Facsimile formulario

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FORMULARIO

Fondo unico regionale per lo spettacolo dal vivo (L.R. 29 dicembre 2014 n. 15)

ALLEGATO A PARAGRAFO 7 - PROGETTI PER FAVORIRE L’ACCESSO DEI GIOVANI ALLO SPETTACOLO DAL VIVO IN COLLABORAZIONE CON LE ISTITUZIONI SCOLASTICHE

L’allegato B contiene

 Documento 1: Formulario

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FORMULARIO

Fondo unico regionale per lo spettacolo dal vivo (L.R. 29 dicembre 2014 n. 15)

TIPOLOGIA RICHIEDENTE

IMPRESA

□

ENTE/ASSOCIAZIONE

□

Richiedente: ENTE/ASSOCIAZIONE

(SEZIONE DA COMPILARE A CURA DEGLI ENTI)

1.1 - Anagrafica Denominazione Ente Dipartimento/ufficio/Area Ente

Forma Giuridica Codice Fiscale Ente

Ente Privato ☐

PEC

Indirizzo sede legale N° Civico CAP

Comune Prov.( sigla) Paes

e

Telefono Fax

E-mail

Sede Operativa Si □ No □

Indirizzo sede operativa N° Civico

CAP

Comune sede operativa Prov. (sigla)

Data di apertura sede operativa

Documento 1 - Formulario

1 b

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Cognome ______________________________________________________

Codice Fiscale___________________________________________________

Sesso _________________________________________________________

e-mail _________________________________________________________

Data di nascita ___________________________________________________

Luogo Estero di nascita_____________________________________________

Stato di nascita __________________________________________________

Provincia _______________________________________________________

Comune _______________________________________________________

Tipologia documento di

Identità______________________________________

Rilasciato da:____________________________________________________

N° ___________________________________________________________

Data di rilascio _________________Data di Scadenza_____________________

Dati sul referente del progetto Cognome e Nome

____________________________________________________________________

Telefono ____________________________________________________________________

Fax ____________________________________________________________________

E-mail personale

_____________________________________________________________________

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Descrizione del progetto imprenditoriale 2.1 – Anagrafica del Progetto agevolabile Titolo del Progetto

_____________________________________________________________________________

Eventuale Acronimo _____________________________ Durata del Progetto (in mesi) __________________

Descrizione sintetica del Progetto (max 1.000 caratteri)

N.B. Le informazioni contenute nel box sottostante saranno rese pubbliche ai sensi del art. 27 D.lgs. 33/2013

2.2 Caratteristiche del Progetto (max. 25.000 caratteri)

2.3 Potenzialità del Mercato di riferimento (Max. 10.000)

2

QUALITA’

Paragrafo 7.3

Descrizione del progetto:

Qualità artistica:

Capacità di avvicinare gli studenti alla conoscenza e alla pratica dei linguaggi artistici con particolare riferimento a quelli contemporanei

Coinvolgimento di studenti con disabilità o in situazioni di disagio, anche mediante utilizzo servizi, ausili e tecnologie assistive volte all’abbattimento delle barriere sensoriali (interpretariato teatrale con traduzione in LIS, sottotitolazione, audiodescrizione ecc.):

Istituto……. Indirizzo…….

Classe/i………

numero degli studenti……

numero percentuale degli studenti con disabilità o in situazioni di disagio……

ausili e tecnologie utilizzati……

Incontri con esperti, autori e figure professionali tipo di incontro…..

docente…..

luogo…..

data ……

durata (n. ore)….

Qualità professionale del personale artistico e tecnico coinvolto ( elenco nominativi e breve curriculum):

Innovatività del progetto: (descrizione)

Integrazione con altre strutture del sistema culturale:

Descrivere, in particolare, in modo concreto e appropriato il PIANO DI COMUNICAZIONE previsto dal progetto e in particolare:

(sito internet, campagna di comunicazione, nuovi media e social network, dirette streaming degli spettacoli, ecc.)

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2.4 Struttura organizzativa del progetto e tempistica di realizzazione (max. 10.000 caratteri)

2.5 Pianificazione economica, finanziaria e patrimoniale (max. 25.000 caratteri) Descrivere la metodologia, la struttura e la tempistica del progetto in riferimento agli obiettivi previsti al punto 7.2 lettere a) e b)

Descrivere analiticamente le stime e le ipotesi che sono alla base dei bilanci preventivi con particolare riferimento agli elementi oggetto della valutazione circa LA SOSTENIBILITA’ ECONOMICA (Sostenibilità Economica file excel).

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Costi della produzione

Rif Azienda Tipologia di

intervent o

Tipologia investime nto

Spesa ammissib ile

Attiv ità

Normativ a

Bene acquisit o

Costo imputabi le

AAA.

1

ABCD Progetti per favorire l’accesso dei giovani…

Costi della produzione

Costi del personale

Art. 53 Aiuti per la cultura e la conservazione del patrimonio REG. (UE) 651

2014

SUBTOTALE AAB.

1

Costi di produzione corsi

2014

SUBTOTALE AAC.

1

Pubblicità e promozione

2014

SUBTOTALE AAD.

1

Costi di gestione spazi

2014

SUBTOTALE

AAE.1 ABCD Progetti per

favorire l’accesso dei giovani…

Costi generali Art. 53 Aiuti per la cultura e la conservazione del patrimonio REG. (UE) 651

2014

SUBTOTALE TOTALE

N.B. Alcuni campi, i subtotali e il totale saranno automaticamente compilati, il richiedente dovrà inserire solo la descrizione del “bene acquisito” (es. Spese per il personale”) e l’importo totale di ciascuna macrovoce.

3

(7)

Tipologia di

intervent o

Tipologia investime nto

Spesa ammissib ile

Attiv ità

Normativ a

Totale costo

%

finanziam ento

Agevolaz ione richiesta Azienda

Progetti per favorire l’accesso dei giovani…

Costi del personale

2014

80%

SUBTOTALE Progetti per

Costi di produzione corsi

2014

80%

Pubblicità e promozione

2014

80%

Costi di gestione spazi

2014

80%

Costi generali Art. 53 Aiuti per la cultura e la conservazione del patrimonio REG. (UE) 651

2014

80%

SUBTOTALE TOTALE PER AZIENDA TOTALE COSTO PROGETTO TOTALE AGEVOLAZIONE RICHIESTA

Riepilogo Costi per normativa/regolamento

Normativa Totale

costo Agevolazio ne richiesta

Art. 53 Aiuti per la cultura e la conservazione del patrimonio REG. (UE) 651 2014

TOTALE PER AZIENDA

Riepilogo per progetto

Art. 53 Aiuti per la cultura e la conservazione del patrimonio REG. (UE) 651 2014

TOTALE

N.B. Le tabelle di riepilogo vengono automaticamente compilate dal sistema.

Al presente formulario dovrà essere allegata, in formato elettronico, la seguente

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 Documento che attesta i poteri del firmatario ad impegnare legalmente l’Ente richiedente;

 Elenco Soci (per tutti i soggeti non iscritti alla Camera di Commercio ad esclusione dei Comuni, degli Istituti scolastici pubblici e Università)

 Ogni ulteriore allegato che il Richiedente ritenga utile per rendere più oggettivo e condivisibile da terzi quanto affermato e sostenuto nella descrizione del progetto.