ANNEXE
Aspects colposcopiques des lésions HPV associées
(Planches en couleur)
Condylome de la lèvre postérieure du col Lésion acidophile en relief microcapillaire du col : condylome acuminé Condylome exophytique obstruant
l’orifice du col
Condylome leucoplasique
Condylomes acuminés du col utérin
Col normal
II Infections à papillomavirus
Condylome exophytique sur la lèvre postérieure du col
Ectropion congénital avec hypertrophie papillaire congénitale : adénose cervicovaginale
Lésion papillaire du col avec recharge glycogémique innomogène :
condylome acuminé Condylome exophytique associé à une transformation atypique de grade 2
chez une séropositive VIH Leucoplasie épaisse de la commissure droite
du col : condylome leucoplasique
Lésion blanche en relief macropapillaire plongeant dans l’endocol :
CIN 3 ressemblant à un condylome acuminé
Annexe III
Colpite en mosaïque inversée Condylome plan avec recharge glycogénique innomogène
Condylome plan après test au Lugol Condylomes confluents associés à un aspect rétractile radiaire de la lèvre
antérieure cicatriciel post laser
Condylome plan associé à une transformation atypique de grade 2
(zone idionégative à contour flou)
Condylomes plans et CIN 1
Condylomes plans confluents du vagin
IV Infections à papillomavirus
Ponctuation dense irrégulière au sein d’une transplantation atypique de grade 2 :
CIN3
Ponctuation dense mais régulière : condylome acuminé
Ponctuation dense régulière et radiaire d’une colpite microbienne
(diagnostic différentiel) Réaction blanche intense
d’un condylome plan
Sur le versant glandulaire lésion blanche en relief avec ponctuation
dense irrégulière : adénocarcinome
CIN de haut grade et cancers du col utérin
Annexe V
Mosaïque fine et régulière associée à une ponctuation dense d’un col
au cours de la grossesse
Mosaïque dense et régulière : CIN 2
Vaisseaux atypiques irréguliers : carcinome invasif
Vaisseaux dilatés réguliers à la surface d’un kyste de Naboth
Mosaïque érosive avec ombilication dans les pavés très atypiques : carcinome invasif
Col dystrophique avec réseau vasculaire régulier : col postradique
VI Infections à papillomavirus
Vascularisation dense régulière d’une dystrophie inflammatoire
Transformation atypique de grade 2 avec fenêtres glandulaires : CIN 3
Transformation atypique de grade 2 avec de larges fenêtres glandulaires : CIN 3
Transformation atypique de grade 2 avec orifices glandulaires cernés : CIN 3
Transformation atypique de grade 2 leucoplasique : CIN 3 Transformation atypique de grade 2
avec secteur microcapillaire : CIN 3
Annexe VII
Transformation atypique de grade 2 avec secteur érosif : carcinome invasif Lésion mamelonnée avec larges fenêtres
glandulaires sur le versant cylindrique : adénocarcinome
Transformation atypique de grade 2 endocervicale : CIN 3
Large lésion polymorphe associant vaisseaux atypiques, ponctuation et mosaïque irrégulière : carcinome invasif
Lésion blanche de l’endocol : métaplasie malpighienne immature
VIII Infections à papillomavirus
Zone de transformation endocervicale non visible : Type 3
Réaction acidophile faible contour net : CIN 1
Réaction acidophile forte contour flou : CIN 3
Zone de transformation exocervicale : Type 1
Zone de transformation exo- et endocervicale visible : Type 2
Séméiologie colposcopique des CIN de bas grade et de haut grade
Intensité de l’acidophilie
Topographie des CIN
Annexe IX
Réaction blanche et bords externes nets : CIN 1
Réaction blanche et bords externes flous : CIN 3
Réaction blanche intense et bords externes flous : CIN 3
Bords externes
Surface
X Infections à papillomavirus
Bords internes
Modifications épithéliales
Bords internes sur l’exocol : CIN 1 Bords internes à prolongement endocervical : CIN 2
CIN 1 CIN 2
Mosaïque
Mosaïque fine : CIN 1 La mosaïque ombiliquée est un signe de gravité : CIN 3
Mosaïque ombiliquée
Annexe XI
Ponctuation dense irrégulière : CIN 3
Ponctuation La distance intercapillaire augmente avec la gravité des lésions Mosaïque dense irrégulière : CIN 2
Ponctuation fine et régulière : CIN 1 Ponctuation dense irrégulière : CIN 3
Vaisseaux atypiques
Vaisseaux atypiques denses irréguliers : carcinome
Vaisseaux dilatés atypiques : carcinome
Ponctuation marquée
XII Infections à papillomavirus
Vaisseaux dilatés au sein d’une réaction blanche : carcinome microinvasif
Orifices de glandes
Mosaïque irrégulière. Augmentation de la distance intercapillaire : CIN 3
Orifices de glande cernés : CIN 3 Larges fenêtres glandulaires : CIN 3 et adénocarcinome Ponctuation marquée et vaisseaux
atypiques : CIN 3
Annexe XIII
Papillomatose régulière à l’orifice du col : condylome exophytique (diagnostic différentiel)
Condylomes acuminés génitaux externes versant muqueux
Condylomes acuminés génitaux externes versant cutanéo-muqueux
Condylomes acuminés des parois vaginales Transformation atypique de grade 2 associée à des lésions acuminées
génitales externes
Condylomes acuminés ano-génitaux et lésions génitales
externes à HPV
XIV Infections à papillomavirus
Condylome exophytique de la ZT du col associé à des condylomes acuminés externes
Condylomes acuminés intra-anaux
Papulose Bowénoïde extensive, versant muqueux
Papulose Bowénoïde extensive pigmentée extensive
Transformation atypique intra-anale : AIN 3
Annexe XV
Condylome acuminé
ASC-US L.SIL
H.SIL AGC
CIN1 CIN3
Cytopathologie
Mise en page: Graficoul’Eure (27) Achevé d’imprimer en avril 2006
