Elli - I PICC come accesso a lungo termine

Stefano Elli

Terapia Intensiva Generale – A.S.S.T.-Monza - San Gerardo Dipartimento di Emergenza e Urgenza

Università degli Studi Milano-Bicocca – Direttore Prof. Giuseppe Foti

www.mastermonza.it

Picc a lungo termine

Picc a lungo termine

Picc a lungo termine

"lungo termine"

Picc a lungo termine

Cosa rende il Picc

Picc a lungo termine

Picc a lungo termine

>

Stabilità

> Resistenza alla trazione

> Protezione dalle infezioni

Picc a lungo termine

Tunnellizzazione anterograda

Picc a lungo termine

>

Stabilità

> Resistenza alla trazione

< Difficoltà alla rimozione (

rispetto alla cuffia)

> facilità gestione MARSI

(Medical Adhesive Related Skin Injury)

Picc a lungo termine

Ancoraggio Sottocutaneo

E’ più costoso? NO!

Picc a lungo termine Tabella 4.4: Distribuzione di frequenza dei parametri valutati nello studio

Gruppo A Gruppo B P-value

Dolore NRS = 0 (83) NRS = 1 (3) NRS = 0 (56) NRS = 1 (4) 0,378

Stato dell’exit-site

VES = 0 (65) VES = 1 (21) VES = 0 (49) VES = 1 (11) 0,383

Dislocazione No (45) Si (41) No (60) Si (0) 0,000

Comfort 0 (68) ≥1 (18) 0 (40) ≥1 (20) 0,134

Ancoraggio Sottocutaneo

E’ più fastidioso? NO!

Picc a lungo termine

>

Stabilità

≥ Resistenza alla trazione

> Protezione dalla infezioni…

Picc a lungo termine

Picc a lungo termine

Anterograda

Retrograda

Picc a lungo termine

Stesso catetere, diversi utilizzi

Picc a lungo termine

Tunnellizzazione

Controindicazioni alla tunnellizzazione

•  Piastrinopenia

•  Coagulopatia

•  Low Skill

Picc a lungo termine

ESR

Extended Subcutaneous Route

Picc a lungo termine Vantaggi:

•  nessuna incisione della cute

•  < manipolazioni •  < rischio di sanguinamento •  < rischio infettivo •  < anestetico locale •  nessuna cicatrice Limiti: •  Low Skill

•  Tratto sottocutaneo max. 5 cm

•  Lunghezza Introduttore

Rischi:

•  Puntura arteriosa

•  Perdita della via durante la rimozione del dilatatore

•  Ematoma

ESR

Picc a lungo termine Puntura della cute

Puntura del vaso

Picc a lungo termine

Picc a lungo termine

Picc

Stabilizzazione

_Termine

Lungo

Picc a lungo termine

Picc a lungo termine

Picc a lungo termine

Stefano Elli

Terapia Intensiva Generale – A.S.S.T.-Monza - San Gerardo Dipartimento di Emergenza e Urgenza

Università degli Studi Milano-Bicocca – Direttore Prof. Giuseppe Foti