IRCCS Azienda Ospedaliera Universitaria San Martino – IST Istituto Nazionale per la Ricerca sul Cancro
Giovanni Ucci
Integrazione tra Reti di patologia
(REL e Rete Cure palliative)
WP2 ‐ Integrazione tra Reti di
patologia (REL e Rete Cure palliative)
Giovanni Ucci
Perché integrare le reti
• La rete di patologia dovrebbe essere una organizzazione strutturale che:
– Stabilisce gerarchie e priorità per l’accesso
coordinato a servizi e core facilities condivise.
– Permette di attuare PDTA multispecialistici su un
territorio vasto anche in sedi decentrate.
Perché integrare le reti
• L’oncoematologia rappresenta meno del 10%
della patologia oncologica e la diffusione
territoriale di centri specialistici è limitata;
Integrare ROL e REL
Perché integrare le reti
• L’oncoematologia rappresenta meno del 10%
della patologia oncologica e la diffusione territoriale di centri specialistici è limitata;
• Le cure palliative sono complementari alle cure
oncologiche, in particolare nelle fasi avanzate di
malattia.
Integrare ROL‐REL: i vantaggi
• Facilitare l’accesso alle cure a pazienti che abitano lontano da centri specialistici ematologici;
• Offrire una qualità di cura elevata ed omogenea su tutto il territorio regionale;
• Realizzare economie di scala nei singoli centri che permettano di liberare risorse da reinvestire;
• Facilitare collaborazioni tra strutture per assicurare una più ampia offerta di servizi all’utenza.
Integrare ROL e REL
Integrare ROL‐REL: come?
Integrare ROL e REL
Integrare ROL e REL
Integrare ROL e REL
Test di biologia molecolare per oncoematologia (DGR 4716 del 23/01/2013) richiesti dalla USC Oncologia AO Lodi
Codice Descrizione N* € Indicazione
91.2B.3 MUTAZIONI FLT‐3 (ITD)
Incluso: 91.36.5 ESTRAZIONE DI DNA O DI RNA (nucleare o mitocondriale)
91.29.3 ANALISI DI MUTAZIONE DEL DNA; Con reazione polimerasica a catena e elettroforesi.
6 139 Leucemia Acuta: marcatore
di prognosi e risposta.
91.2B.5 MUTAZIONI NUCLEOFOSMINA TEST QUANTITATIVO Incluso: 91.36.5 ESTRAZIONE DI DNA O DI RNA (nucleare o mitocondriale); 91.29.4 ANALISI DI MUTAZIONE DEL DNA; Con reazione polimerasica a catena e ibridazione con sonde non radiomarcate.
6 388 Leucemia Acuta: marcatore
di prognosi e risposta.
91.2.D6 WILMS TUMOR1 TEST QUANTITATIVO
Incluso 91.36.5 ESTRAZIONE DI DNA O DI RNA (nucleare o mitocondriale);
91.29.4 ANALISI DI MUTAZIONE DEL DNA; Con reazione
polimerasica a catena e ibridazione con sonde non radiomarcate.
6 388 Leucemia Acuta: marcatore
di prognosi e risposta.
91.2.F2 T(15;17) TEST QUANTITATIVO
Incluso 91.36.5 ESTRAZIONE DI DNA O DI RNA (nucleare o mitocondriale);
91.29.4 ANALISI DI MUTAZIONE DEL DNA; Con reazione
polimerasica a catena e ibridazione con sonde non radiomarcate.
2 388 Leucemia Promielocitica:
marcatore di diagnosi e risposta alla terapia.
91.2.D9 T(9;22) TEST QUANTITATIVO
Incluso 91.36.5 ESTRAZIONE DI DNA O DI RNA (nucleare o mitocondriale);
91.29.4 ANALISI DI MUTAZIONE DEL DNA; Con reazione
polimerasica a catena e ibridazione con sonde non radiomarcate.
15 388 Leucemia Mieloide Cronica:
marcatore diagnosi e risposta alla terapia.
91.2.F4 T(11;14)
Incluso: 91.36.5 ESTRAZIONE DI DNA O DI RNA (nucleare o mitocondriale)
91.29.3 ANALISI DI MUTAZIONE DEL DNA; Con reazione polimerasica a catena e elettroforesi.
6 139 Linfoma Non Hodgkin:
marcatore per Linfoma mantellare.
91.2.F5 T(14;18) TEST QUALITATIVO
Incluso 91.36.5 ESTRAZIONE DI DNA O DI RNA (nucleare o mitocondriale);
91.29.3 ANALISI DI MUTAZIONE DEL DNA; Con reazione polimerasica a catena e elettroforesi.
6 216 Linfoma Non Hodgkin:
marcatore per Linfoma follicolare.
Integrare ROL‐REL: il laboratorio
REL FASE 2: UN PROGETTO DI KNOWLEDGE MANAGEMENT Obiettivi
• Appropriatezza clinica
• Appropriatezza gestionale
• Continuità assistenziale
• Integrazione tra reti di patologia
• Innovazione scientifica
• Formazione e aggiornamento
• Integrazione delle risorse
Al comitato esecutivo REL in settembre 2015
Progetto di integrazione tra Rete Oncologica (ROL) e Rete Ematologica (REL) Lombarde
• Premessa
– Le SC di Ematologia hanno priorità sulla casistica
oncoematologica ma dove questa non esiste, altri reparti (spesso UO di Oncologia) se ne occupano;
– È necessario creare percorsi condivisi che garantiscano
appropriatezza e qualità omogenea in tutti i nodi della rete.
• Obiettivo
– Definire standard minimi per i PDTA delle principali
patologie oncoematologiche cominciando dalle patologie più frequenti con caratteristiche cliniche (es. età avanzata) rendono più agevole una gestione decentrata (Mieloma Multiplo).
Integrare ROL e REL
Integrare ROL‐RLCP: perchè?
Integrare ROL e REL
JCO 2010;28:4013‐7
