Spett.le
U.O.C. “ASSISTENZA FARMACEUTICA”
Distretto 1 “Bassano”
tel. 0424/888780 - fax 0424/889489
farmaceutico.terr.distretto1@aulss7.veneto.it Distretto 2 “Alto Vicentino”
tel. 0445/388323 - fax 0445/388956 farmaceutico.terr@aulss7.veneto.it
Il/la sottoscritto/a dr./dr.ssa _______________________________ Titolare della farmacia _________________________________________________________ codice __________
sita nel comune di ______________________________________________________ (VI) via ___________________________________________________________ n° ________
C O M U N I C A :
O R A R I O D I A P E R T U R A E C H I U S U R A F A R M A C IA
Dalle ore ___________________ alle ore _________________ ORARIO ESTIVO Dalle ore ___________________ alle ore _________________
_________________________________________________________________________
Dalle ore ___________________ alle ore _________________ ORARIO INVERNALE Dalle ore ___________________ alle ore _________________
GIORNO DI RIPOSO SETTIMANALE:
__________________________ MATTINO POMERIGGIO
Luogo e data _______________________
Timbro e Firma Farmacia ___________________________