Allegato 1
Manifestazione d’interesse per la partecipazione alla procedura di affidamento diretto a terzi per importo inferiore a € 40.000,00 ai sensi dell’art.36 comma 2 lettera a) D. Lgs. n. 50/2016 per la fornitura cartucce toner per fotocopiatrici, fax e stampanti.
Il sottoscritto ……….nato a ………il………..………
in qualità di legale rappresentante dell’impresa………..
con sede legale in via………. CAP………Città………..
P.IVA ………
Cod. Fiscale ……….
e-mail………
PEC………
Tel. ………
MANIFESTA
il proprio interesse per la partecipazione alla procedura di affidamento diretto a terzi per importo inferiore a € 40.000,00 ai sensi dell’art.36 comma 2 lettera a) D. Lgs.
50/2016 per la fornitura di cartucce toner originali per fotocopiatrici, stampanti e fax.
Ai sensi e per gli effetti dell'art. 46 D.P.R. 445/2000, sotto la sua personale responsabilità e consapevole della responsabilità penale prevista per le dichiarazioni mendaci dall'art. 76 del D.P.R. citato, nonché delle conseguenze amministrative di decadenza dei benefici conseguiti a seguito dell’eventuale provvedimento di aggiudicazione,
DICHIARA
□ di aver preso visione dell’avviso a presentare manifestazione d’interesse per la procedura in oggetto;
□ di possedere tutti i requisiti previsti dalla vigente normativa e dal presente avviso necessari per concorrere;
□ che l’impresa è iscritta alla CCIAA di ………per la seguente attività
………e attesta i seguenti dati: numero di iscrizione ………..
data iscrizione……… e forma giuridica………..
□ di essere consapevole che i dati raccolti saranno trattati, ai sensi del D. Lgs.
196/2003, esclusivamente nell’ambito della presente gara.
Luogo……… data………..
Timbro ragione sociale e firma del dichiarante
………..
Allega copia di documento d’identità valido
