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2219CF - Procedura di gara per l’affidamento del servizio di trasporto di pazienti in ambulanza
CAPITOLATO SPECIALE DESCRITTIVO E PRESTAZIONALE
2 Premessa
Il presente capitolato è relativo all’affidamento del seguente servizio di trasporto da svolgere in favore dell’Azienda ospedaliera Ospedali Riuniti di Ancona:
• trasporto sanitario di pazienti in ambulanza, sia programmati che urgenti;
secondo le caratteristiche nel prosieguo indicate
Art.1 - Oggetto del servizio di trasporto sanitario di pazienti in ambulanza, sia programmati che urgenti
Il servizio di trasporto oggetto del presente appalto è disciplinato dalle disposizioni di cui alla L.R. 36/1998 (sistema di emergenza sanitaria) e dal Regolamento regionale concernente “Requisiti strutturali, tecnologici, organizzativi e professionali per l’autorizzazione e l’accreditamento dell’attività di trasporto sanitario di cui alla L.R.36/1998” adottato con deliberazione della Giunta Regionale n. 827 del 04/06/2013.
I trasporti sanitari di pazienti in ambulanza, sia programmati che urgenti, sono riconducibili alle seguenti tipologie:
1. Servizio Trasporto Neonatale per il Presidio Ospedaliero G. Salesi a. Sistema Trasporto Emergenza Neonatale (S.T.E.N.).
1. Interospedaliero:
i. Attivabile su richiesta dai punti nascita della Regione Marche per il trasporto di un neonato patologico al Centro di Terapia Intensiva Neonatale (T.I.N.) del Presidio Salesi o presso altro centro di alta specialità (Determina Aziendale n. 341/SAL del 09 giugno 2005);
ii. Trasporto di neonato dall’Azienda Ospedaliera Ospedali Riuniti verso centri di cura di livello superiore
2. Interpresidio Salesi - Torrette e viceversa urgente del neonato per motivi diagnostici o terapeutici (S.T.E.N. Interpresidio);
b. Backtransport: trasporto programmato di un neonato, una volta superata la fase critica, dalla T.I.N.
del presidio Salesi al Centro Trasferente;
c. Sistema Trasporto interpresidio Salesi – Torrette programmato del neonato.
2. Servizio di Trasporto Urgente
a. Trasferimento urgente interospedaliero: trasporti urgenti di pazienti verso altri ospedali in cui i pazienti possono trovare un’adeguata assistenza (grandi ustionati, trapianto di cuore, ecc.).
b. Trasferimento urgente interospedaliero da reparti critici che necessitano di rapido turn-over di posti letto, in assenza di altri mezzi disponibili.
c. Trasporto urgente interpresidio Salesi – Torrette (eccetto che per i neonati e ricoverati nella SOD di Neonatologia)
3. Servizio di Trasporto Programmato
a. Trasferimento interospedaliero: trasporto di pazienti ricoverati presso questa Azienda verso altri Ospedali o Istituti per acuti o di riabilitazione intensiva convenzionati con il SSN:
1. Trasporto dei pazienti ricoverati nel Polo Ospedaliero di Torrette
2. Trasporto dei pazienti ricoverati nel Presidio Salesi (eccetto che per neonati e ricoverati nella SOD di Neonatologia)
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b. Trasporto di pazienti ricoverati presso questa Azienda per l’effettuazione di prestazioni sanitarie presso altri Ospedali o Istituti convenzionati con il SSN:
1. Trasporto dei pazienti ricoverati nel Polo Ospedaliero di Torrette (visite, esami, consulenze, iperbariche, ecc.)
2. Trasporto dei pazienti ricoverati nel Presidio Ospedaliero Salesi (eccetto che per neonati e ricoverati nella SOD di Neonatologia) (visite, esami, consulenze, iperbariche, radioterapia, ecc.) c. Trasporto Pazienti interpresidio Torrette – Salesi e viceversa (eccetto che per i neonati e ricoverati
nella SOD di Neonatologia).
Art.2 Modalità di erogazione del servizio di trasporto sanitario di pazienti in ambulanza, sia programmati che urgenti
La tipologia di trasporto neonatale S.T.E.N.) è coordinata dalla Centrale Operativa regionale – CCT-118).
Dovrà essere erogato con le modalità di seguito indicate:
- disponibilità di 24 ore al giorno per tutti i giorni dell’anno
- operatività entro 30 minuti dalla chiamata (ambulanza ed equipaggio dovranno essere disponibili presso il Presidio Ospedaliero “G. Salesi” nel termine sopra indicato)
- comprensivo di viaggio di andata, di ritorno e di eventuale sosta
- per il trasporto interpresidio urgente dovrà essere garantita l’immediata ripartenza al termine dell’esame o trattamento indipendentemente dalla sosta oraria.
- l’equipaggio dovrà prevedere la presenza dell’autista e di un soccorritore
- deve prevedere la presenza a bordo di Operatori di questa Azienda Ospedaliera (personale della T.I.N.) come indicato nella DGRM n. 847 del 12.07.2014
- l’ambulanza da dedicare al servizio è, di norma, di tipo A ALS – Ambulanza di Soccorso, secondo quanto previsto dalla normativa regionale vigente in materia;
- per il trasporto interospedaliero verso altri centri cura di livello superiore e per il trasporto urgente interpresidio, compatibilmente con le condizioni di assistenza richieste, il trasporto può essere effettuato anche con altri tipi di ambulanza purché in possesso di pianale barella con sistema di ancoraggio del carrello con incubatrice testato 10G.
L’ambulanza di tipo A ALS– Ambulanza di Soccorso dedicata di norma al servizio inoltre deve essere dotata dei seguenti requisiti aggiuntivi:
1. Veicolo:
- controllo elettronico della trazione e della stabilità - fendinebbia
- gomme stagionali
2. Allestimento interno e impianti:
- pianale barella compatibile con il carrello con incubatrice
- pianale barella con sistema di ancoraggio del carrello con incubatrice testato 10G - doppio climatizzatore: vano sanitario e vano cabina di guida
- almeno un sedile lato destro girevole a 90°
- impianto per ossigeno e aria medicale con 3 attacchi AFNOR aria e 3 attacchi AFNOR O2 + 2 bombole di servizio 10 lit (1 aria, 1 O2) + 2 bombole di scorta 10 lit (1 aria+1 O2) + sistema di controllo elettronico dell’erogazione
4 - compressore aria ausiliario
- inverter 12/220v da almeno 2000 w - generatore elettrico ausiliario
- 1 pompa siringa (B-BRAUN Perfusor compact S) - navigatore satellitare
- telepass autostradale 3. Allestimento esterno
- logo STEN Marche
- logo Azienda Ospedaliero Universitaria “Ospedali Riuniti”
- dicitura: TRASPORTO NEONATALE D’EMERGENZA - luci posteriori di caricamento.
Il servizio di cui al punto 1. b. - Backtransport dovrà essere erogato secondo le seguenti modalità:
- effettuazione di trasporti sanitari programmati tutti i giorni della settimana dalle ore 08.00 alle ore 20.00
- operatività garantita entro 4 ore dalla chiamata o assegnazione con programma telematico - effettuazione del viaggio di andata dal Presidio Salesi ad altri ospedali e di ritorno, compresa la
l’eventuale sosta
- l’equipaggio dovrà prevedere l’autista ed un soccorritore
- prevedere la presenza a bordo di Operatori di questa Azienda Ospedaliera
Il servizio di cui al punto 1. c. - Trasporto neonatale interpresidio (Salesi – Torrette) programmato dovrà essere erogato secondo le seguenti modalità:
- effettuazione di trasporti sanitari programmati nei giorni feriali dalle ore 07.30 alle ore 20.00;
- operatività garantita entro 4 ore dalla chiamata o assegnazione con programma telematico - effettuazione del viaggio di andata dal Presidio Salesi al Polo Ospedaliero di Torrette e
immediato ritorno al termine della prestazione
- l’equipaggio dovrà prevedere l’autista ed un soccorritore
- prevedere la possibilità di prendere a bordo Operatori di questa Azienda Ospedaliera
Per i trasporti di cui ai punti 1.b. e 1.c. è richiesta una ambulanza dedicata di tipo A BLS – Ambulanza di Soccorso, secondo quanto previsto dalla normativa regionale vigente in materia, predisposta per il caricamento a bordo del carrello con incubatrice e relativo sistema di ancoraggio testato 10G. Tali trasporti possono essere effettuati, compatibilmente con le condizioni di assistenza richieste, anche con altri tipi di ambulanza purché in possesso di pianale barella con sistema di ancoraggio del carrello con incubatrice testato 10G.
Il servizio di trasporto urgente di cui al punto 2. è coordinato dalla Centrale Operativa regionale – CCT-118).
L’aggiudicatario dovrà:
- mettere a disposizione un’ambulanza di tipo A ALS con autista e soccorritore a richiesta
- l’ambulanza dovrà essere disponibile entro 30 minuti dalla chiamata o entro eventuale tempistica superiore solo se così espressamente indicato dalla CO 118
- prevedere la possibilità di prendere a bordo Operatori di questa Azienda Ospedaliera
- in caso di trasporto di pazienti sospetti di malattia da virus ebola e di altri trasporti urgenti straordinari tutte le disposizioni in ordine alla corretta gestione dei trasporti saranno impartite dalla stessa CO 118.
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Il servizio dei trasporto programmato di cui al punto 3. dovrà essere erogato secondo le seguenti modalità:
- effettuazione in tutti i giorni (giorni feriali e festivi), dalle ore 08.00 alle ore 20.00
- operatività garantita entro 4 ore dall’assegnazione della RS (Richiesta di Servizio) con il programma telematico SIRTE-Trasporti da parte della CCT o dalla chiamata in caso di malfunzionamento o inattività del programma SIRTE
- effettuazione del trasporto del paziente in andata e nei casi di cui ai punti 3.b e 3.c, anche di ritorno al presidio di partenza
- l’equipaggio dovrà prevedere l’autista ed un soccorritore
- prevedere la possibilità di prendere a bordo Operatori di questa Azienda Ospedaliera.
Per tutti i servizi, come sopra descritti, dovranno essere messi a disposizione almeno i seguenti mezzi:
- n. 1 AMBULANZA TIPO A – ALS –sten - h24
- n. 3 AMBULANZE TIPO A – ALS – di cui 2 h24 e la terza ALS attivabile con orario 07.00 - 21.00 - n. 2 AMBULANZA TIPO A – BLS - di cui 1 h24da dedicare ai trasporti interpresidio e la seconda
attivabile con orario 07.00 - 21.00
- n. 3 AMBULANZE TIPO B con O2 portatile con orario 07.00 - 21.00
Sulla base dei servizi richiesti negli anni passati, il numero dei chilometri stimati oggetto del presente appalto è pari a circa 200.000 Km per l’intera durata dell’affidamento di 6 mesi.
Saranno, comunque, riconosciuti all’aggiudicatario solamente i chilometri effettivamente percorsi come determinati al successivo articolo 8.
Art. 3 Coordinamento e gestione delle chiamate di trasporto sanitario di pazienti in ambulanza, sia programmati che urgenti
La CCT – 118 coordina e gestisce direttamente i servizi, i mezzi e i relativi equipaggi dei trasporti descritti all’art. 1. punto 1. A .(STEN) e punto 2. – trasporto urgente.
Per quanto riguarda l’art 1. punto 1.b., 1.c. e 3 - Trasporti programmati, essi verranno assegnati dalla CCT- AV2 tramite il programma SIRTE Trasporti all’aggiudicatario, il quale gestisce direttamente la scaletta e programmazione dei trasporti programmati di competenza ammnistrativa dell’A.O.U. Ospedali Riuniti di Ancona, garantendo l’erogazione della totalità delle prestazioni mediante organizzazione e gestione attiva 365 die/H24.
L’aggiudicatario dovrà altresì garantire un Sistema di attivazione del servizio su Rete Telefonica nel caso di malfunzionamento del programma SIRTE Trasporti o impossibilità di utilizzo della rete telematica. Detto sistema dovrà garantire la disponibilità di
o almeno n. 1 linea telefonica attiva in entrata e n. 1 linea telefonica attiva in uscita;
o linea di accesso su numero di telefonia mobile attivo 365 die/H24;
o funzione di tracciabilità delle telefonate in entrata ed in uscita, con conservazione
“illimitata” dei relativi tabulati.
Tutte le richieste di attivazione del servizio trasmesse mediante Rete Telefonica dovranno essere in ogni caso inserite sul programma SIRTE Trasporti entro 5 giorni lavorativi successivi alla data di attivazione del trasporto.
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Le attività dovranno essere erogate a favore della Stazione appaltante mediante impiego di personale adeguatamente formato.
L’aggiudicatario dovrà (nel caso in cui non venga indicato dalla CCT AV2 con il programma SIRTE):
• individuare il mezzo di trasporto idoneo a soddisfare la necessità di trasporto sottesa alla richiesta, riconducibile alle specifiche tipologie di servizi;
• attivare e garantire la disponibilità di mezzo di trasporto idoneo presso la sede e nell’ora richiesti/indicati, interpellando e attivando in via prioritaria, qualora previsti dal contratto, i mezzi di trasporto per i quali sia prevista disponibilità ad “uso esclusivo”.
Art. 4 – Informatizzazione chiamate e flussi informativi
Nel periodo di durata del presente appalto, è prevista l’implementazione del sistema informatizzato di gestione delle richieste di trasporti programmati per pazienti ricoverati presso gli ospedali della Regione Marche – SIRTE Trasporti. L’aggiudicatario sarà, pertanto, tenuto ad uniformarsi alle disposizioni che saranno impartite da questa Stazione appaltante, in ordine sia alle modalità di emissione delle richieste che di rendicontazione dei trasporti effettuati, a seguito della informatizzazione di tali processi. Il programma SIRTE crea automaticamente il File G.
L’aggiudicatario deve comunque fornire mensilmente un tracciato in formato excell (.xls) con le stesse informazioni contenute nel programma SIRTE (può essere un’estrazione da SIRTE con eventuale integrazione di altre voci quali: tipologia del servizio svolto come descritto all’art.1, presenza di autista/soccorritori/operatori dell’AOU, orario di assegnazione e orario del servizio , reparto e località di partenza e destinazione, tipo di ambulanza e targa, km percorsi, ecc)
Art. 5 - Documentazione per l’avvio del servizio
L’aggiudicatario, per la stipula del contratto, dovrà presentare la documentazione o dichiarazione sostitutiva attestante:
l’elenco degli operatori addetti al servizio e loro sostituti, specificando la qualifica e l’avvenuta formazione e informazione sui rischi da interferenza;
la dotazione del parco macchine a supporto del servizio;
che i mezzi ed il personale utilizzati sono conformi alle prescrizioni, dotazioni e con i requisiti indicati dalla deliberazione della Giunta Regionale n. 827 del 04/06/2013;
la conformità degli impianti presenti sugli automezzi alla direttiva CE.
Inoltre l’aggiudicatario, prima della stipula del contratto dovrà presentare un “Programma Esecutivo”
relativo alle modalità di esecuzione del servizio di trasporto, il quale dovrà essere preventivamente approvato da parte di questa Stazione Appaltante; in caso lo stesso non dovesse essere ritenuto idoneo o comunque non rispondente a quanto descritto nel presente Capitolato, si procederà all’immediata revoca dell’aggiudicazione con escussione della cauzione provvisoria, e ad interpellare per l’affidamento i concorrenti che seguono in graduatoria ad iniziare dal secondo.
Art. 6 - Indicazioni in ordine alla sicurezza
L’esecutore deve attenersi alle indicazioni e prescrizioni fornite da questa Stazione Appaltante con i seguenti documenti predisposti dal Servizio di Prevenzione e Protezione Aziendale:
• DUVRI – Documento Unico di valutazione dei rischi da interferenze
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• Nota informativa
che vengono allegati alla documentazione di gara e di cui i concorrenti dovranno tenere conto ai fini della corretta formulazione dell’offerta.
Dall’art. 4.3 del DUVRI, in riferimento alla valutazione dei rischi da interferenza individuati, l’attuazione delle relative misure da adottare non comportano oneri per la sicurezza non soggetti a ribasso.
Si richiama inoltre quanto previsto dall’art. 4.4 del DUVRI, in ordine all’impegno da parte dell’aggiudicatario, per l’avvio del servizio, di partecipare al sopralluogo congiunto ed alla riunione di cooperazione ai fini della sicurezza.
Art. 7 – Durata dell’appalto
L’appalto ha una durata di 6 mesi, decorrenti dalla data indicata nel verbale di avvio delle prestazioni.
OPZIONE DI DURATA
Si prevede anche un’opzione di estensione della durata contrattuale con la possibilità di prosecuzione per ulteriori 6 mesi alla scadenza dei 6 mesi di iniziale affidamento a seguito di apposita istruttoria della Stazione appaltante.
E’ riconosciuto in favore della Stazione appaltante il diritto di recesso unilaterale anticipato nell’eventualità di avvio delle prestazioni da parte dell’aggiudicatario della procedura di gara avente analogo oggetto che sarà indetta da questa Stazione Appaltante senza che l’esecutore abbia diritto ad alcun corrispettivo, risarcimento, indennizzo o comunque al pagamento di somme a qualunque altro titolo, fatto salvo unicamente il pagamento del corrispettivo contrattualmente definito maturato fino all’efficacia del recesso.
Tale ipotesi sarà comunicata dalla Stazione appaltante all’esecutore con un preavviso di almeno 30 gg.
Periodo di prova
L’esecutore è soggetto ad un periodo di prova di 3 (tre) mesi a far data dall’inizio effettivo delle attività.
Trascorsi 3 (tre) mesi dall’inizio del contratto, il periodo di prova s’intende superato se non sia intervenuta comunicazione contraria da parte della Stazione appaltante.
Qualora, durante tale periodo, l’esecuzione della prestazione non risponda alle esigenze della stazione appaltante come risultanti dalle norme previste dal presente Capitolato, la Stazione appaltante comunicherà all’Esecutore le motivazioni che ostano al superamento del periodo di prova, con diffida ad adempiere.
Persistendo i motivi che ostano al superamento positivo del periodo di prova, la Stazione Appaltante ha la facoltà di recedere unilateralmente dal contratto e di aggiudicare il servizio all’impresa che segue in graduatoria, senza che l’Impresa precedentemente aggiudicataria possa richiedere danni.
In tal caso la Ditta aggiudicataria:
dovrà proseguire nel servizio fino alla data comunicata dalla Stazione appaltante onde garantire la necessaria continuità degli adempimenti;
avrà diritto esclusivamente al pagamento dell’attività fino a quel momento ordinata.
Art. 8 - Modalità di liquidazione e pagamento
Per ogni servizio di trasporto effettuato, verrà riconosciuto un importo pari al numero dei km percorsi moltiplicato per la tariffa chilometrica offerta.
Per quanto concerne il criterio di determinazione dei chilometri percorsi, per tutte le tipologie di servizio, la distanza tra la “località di partenza” e la “località di destinazione” è stabilita considerando, sia per la
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partenza che per la località di destinazione, la sede della struttura sanitaria pubblica committente (Presidio di Torrette – Via Conca n. 71 – AN / Presidio Salesi – Via Corridoni n. 16 – AN), ed utilizzando le distanze tabellari così come calcolate dal programma SIRTE (Google Map) - percorso consigliato.
In sede di aggiudicazione verranno consegnate le schede riepilogative dei percorsi più frequentemente effettuati con indicazione dei chilometri che saranno utilizzati per il calcolo del rimborso spese sostenute.
Il pagamento dei servizi di trasporto prestati verrà effettuato come segue:
- pagamento in acconto: entro i primi 5 giorni del mese successivo a quello di riferimento, l’aggiudicatario dovrà emettere nota di addebito/fattura per un acconto di € 22.000,00 che sarà liquidata e pagata con ordinativo di pagamento di norma entro la metà dello stesso mese.
- liquidazione e pagamento del saldo: l’aggiudicatario presenterà alla Azienda Ospedaliera, entro il mese successivo a quello di riferimento, la contabilità mensile dei servizi di trasporto effettuati (km percorsi x tariffa aggiudicata).
La contabilità dovrà essere costituita:
- dalla nota di addebito oneri;
- dalla distinta cartacea indicante il dettaglio delle prestazioni effettuate;
- dai documenti di viaggio di ogni singolo trasporto, debitamente autorizzati e certificati in ordine all’avvenuta esecuzione;
- dalla distinta in formato elettronico secondo tracciato record individuato dalla Agenzia Regionale Sanitaria (file G "TRASPORTI")
l’aggiudicatario emetterà nota di addebito/fattura per la differenza fra l’acconto già corrisposto di € 22.000,00 e l’importo dovuto che verrà pagato a seguito di rilascio di attestazione di regolare esecuzione da parte del Direttore Esecuzione del Contratto con ordinativo di pagamento da emettersi entro 60 gg. dalla data di ricevimento dell'addebito stesso.
II mancato invio delle distinte e dei tracciati record di cui sopra, ovvero la rilevazione della loro incompletezza o imprecisione (codifica, tariffazione ecc.), qualora contestati formalmente, interrompono i termini di pagamento.
Resta fermo quanto previsto dalla lettera di invito in relazione alla facoltà di recesso anticipato da parte dell’Amministrazione.
L’aggiudicatario si assume tutti gli obblighi di tracciabilità dei flussi finanziari di cui all’art. 3 della Legge 13/08/2010 n. 136 e successive modifiche. Nelle note di addebito dovrà esser indicato il n. CIG della gara.
Art. 9 – Subappalto e divieto di cessione del contratto
L’aggiudicatario deve eseguire in proprio i servizi di cui al presente capitolato. Il contratto non può essere ceduto a pena di nullità. E' ammesso il subappalto nel rispetto dei limiti e secondo le disposizioni dell’art 105 del D.Lgs. 50/2016.
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Art. 10– Garanzia definitiva
A garanzia della corretta e completa esecuzione del servizio affidato, l’aggiudicatario per l’avvio del servizio dovrà costituire una garanzia ai sensi dell’art. 103 del D.Lgs. 50/2016 denominata "garanzia definitiva".
Qualora l’ammontare della cauzione definitiva dovesse ridursi per effetto dell’applicazione di penali, o per qualsiasi altra causa, l’aggiudicatario deve provvedere al reintegro del deposito cauzionale pena la risoluzione del contratto.
Art. 11- Penali
Nel caso in cui il servizio non venga eseguito nel rispetto delle modalità previste dal contratto e relativi documenti di gara si procederà all’applicazione di penali che verranno quantificate in relazione della gravità dell’inadempienza.
In particolare
- € 300,00 per ogni ritardo entro 30 minuti nell’avvio del servizio rispetto a quanto previsto;
- € 1.000,00 per ogni ritardo superiore ai 30 minuti nell’avvio del servizio rispetto a quanto previsto;
- € 5.000,00 per ogni servizio sospeso, abbandonato o non effettuato per responsabilità attribuibili all’aggiudicatario;
- € 1.000,00 esecuzione del servizio con modalità difformi rispetto a quanto previsto in relazione ai mezzi ed all’autista.
Resta ferma la facoltà dell’Azienda di:
- quantificare e applicare ulteriori penali ritenute necessarie durante l’esecuzione del servizio per inadempienze dell’appaltatore diverse da quelle sopra elencate;
- di richiedere il risarcimento dell’ulteriore danno subito.
Il Direttore dell’Esecuzione segnalerà gli inadempimenti e richiederà al Responsabile del Procedimento l’applicazione delle penali previste.
L’incameramento di quanto dovuto a titolo di penale avverrà, in via prioritaria, mediante ritenuta sulle somme spettanti al soggetto aggiudicatario in esecuzione del presente contratto o a qualsiasi altro titolo dovute, o sulla garanzia definitiva se queste non bastanti.
Nel caso di incameramento totale o parziale della garanzia definita, il soggetto aggiudicatario dovrà provvedere alla ricostituzione del stessa nel suo originario ammontare.
Art. 12 – Risoluzione del contratto
Il contratto sarà risolto di diritto ai sensi dell’art. 1456 cod. civ. ad insindacabile giudizio dell’Azienda qualora ricorrano le seguenti fattispecie:
- frode o grave negligenza dell’aggiudicatario;
- cessione non autorizzata, cessazione dell’attività, concordato preventivo, fallimento, stati di moratoria e conseguenti atti di sequestro o pignoramento a carico dell’aggiudicatario, nei casi particolarmente gravi;
- inadempienze che pregiudichino lo svolgimento del servizio affidato;
- ingiustificato abbandono del servizio;
- mancata ricostituzione della garanzia definitiva a seguito di escussione della stessa.
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L’Azienda si riserva inoltre Ia facoltà di recedere unilateralmente dal contratto ai sensi degli art.. 1671 e 1674 cod. civ..
