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Sintesi Sessioni I-II-III

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Academic year: 2022

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Sintesi

Sessioni I – III

Andrea Sbrana

U.O. Oncologia Medica 2 Universitaria

AOU Pisana

Istituto Toscano Tumori

(2)

Tante cose da dire…

…ma proviamo a focalizzare alcuni punti…

(3)

Il nostro Presidente

fa un’importante premessa…

• Diverse società (AIOM, CIPOMO, AGENAS…) hanno prodotto diverse direttive e LG sull’organizzazione oncologica a livello regionale (es. reti oncologiche)…

• … però le differenze continuano a persistere

(4)

Organizzazione e accessibilità ai servizi

Quello che esiste

IL PARADOSSO ITALIANO

…ma non tutta l’Italia è uguale

SSN con scarsi finanziamenti (8.9% - il 23% dei finanziamenti

dalle tasche dei cittadini)

Ricerca scarsamente finanziata (solo il 39% dei finanziamenti alla ricerca di origine pubblica) e

poco incoraggiata (ricercatori con stipendi tra più bassi in EU)

Qualità elevata della salute (abbiamo tra i migliori tassi di

5yr-OS)

Ricerca di qualità elevata (Country FWCI) pari a quello di UK e superiore a molti paesi con

finanziamenti ben più elevati

(5)

Organizzazione e accessibilità ai servizi

Criticità: l’oncologo

La difficoltà di far fronte ad un sistema che cambia, aumenta nei numeri e nella complessità…

… un sistema che dunque necessita di risposte diverse a diversi livelli

(6)

Organizzazione e accessibilità ai servizi

Criticità: il paziente

La storia di un’associazione…

… e di una paziente (la signora Nuzzarello),

che hanno incontrato difficoltà nell’accesso ad un servizio (BRCA test), talvolta ignoranza su tale servizio (anche da parte di personale sanitario…)…

… e da questa difficoltà hanno trovato “benzina” per lottare affinché questa situazione cambi…

(7)

Organizzazione e accessibilità ai servizi

Criticità: l’azienda farmaceutica

Novartis ci ha fatto fare un salto nel futuro (futuro prossimo)…

La terapia genica e cellulare (CAR T cell therapy) rivoluzionerà la storia di molti pazienti!

Ma dobbiamo essere pronti, pronti ad adeguare i nostri percorsi di approvazione e introduzione nella pratica clinica di questi

nuovi agenti!

Questo può essere possibile solo attraverso l’azione concertata tra aziende, istituzioni e reti oncologiche per favorire

l’ingresso di tali agenti nella pratica clinica

(8)

Accesso al farmaco

Differenze regionali nell’accesso al farmaco: i dati

• Il percorso registrativo dei farmaci passa anche da procedure regionali

• Questo può portare a disparità di accesso al farmaco.

(9)

Accesso al farmaco

• Ma ricordiamo la Sentenza del Consiglio di Stato…

(10)

Accesso al farmaco

Criticità: l’oncologo

Diversi determinanti di criticità:

 Cascata di nuovi farmaci

 Disponibilità di nuovi farmaci

 Sostenibilità economica

 Rapporto con malati e famiglie (che richiede comunicazione e consenso…)

 Rapporto con industria e ricerca

È una questione che coinvolge profondamente e sostanzialmente la deontologia del medico e richiede una attenzione unica nel rapporto medico-paziente  BASE DI PARTENZA PER LA SOLUZIONE

(11)

Accesso al farmaco

Criticità: il paziente

• La questione TEMPO,

fondamentale per il paziente

• Regorafenib  “Non c’è tempo, migriamo FUORI regione!”

• BLU285  “Non c’è tempo, migriamo FUORI

Italia!”

(12)

Accesso al farmaco

Le aziende del farmaco Alcune vie di fuga…

• Expanded AP

• Early AP

• Uso compassionevole

• L. 648

• Cnn

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“Il paziente al centro”: ma quali risorse umane sono oggi disponibili in oncologia?

L’esperienza della regione Piemonte

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“Il paziente al centro”: ma quali risorse umane sono oggi disponibili in oncologia?

L’esperienza della regione Piemonte

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“Il paziente al centro”: ma quali risorse umane sono oggi disponibili in oncologia?

Il punto di vista del paziente

• Il paziente vuole sentirsi risorsa.

• Entrato nel vortice del percorso oncologico (dalla diagnosi in avanti) cerca dei nuovi punti di riferimento, cerca informazione e formazione.

• Ottenuta questa formazione / informazione, decide di farsi risorsa, di mettersi a servizio e di entrare nella rete della cura a sostegno dei pazienti.

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“Il paziente al centro”: ma quali risorse umane sono oggi disponibili in oncologia?

Il tempo dell’assistenza tra scelte cliniche, ascolto e burocrazia

• Il “tempo” costa (il costo per il personale è circa pari a quello di beni e servizi!)

• Siamo “pochi” per il carico di lavoro.

• Ma quanto “pochi”? Quante risorse servono? Quanto “tempo serve”? Difficile da dire (alcuni indicatori…)

• Ma non esageriamo… proponiamo un patto RISORSE

LE 3 “E”

DELL’EQUITÀ GESTIONALE

Equità, Efficienza, Efficacia

(17)

andreasbrana89@gmail.com

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