REGIONE EMILIA ROMAGNA
AZIENDA OSPEDALIERA DI BOLOGNA Policlinico S. Orsola – Malpighi
DIREZIONE SERVIZIO INFERMIERISTICO E TECNICO
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Bologna 15/05/2003
Relazione e analisi dei dati del “questionario di percezione e di indagine strutturale sulla movimentazione manuale dei
carichi”
A cura di O.p.d. Anna Bandini e O.p.d. Vincenzo Manigrasso. Ha collaborato all’’inserimento dei dati l’ I.P. Pellecchia Carmine. La strutturazione del data base e l’elaborazione dei dati è stata effettuata unitamente all’O.p.d. Paolo Chiari.
Premessa
Il “Questionario di percezione e valutazione strutturale” sulla movimentazione manuale dei carichi(allegato 1) è stato somministrato con lo scopo di rilevare ed esaminare alcune delle criticità relative alla movimentazione manuale e alcune delle problematiche che il loro svolgimento comporta sulle attività degli operatori dell’Azienda. I dati ricavati potranno essere utilizzati nell’approntare soluzioni più adeguate ad affrontare e contenere le conseguenze del problema sia sugli operatori che sull’organizzazione del lavoro.
Nel formulare il questionario si è ritenuto opportuno dare particolare
valore agli elementi di percezione individuale poiché, spesso, essi condizionano
(in quantità e qualità) il lavoro e possono essere determinanti nel contenere o
amplificare i disagi di ordine fisico e psicologico che sembrano essere alla base
di patologie correlate alla movimentazione manuale. L’indagine si è basata
sulla rilevazione quantitativa di alcune gestualità tipiche sia della movimentazione delle persone che della movimentazione dei carichi.
Tra le attività indagate, è stato richiesto agli operatori di indicare quali fossero, nella loro specifica realtà, le 3 ritenute più impegnative dal punto di vista dello sforzo fisico.
Contemporaneamente si è scelto di rilevare la dotazione aziendale di letti e le varie tipologie di ausili per la movimentazione.
Infine si è ritenuto opportuno rilevare le osservazioni circa gli ostacoli, tecnici e/o strutturali, che impediscono l’ ottimale utilizzo degli ausili e raccogliere gli eventuali suggerimenti utili a migliorare la movimentazione. Il questionario è stato inviato a tutte le U.U.O.O./ SERVIZI per un totale di n. 97
La compilazione di ogni questionario è stata effettuata in team tra caposala/coordinatore, un turnista ed un OTA/ASS. Il questionario è ritornato debitamente compilato da parte di n. 93 U.U.O.O./SERVIZI
Il ricevimento, a causa di problemi tecnici, è avvenuto in due fasi; la prima fase ha riguardato 85 U.U.O.O./SERVIZI comprensive di 4 blocchi operatori; la seconda fase ha invece riguardato i restanti 5 blocchi operatori. Di seguito vengono illustrati i dati emersi dall’elaborazione, in due fasi, dei questionari la cui analisi è stata effettuata mantenendo inalterato lo schema previsto dal questionario.
La prima elaborazione, riportata sotto la dicitura “area reparti/servizi”, è relativa alle attività ritenute maggiormente impegnative. Come anticipato in questa elaborazione sono considerati 4 blocchi operatori.
La seconda elaborazione, riportata sotto la dicitura “sale operatorie”
riguarda, in maniera selettiva, l’intero gruppo dei blocchi operatori e prende in considerazione le attività di movimentazione delle persone e le attività di movimentazione dei carichi nel periodo “settimana/mese”.
Il totale dei blocchi operatori presi in considerazione è di n.8 su 9 poiché il blocco oculistico/blocco 1 non ha compilato la scheda dichiarando, verbalmente, la non significatività di incidenza delle attività indagate.
AREA REPARTI/SERVIZI
MOVIMENTAZIONE DELLE PERSONE
Alla richiesta di indicare quali fossero le tre (3) attività ritenute più
impegnative sono emersi i risultati percentuali riportati nella Tabella 1
. Nell’allegato 2 vengono riportati i reparti in cui tali attività si svolgono prevalentemente.
Tabella 1. Risposte alla richiesta di “Indicare con un pallino le tre (3) attività ritenute più impegnative”
% VERO
E Traslare il paziente da un lato all’altro del letto
19,7
F Trasferire il paziente dal letto alla barella e viceversa 19,7
H Trasferire il paziente dal letto/carrozzina/sedia al
piano di lavoro e viceversa 16,0
C Far rotolare il paziente su un fianco 14,4
A Regolare l’inclinazione del letto/poltrona 12,8
G Trasferire il paziente dal letto alla carrozzina/sedia/poltrona e viceversa 10,1
B Sollevare tronco / bacino del paziente 4,3
D Mettere a sedere il paziente partendo dalla posizione
sdraiata 2,7
M Mettere il paziente in trandelenburg 0,0
I Trasportare i pazienti in letto/barella/carrozzina 0,0
L Sostenere il paziente in doccia 0,0
N Posizionare il paziente per l’intervento
chirurgico/anestesia 0,0
Commento
Solo nel 50% dei questionari sono indicate le tre attività ritenute più impegnative.
Si rileva che il 51,2% (E+C+A+B) delle attività indicate fra le tre più impegnative producono, se effettuate scorrettamente, l’effetto di un sovraccarico o di una postura antifisiologica del rachide lombare che non è neutralizzabile attraverso l’uso di sollevatori meccanici. Tali azioni infatti non vengono svolte tramite l’ausilio di sollevatori meccanici.
Suggerimenti
1) Strutturare un programma di educazione del personale all’esecuzione di corrette gestualità
2) Dotare i reparti di ausili per la movimentazione attualmente non in uso (p.es.tappeti di scivolamento)
Alla richiesta di “Indicare la quantità di volte in cui viene effettuata ciascuna delle attività indicate in tabella” (eventualmente integrate da altre attività segnalate dai compilatori) sono emerse le risposte riportate nella sottostante Tabella 2. Al compilatore era richiesto di utilizzare una sola tra le indicazioni “24 ore/settimana/mese”
Tabella 2. Percentuale attività di MOVIMENTAZIONE DELLE PERSONE per suddivisione di periodo nel giorno.
% mattino
% pomeriggi
o % sera
A Regolare l’inclinazione del letto/poltrona
26,9 25,6 30,5
B Sollevare tronco / bacino del paziente
17,4 18,5 25,0
C Far rotolare il paziente su un fianco 13,7 15,8 21,6
D Mettere a sedere il paziente partendo dalla posizione
sdraiata 10,9 9,3 5,2
E Traslare il paziente da un lato all’altro del letto
6,9 7,7 7,7
F Trasferire il paziente dal letto alla barella e viceversa
5,8 5,7 2,2
G Trasferire il paziente dal letto alla
carrozzina/sedia/poltrona e viceversa 8,6 9,1 3,5
H Trasferire il paziente dal letto/carrozzina/sedia al piano di
lavoro e viceversa 3,3 2,1 2,1
I Trasportare i pazienti in letto/barella/carrozzina
6,2 6,1 2,3
L Sostenere il paziente in doccia
0,4 0,1 0,0
M Mettere il paziente in trendellemburg
0,0 0,0 0,0
N Posizionare il paziente per l’intervento
chirurgico/anestesia 0,0 0,0 0,0
Totale 100,0 100,0 100,0
La Tabella 3. fornisce un esempio rispetto all’attività più segnalata relativa alla MOVIMENTAZIONE DELLE PERSONE, suddivisa per frequenza nelle fasce giornaliere e per i reparti in cui essa è maggiormente praticata
Tabella 3. Attività più segnalata per frequenza e per reparti
Regolare l’inclinazione del
letto/poltrona Mattino Pomeriggio Sera
Somma 1495 1175 976
Media 17,0 13,2 11,0
Max 185 150 140
Deviazione Standard 34,7 27,7 26,1
I tre reparti con il numero massimo di eventi segnalati
PARE Salsi Ortopedia Anestesia e Rianimazione Martinelli PARE
Cucinotta PARE Salsi PARE Salsi Ortopedia PARE Cucinotta PARE Cucinotta
Commento
Come si evince dalla Tabella 2 la frequenza maggiore riguarda le attività A,B,C,D relative alla gestione del paziente al letto (indicate come maggiormente frequenti da un minimo del 68,9% ad un massimo dell’ 80,2%
per i diversi periodi della giornata). Tali attività sono correggibili attraverso l’uso di letti automatizzati, ausili per piccoli spostamenti ed educazione gestuale degli operatori. La tabella 3 evidenzia la criticità in alcuni reparti
Suggerimenti
1) Dotare i reparti di letti adeguati
2) Strutturare un programma di educazione del personale all’esecuzione di corrette gestualità
3) Dotare i reparti di ausili per la movimentazione attualmente non in uso (p.es.tappeti di scivolamento)
MOVIMENTAZIONE DI CARICHI
Alla richiesta di indicare quali fossero le tre (3) attività ritenute più impegnative sono emersi i risultati percentuali riportati nella Tabella 4. Nell’allegato 3 sono segnalati i reparti/(servizi in cui le attività vengono svolte prevalentemente
Tabella 4. Risposte alla richiesta di “Indicare le tre (3) attività ritenute più impegnative”
% VERO
BB Sacchi della biancheria 24,8
LL Letti 14,5
FF Contenitori di rifiuti 13,3
AA Materassi 10,9
CC Carrello del vitto 9,1
EE Contenitori di liquidi 6,7
HH Container per sala operatoria 4,8
II Materiali d’uso 4,2
DD Bombole di gas 3,0
PP Altro 3,0
NN Spostare cartoni flebo 2,4
GG Apparecchiature
radiologiche/fisioterapiche 1,8
MM Magazzino e farmacia 1,2
OO Carrelli biancheria sterile e non 0,0
Commento
La Tabella mostra che le attività ritenute più impegnative BB, LL, FF, AA, CC da sole rappresentano il 72.6%.
Alla richiesta di “Indicare la quantità di volte in cui viene effettuata la movimentazione dei carichi indicati in tabella (eventualmente integrata da altre tipologie di carichi segnalate dai compilatori) sono emerse le risposte riportate nella sottostante Tabella 5. Al compilatore era richiesto di utilizzare una sola tra le indicazioni “24 ore/settimana/mese”
Tabella 5. Percentuale attività di MOVIMENTAZIONE CARICHI per suddivisione di periodo.
FREQUENZA
24 ore %
settima na
%
% mese matti
no
% pom
.
% sera
AA Materassi 4,0 9,1 2,3 8,5 9,3
BB Sacchi della biancheria 25,0 27,1 28,1 15,1 13,4
CC Carrello del vitto 6,2 5,1 4,4 7,2 15,1
DD Bombole di gas 1,5 1,8 5,2 1,4 1,7
EE Contenitori di liquidi 3,0 2,3 3,6 5,3 4,1
FF Contenitori di rifiuti 18,7 19,1 25,3 13,7 15,1
GG Appar.
radiologiche/fisioterapiche 1,6 2,1 1,8 0,8 0,1
HH Container per sala
operatoria 3,2 2,7 2,6 18,4 0,0
II Materiali d’uso 6,1 7,1 12,5 20,1 36,3
LL Letti 9,6 13,0 10,2 8,2 4,5
MM Magazzino e farmacia 0,9 1,2 0,0 0,4 0,1
NN Spostare cartoni flebo 3,0 4,6 0,0 0,6 0,1
OO Carrelli biancheria sterile e
non 15,0 0,2 0,0 0,0 0,1
PP Altro 2,4 4,8 3,9 0,4 0,3
Commento: le quattro attività più frequenti nell’arco delle 24 ore sono la
movimentazione di sacchi della biancheria, di contenitori di rifiuti, di carrelli
biancheria e di letti. Tra queste 4 attività, ben 3 coincidono con quelle percepite
come le più impegnative ed indicate nella Tabella 4. Tali attività costituiscono il
68,3% di quelle svolte nella fascia oraria del mattino e la loro movimentazione avviene , senza l’utilizzazione di alcun ausilio.
Suggerimenti
Per l’attività relativa allo spostamento letti (LL) vale quanto già affermato circa
la necessità di rivedere dotazione e tipologia di letti. Per le attività BB,FF,CC è
probabilmente necessaria una verifica da parte del SPP e del DAT per verificare
i correttivi che si possono mettere in atto.
La Tabella 6. fornisce un esempio rispetto all’attività più segnalata relativa alla movimentazione dei carichi suddivisa per frequenza nelle fasce giornaliere e per i reparti in cui essa è maggiormente praticata
Tabella 6. Descrizione attività di MOVIMENTAZIONE CARICHI per suddivisione di periodo nel giorno
Materassi Mattino Pomeriggio Sera
Somma 80 118 9
Media 0,9 1,3 0,1
Max 10 10 4
Dev. Standard 2,0 2,0 0,5
I reparti con il numero massimo di eventi segnalati
Geriatria Salsi Chirurgia Vascolare e Toracica
Istituto Malattie Infettive
Nefrologia Santoro
Medicina Interna Zoli
Geriatria Salsi Istituto Malattie
Infettive
Med. Int.
Bolondi PARE Salsi
NUMERO E TIPOLOGIA DI LETTI PRESENTI NEI REPARTI/SERVIZI
Tabella 7. Tipologie e distribuzione letti
n.
Numero totale di letti presenti in reparto 1651
Letti con 4 ruote 1001
Letti con piano rigido 262
Letti senza snodo 93
Letti a 1 snodo 601
Letti a 2 snodi 688
Letti ad altezza variabile (con 3 snodi) 383
Letti con 3 snodi 16
Letti di terapia intensiva 8
Culle 18
Commento
Va effettuata un riscontro con l’Ufficio preposto all’acquisizione degli arredi in
quanto appare sottostimato il dato che riferisce la presenza di soli 383 letti ad
altezza variabile a tre snodi. E’ infatti certo che, dall’inizio del 2003, sono stati
sostituiti ulteriori 90 letti nell’ambito dell’area internistico-geriatrica per un
totale definitivo di 473 posti letto nuovi
ATTREZZATURE PER LA MOVIMENTAZIONE IN DOTAZIONE AL REPARTO
Tabella 8. Attrezzature presenti in reparto
