivo, curativo e riabilitativo propri della medicina; le sue finalità si concretizzano nel mantenimento o nella realizzazione del benessere dell’uomo inserito nella società”
La medicina sociale è lo studio della salute nel senso più ampio, ricerca i determinanti della salute come reddito, povertà, educazione, fattori ambientali, così come ricerca la cura e le influenze genetiche, a differenza della
medicina clinica che studia i problemi di salute del singolo. Essa ha tre importanti campi di studio e di
azione: studiare la distribuzione di una malattia e delle disabilità nella popolazione e i fattori che influenzano questa distribuzione, analizzare l'organizzazione del sistema sanitario nella comunità.
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Medicina sociale è una scienza interdisciplinare
Sociologia
-Medicina del lavoro -Medicina legale
-Economia sanitaria -Statistica sanitaria -Igiene
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Medicina legale
Disciplina che studia, con intendimento propositivo, interpretativo o applicativo, i rapporti tra biologia e norma
M
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Igiene
Disciplina appartenente alle scienze bio- sanitarie che, attraverso il potenziamento dei fattori utili alla salute e l’allontanamento o la correzione dei fattori responsabili delle malattie, tende a conseguire uno stato di completo benessere fisico, mentale e sociale dei singoli e delle collettività”
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Ambiti applicativi
Igiene Medicina sociale
uomo sano uomo sano e malato collettività sana sana e malata
Ambiente fisico, sociale
Biologico,
Economia sanitaria
La salute collettiva acquista un valore economico attivo e
passivo se i soggetti sono improduttivi e a carico della società. In campo assicurativo e previdenziali il trattamento economico in caso di malattia o di infortunio o invalidità è basato sul valore economico dell'assicurato, ossia della sua capacità di guadagno.
Costo della malattie per la società (cure, ospedali, sostegno...)
Problematiche attuali
l-livelli consistenti di morbosità e disabilità da malattia mentale e da diabete -alti livelli di morte al di sotto dei 65 anni dovute a patologie legate allo stile di vita, in particolare malattie cardio vascolari e neoplastiche . Il fumo è il fattore cruciale, essendo causa di oltre mezzo milione di morti l'anno di cui quasi la metà tra 35 e 69 anni.
-il riemergere di importanti malattie infettive come la tubercolosi complicato dal problema crescente delle resistenze ai farmaci antimicrobici.
-l'aumento dell'incidenza di patologie correlate all'età avanzata
-variazioni e diseguaglianze nello stato di salute con evidenze scientifiche sostanziali che le persone più povere , gli svantaggiati, e i gruppo socialmente esclusi hanno un rischio significativamente più alto di morbosità e mortalità.
Cosa è la malattia:
solo assenza di salute?
Definizione dell’Organizzazione mondiale della sanità della
salute
“uno stato di completo benessere fisico, mentale e sociale, e non semplice assenza di malattia o difetti”
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Dichiarazione di Djakarta
La salute è un diritto umano inalienabile,
essenziale per lo sviluppo sociale ed
economico di qualunque popolo ed individuo
Salute è una condizione di armonico equilibrio funzionale, fisico e psichico dell’individuo dinamicamente inserito nel suo ambiente naturale e sociale”.
Definizione di malattia da punto di vista biologico-clinico
Da un punto di vista biologico la malattia è l'insieme delle alterazioni morfologico-funzionale od anche solo funzionale indotte nell'organismo da una causa morbigena esterna o
interna contro la quale l'organismo offeso sia in grado di
opporre almeno un minimo di difesa o di reazione”. Secondo tale definizione la malattia sarebbe il risultato dell'azione di offesa da parte della causa morbigena e della reazione
difensiva dell'organismo.
Caratteristiche delle malattie sociali
1) Larga diffusione nella popolazione (cd alta incidenza) e continuità di alta frequenza,
2) gravi ripercussioni di ordine economico e sociale determinati da queste popolazioni
3) gravità di danni che provocano nel singolo individuo colpito (es meningite)
RD 27 luglio 1934 n.1265 : provvedimenti contro le malattie infettive e sociali
DM 20 dicembre 1961 prevede:
Classificazione delle malattie sociali Tumori,
malattie reumatiche,
malattie cardiovascolari, disturbi dismetabolici,
tossicosi da stupefacenti e sostanze psicoattive ....
Istituzione dei centri per le malattie infettive DM 12 giugno 1972
Epilessia
Anomalie muscolari Legge 123/05 n.123 Celiachia
In discussione endometriosi
La malattie dono definite sociali in seguito ad approvazione del
Parlamento e sono quindi inserite in tabella
Tumori:
Malattia ad eziologia non certa, di cui si conoscono i fattori di rischio:
agenti fisici
agenti chimici
agenti virali e ormonali
Malattia reumatica: malattia delle articolazioni
rilevante danno economico per il singolo poiché colpisce in età
lavorativa
Malattie cardiovascolari:
ereditarietà, fattori genetici, sesso, alti tassi di colesterolo e trigliceridi Fattori di rischio: alterate abitudini alimentari, fumo e riduzione
attività fisica
STATI DISMETABOLICI: OBESITà ALTO INDICE DI MORTALITA E LE MALATTIE CORRELATE
FATTORI DI RISCHIO:
SCORRETTA ABITUDINE ALIMENTARE
TOSSICOSI DA STUPEFACENTI:
STATO DI INTOSSICAZIONE
PERIODICA E CRONICA NOCIVA ALL’INDIVIDUO E ALLA SOCIETA CAUSATA DA DROGA NATURALE O SINTETICA (OMS) LA CUI CAUSA è INDIVIDUATA NELLA
COSTITUZIONE PSICOLOGICA DEL TOSSICODIPENDENTE E
NELL’AMBIENTE IN CUI VIVE
Uso e abuso di alcool: forma di bere che nella sua estensione
eccede il tradizionale ed abituale uso dietetico o la sua
condiscendenza alle abitudini sociali di bere della comunità….
(oms)
Causa malattie collegate e problemi sociali
Tabagismo
responsabile del 30% dei tumori totali e 80% di quelli polmonari Uso legato al comportamento individuale :
Provvedimenti legislativi:
divieto di propaganda pubblicitaria divieto di vendita ai minori di 14 anni
divieto di fumo nei luoghi pubblici
